يا بكري من اجل كسلا

Quote: لسلام عليكم و رحمة الله .. البوست ده مساهمة متواضعة مني بخصوص الكوارث الحاصلة في كسلا بحكم تخصصي في الحشرات الطبية و عملي في مجال مكافحة نواقل الامراض Vector control و لان الكمال لله وحده و خوفي من التقصير او السهو او الالتباس في بعض المعلومات تأخرت عن كتابة هذا البوست لذلك ارحب بأي تعقيب او اضافات من اساتذتي و زملائي الاعزاء و هذا البوست ملك للجميع و متاح للنشر في اي مكان . لذلك بحاول اكتب باسلوب يفهمه الشخص المختص و غير المختص.. ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ دعوني في البدء اتحدث عن الوباء المنتشر " بحسب ما قرأت في شبكات التواصل الاجتماعي ". حمى فايروس الشيكونغونيا او Chikungunya infection virus ( CHIKV ) : حقائق رئيسية : • الشيكونغونيا مرض فيروسي ينتقل إلى البشر عن طريق حشرات البعوض الحاملة لعدوى المرض ويسبّب حمى وآلاماً مبرّحة في المفاصل. ومن أعراضه الأخرى الآلام العضلية والصداع والتقيّؤ والتعب والطفح الجلدي. • إن الآم المفاصل تكون مهلكة وتختلف في مدتها. • يظهر المرض بعض العلامات السريرية المشتركة مع حمى الضنك، كما يمكن أن يُشخّص خطأً في المناطق التي تنتشر فيها حمى الضنك. • لا يوجد دواء شاف من المرض ويركّز العلاج على تخفيف حدة الأعراض. • إن وجود أماكن تكاثر البعوض على مقربة من مساكن الناس من عوامل الخطر الرئيسية المؤدية إلى الإصابة بالشيكونغونيا. • يحدث المرض في أفريقيا وآسيا وشبه القارة الهندية. ومع ذلك، ظهرت فاشية كبرى في عام 2015 في عدة بلدان في إقليم الأمريكتين. والشيكونغونيا مرض فيروسي منقول بالبعوض وُصف، للمرّة الأولى، أثناء فاشية اندلعت بجنوب تنزانيا في عام 1952. وهو فيروس حمض RNA الذي يندرج ضمن مجموعة من الفيروسات الألفاوية التي تنتمي إلى فصيلة الفيروسات الطخائية. واسم مرض "الشيكونغونيا" مشتق من كلمة في لغة كيماكوندي تعني "الإصابة بالانحناء"، وهو يصف حالة انحناء المصابين بالآلام في المفاصل (الألم المفصلي). ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ العلامات و الأعراض : • الإصابة بالحمى بشكل مفاجئ • تصاحبها آلام في المفاصل في كثير من الأحيان. • ومن علامات وأعراض المرض الشائعة الأخرى الآلام العضلية . • والصداع. • والتقيّؤ • والتعب • والطفح الجلدي. وغالباً ما يؤدي ألم المفاصل الناجم عن المرض إلى عجز كبير، غير أنّه يستمر عادة لبضعة أيام أو قد يمتد إلى عدة أسابيع. وبالتالي يمكن للفيروس ان يسبب أمراض حادة او تحت الحادة او مزمنة. ويشفى تماماً معظم المصابين بالمرض، ولكنّ الألم المفصلي قد يدوم عدة أشهر أو حتى سنوات. وتم الإبلاغ أيضاً في بعض الحالات العرضية عن إصابة المرضى بمضاعفات في العين والجهاز العصبي والقلب، فضلاً عن مشاكل في المعدة والأمعاء. والإصابة بمضاعفات وخيمة أمر غير شائع، غير أنّ المرض قد يكون من أسباب الوفاة بين صفوف المسنين. وتكون أعراض المرض التي تظهر على المصابين بعدواه معتدلة في غالب الأحيان، وقد تمر عدواه دون أن يلاحظها أحد أو يُخطأ في تشخيصها بالمناطق التي تحدث فيها حمى الضنك. ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ السريان : تم تحديد مرض الشيكونغونيا في 60 بلداً تقريباً في آسيا وأفريقيا وأوروبا وفي الأمريكتين. ينتقل فيروس الشيكونغونيا بين البشر عن طريق لدغات أنثى البعوض المعدية. والبعوضة التي تنقل الفيروس هي عادة من جنس الزاعجة المصرية الناقلة أو الزاعجة المرقطة، وهما جنسان يمكنهما أيضاً نقل فيروسات أخرى منقولة بالبعوض، بما فيها فيروس حمى الضنك. ويمكن ملاحظة حشرات البعوض هذه وهي تلسع الأفراد خلال ساعات النهار، مع أنّ نشاطها قد يبلغ ذروته في ساعات الفجر الأولى وقبل غروب الشمس. وكلا الجنسين المذكورين يُلاحظ وهو يلسع في الأماكن الخارجية، بينما يسهل أيضاً على الزاعجة المصرية الناقلة أن تتغذى في الأماكن الداخلية. وبعد أن يتعرّض الشخص للسعات البعوض، تظهر عليه أعراض المرض عادة في غضون فترة تتراوح بين 4 و8 أيام، ولكنّها قد تتراوح بين 2 و12 يوماً. ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ التشخيص: هناك عدة أساليب يمكن استخدامها لتشخيص المرض. وقد تؤكّد الاختبارات المصلية، مثل اختبارات معايرة المُمتز المناعي المرتبط بالأنزيم، وجود ضدّي الشيكونغونيا IgM (الغلوبولين المناعي M) و IgG (الغلوبولين المناعي G). وتبلغ مستويات الضدّ IgM ذروتها خلال فترة تترواح بين 3 إلى 5 أسابيع بعد ظهور المرض وتستمر لمدة شهرين تقريباً. وينبغي اختبار العينات المأخوذة خلال الأسبوع الأول بعد ظهور الأعراض بواسطة أساليب الفحص المصلية والفيروسية على حد سواء (RT-PCR). وقد يُستفرد الفيروس من الدم خلال الأيام القليلة الأولى التي تعقب الإصابة بالعدوى. وتتاح أساليب مختلفة من المنتسخة العكسية لتفاعل البوليميراز المتسلسل (RT-PCR)، ولكن بدرجة حساسية متباينة، ويناسب بعضاً منها التشخيص السريري. وقد تُستخدم أيضاً منتجات المنتسخة العكسية لتفاعل البوليميراز المتسلسل (RT-PCR) المتأتية من العيّنات السريرية لتحديد سمات الفيروس الجينية، ممّا يسمح بإجراء مقارنات بالعيّنات الفيروسية المأخوذة من مختلف المصادر الجغرافية. ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ العلاج: • الاكثار من شرب السوائل لتعويض فقدان السوائل الناجم عن الاصابة بالفيروس. • تناول ادوية مثل acetaminophen او مركبات الباراسيتامول paracetamol لخفيف الحمى و الألم . • عدم استخدام الأسبرين او اي من مضادات التحسس اللا استرويدية non-steroidal anti-inflammatory drugs لتجنب النزيف الدموي . • في حالة كان المريض يتناول ادوية و علاجات اخرى ، يجب استشارة الطبيب قبل البددء باخذ اي علاج لتجنب الداخل في مفعول و عمل الادوية مع بعضها. • تفادي المزيد من لدغات البعوض اثناء فترة العلاج باستخدام الناموسيات و النباتات ذات الروائح الطاردة للبعوض كالريحان و اللافندر ( بالذات اللافندر) . • خلال الاسبوع الاول يكون فيروس شيكونغونيا موجود في الدم و يمكن ان ينتقل لبعوضة اخرى اذا لدغت المريض و تنقله بدورها لضحية اخرى لذلك يجب تجنب لدغات البعوض. ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ الوقاية و المكافحة : • القضاء على بؤر تكاثر البعوض الناقل للعدوى الموجودة على مقربة من مساكن الناس و يقتضي ذلك تجنيد المجتمعات المحلية للتعاون في هذا الصدد و يكون القضاء على بؤر تكاثر البعوض عبر الاتي : 1. ردم البرك و المستنقعات . 2. التخلص من المياه المحفوظة في اوعية لفترة اكثر من 3 أيام. 3. استخدام اقراص مجموعة البكتيريا القاتلة ليرقات البعوض Bacillus thuringiensis serotype israelensis و ذلك في خزانات و برك مياه الشرب لانها آمنة على صحة الانسان. 4. استخدام الاسماك و الكائنات المفترسة ليرقات البعوض في برك المياه الكبيرة مثل اسماك الجامبوزيا Gambusia affinis و كذلك حشرات اليعسوب التي تفترس يرقات البعوض و حتى البعوض الطائر و يمكن كذلك استخدام اطوار الضفادع غير البالغة ( ابو ذنيبة ) فهي فعالة جدا في افتراس يرقات البعوض. 