الاوراق التى قدمت فى الورشة التحضيرية لمؤتمر فيينا والتي انعقدت في القاهرة 14 يوليو 2005

Quote: مؤتمر المرأة بفيينا المرأة وانتشار وباء الايدز في ظروف الحرب تقديم: سهير آدم يعتبر مرض نقص المناعة المكتسب (الايدز) من اخطر الأوبئة انتشارا وهو مجموعه متباينة من الاعراض المرضيه التي تحدث نتيجة للاصابة بفيروس الذي يؤدي إلى انهيار الجهاز المناعي لجسم الانسان, حيث يصبح الشخص المصاب عرضة لجميع الأمراض التي يستطيع الجسم المعافى السيطرة عليها. في معظم الدول المتقدمة فإن فترة حضانة الفيروس تتراوح بين 12- 13 سنه قبل الوصول لمرحلة الوباء، أما بالنسبه للدول النامية فانه مازالت هنالك معرفه قليلة عن التطور الطبيعي للمرض ولكن من المؤكد ان تطور الفيروس إلى وباء يكون اسرع لأسباب تتعلق بالفقر وقلة فرص الحصول على الخدمات العلاجية إضافة إلى سوء التغذية. تنتقل عدوى الفيروس عبر ثلاث طرق هي:- 1/ الممارسة الجنسية غير الآمنة. 2/ الدم الملوث بالفيروس سواء كان نقل دم او المشاركة في المحاقن والابر وادوات ثقب الجلد. 3/ من الأم المصابة إلى الجنين اثناء الحمل والولادة او بعد الولادة عن طريق عملية الرضاعة الطبيعية. تم اكتشاف اول حالة في امريكا في عام1981م. اما افريقيا فتأتي في المقدمة حيث ذكرت وكالة "رويتر" في اخر تقرير صحي ان 25 مليون شخص يعانون الايدز في افريقيا وهو 70% من تعداد المصابيين في العالم, وتعتبر دول مثل الكنغو – كينيا- يوغندا موطنا للايدز ويطلق عليها "حزام الايدز" وهي دول محيطة بالسودان الذي اكتشفت به اول حالة في 1986م في مدينة جوبا جنوب السودان. قدر اخر مسح بياني 2001-2003م تم في السودان ان نسبة المصابين هي 1.6% فيما ذكرت الأمم المتحدة ان النسبة هي 2.6% ا، ما النسبة الحالية فهي 4% من تعداد السكان وتتساوى نسبة النساء مع الرجال 50% اما الدول العربية فقد ذكر تقرير الأمم المتحدة ان السودان يعد الاول عربيا بنحو 400ألف حالة تلية جيبوتي. يرجع السبب الاساسي في انتشار الايدز في السودان لظروف الحرب والنزاعات المسلحة التي عصفت بالبلاد فترات طويلة ونجد ان مناطق الصراع في الجنوب والغرب وجبال النوبة تأتي في المرتبة الاولى من حيث عدد الاصابات تليها المنطقة الشرقية. ودمرت تلك الحرب البنية التحتية في مناطق الصراع وتفقير المناطق الاخرى نحجة ميزانية الحرب وكانت الافرازات الحتمية لهذه الحروب هي السبب المباشر في انتشار وباء الايدز وقد عانت المرأة من هذه الحرب على جميع الأصعدة، سواء الإقتصادية أو الإجتماعية أو الصحية أو التعليمية. الناحية الاقتصادية: خرجت المرأة للعمل بعد فقد الأب والزوج في هذه الصراعات ولكن ظروف الحرب نفسها لم تمكنها من ايجاد فرص مناسبة للعمل لسد الجوع والفقر الذي تتعرض له بصورة دائمة ونتيجة لإزدياد رقعة الحرب ازدادت معاناة المرأة فلجأت لكل طرق العمل اممكنه وغير الممكنة، فإنتشرت الدعارة التي اتسمت بالكسب السريع والدخل الفوري الامر الذي ساعد في انتشار الجنس غير المحمي الذي هو الاساس في إنتشار وباء الايدز، كما الممارسات غير القانونية والاتجار في كل شي متاح أدي إلى ازدهار تجارة المخدرات على نطاق واسع، وتعد المخدرات سببا رئيسيا لانتشار الايدز فالمشاركة في استخدام ادوات الحقنذ الملوثة بالدماء التي ينتقل الدم منها واليها داخل جسم الانسان مباشرة عبر الأوردة كما ان التعاطي يرتبط ارتباطا وثيقا بممارسة الجنس غير المحمي حيث ان المخدرات والمشروبات الكحولية تجعل الانسان غير قادر على اتخاذ القرار السليم وتجعله اكثر عرضه للسلوكيات الخطرة التي تساعد على انتقال الفيروس. الناحية الاجتماعية: كان للنزاعات المسلحة في الجنوب والغرب وجبال النوبة تأثيرا مباشرا على العديد من المواطنين جعلتهم يتركون موطنهم الاصلي وينزحون تجاه المدن والمراكز الحضرية، حيث انشئت مدن الكرتون والخيش حول العاصمه والمدت الاقليمية الاخرى. ويبلغ التعداد الاولى لقاطني الاحزمة حول الخرطوم وحدها حوالي اثنين مليون مواطن يسكنون في مدن الخيش والكرتون وهي بحد ذاتها عرضة لعوامل الطبيعة القاسية حيث تنعدم الخدمات الاساسية (مياه – كهرباء - صرف صحي... الخ) وترتفع بينهم نسبة الأمية بشقيها الحرفي والسياسي وكانت الحكومة تشتري اصواتهم الانتخابية بالوعود البراقة بايجاد فرص العمل واسكانهم في مساكن لائقة. اما في غير فترات الصراع على السلطة في الانتخابات فكانت تنظر اليهم بارتياب شديد على انهم "طابور خامس" للحركات المعارضة فتقوم بمبغتة مساكنهم ليلا وترحيلهم قسرا إلى مناطق بعيدة. اما النازحين الجدد فيتعرضون للمضايقة والمساءلة القانونية والاعتقال وتقوم الحكومة بمصادرة حقوقهم في التنقل داخل العاصمة والمدن الكبرى. الناحية الصحية: كفل الاعلان العالمي لحقوق الانسان المادة (25) ضمان الصحة الكاملة للإنسان فيما يتعلق بالعناية الطبية والخدمات الاجتماعية