5. سكب الزيت على البرك و المياه الراكده و مياه الامطار لقتل يرقات البعوض. • رش البعوض الطائر بالمبيدات الكيميائية مع الوضع في الاعتبارات ان بعوض الزاعجة نهاري النشاط و ذروة نشاطه في ساعات الفجر الاولى حتى الشروق و في ساعات المغيب الاولى للشمس حتى الغروب التام لذلك يفضل ان يكون الرش في هذه الاوقات كذلك الاماكن المظلمة كالمخازن و البدرومات و اطارات السيارات القديمة و مواسير وانابيب خطوط المياه الضخمة و الحاويات لانه يقضي اوقات الراحة في اماكن مظلمة تماما . • استخدام مصائد البعوض البالغ مثل المصائد الضوئية. • خلاص الفترات الوبائية للمرض ينصح بارتداء ملابس تغطي اكبر قدر من أجزاء الجسم لتقليل خطر التعرض للدغات البعوض في اماكن الجسم المكشوفة و كذلك لبس جوارب و قفازات . • استخدام مواد طاردة للبعوض و ينبغي ان تحتوي هذه المواد الطاردة على المواد التالية : DEET N, N-diethyl-3-methylbenzamide)) أو IR3535 (3-[N-acetyl-N-butyl]-aminopropionic acid ethyl ester) أو الإيكاريدين(1-piperidinecarboxylic acid, 2-(2-hydroxyethyl)-1-methylpropylester) . • تتيح الناموسيات المعالجة بالمبيدات حماية جيدة ضد البعوض لأولئك الذين ينامون أثناء النهار لاسيما صغار الأطفال او المرضى او المسنين . • استخدام التبخير ( بخور ، دخان ... اي و سيلة تبخير ) لطرد البعوض من الغرف داخل المنازل و الحماية من اللسعات. • نباتات مثل اللافندر و الريحان فعالة جدا في طرد البعوض و الحشرات عموما و العقارب و الثعابين خاصة اللافندر له فعالية قوية في هذا الخصوص. • التاكد من إحكام اغلاق نوافذ الغرف لمنع تتسلل البعوض اليها. • المكافحة الكيميائية للبعوض و ينبغي استخدام مبيدات تنتمي للعوائل الكيميائية : pyrethroids, carbamates, organophosphates, and organochlorines و عموما فإن مبيدات العائلتين الكيميائيتين : organophosphates و pyrethroidsمثل : permethrin, deltamethrin, cyfluthrin هي المستخدمة بصورة رئيسية في مكافحة البعوض و عند توريدها لاعمال المكافحة يرجى الحرص على الاتي : 1. مراعاة ظروف النقل و التخزين بأن تكون في درجات حرارة باردة و أماكن مكيفة حتى لا تتفكك مركباتها بفعل ارتفاع درجات الحرارة. 2. الالتزام بالنسب الصحيحة لخلط المبيد مع المادة المذيبة سواء كانت ماء او ديزل حسب الجهاز المستخدم للمكافحة و النسبة الصحيحة تكون عادة مرفقة مع نشرة او ديباجة عبوات المبيدات. 3. التاكد من نظافة خزانات و براميل خلط المبيدات و غسلها جيدا قبل خلط المبيدات لمنع تداخل المبيد المخلوط حديثا مع بقايا مبيد اخر و بذلك تقل الفعالية. 4. التاكد من نظافة الاجهزة المستخدمة لاعمال المكافحة و الرش من بقايا اي مبيد آخر قبل تعبئتها بميد جديد. ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ الاطقم المهنية التي يجب ان تنخرط في مجابهة الوباء : 1. الاطباء. 2. اخصائيي علم الحشرات. 3. اخصائيي الصحة العامة و الوبائيات. 4. اخصائيي المختبرات الطبية . 5. الصيادلة. 6. الممرضين. 7. اخصائيي المبيدات ( الزراعيين و مختصي وقاية المحاصيل ) . 8. التنفيذيين و مسؤلو الحكم المحلي و الإتحادي. بالنسبة لحمى الضنك Dengue fever فينطبق عليها كل ما ذكر سابقا ما عدى اختلاف طفيف في بعض الاعراض فيما يخص ألم المفاصل و عدم القدرة على الحركة. و لكن خطورة حمى الضنك تكمن في امكانية تحولها لحمى نزفية قاتلة خلال بضعة ايام من ظهور الاعراض. و الخلاصة أن الأوبئة تظهر مع تدهور الوضع البيئي و الصحي لأي منطقة !! ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ و ختاما أرجو المعذرة عن أي خطا علمي او لغوي ،،،، أيمن الصديق أخصائي علم الحشرات الطبية و نواقل أمراض - مكة المكرمة. Facebook.co/aymenelsiddig +96650108971 +249914297270 ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ المصادر : 1- http://www.who.int/…/news-ro…/fact-sheets/detail/chikungunyahttp://www.who.int/…/news-ro…/fact-sheets/detail/chikungunya 2- http://www.who.int/…/arbo-v…/other_arboviral_chikungunya/en/http://www.who.int/…/arbo-v…/other_arboviral_chikungunya/en/ 3- https://www.cochranelibrary.com/…/10…/14651858.CD012759/fullhttps://www.cochranelibrary.com/…/10…/14651858.CD012759/full 4- https://www.cdc.gov/chikungunya/symptoms/index.html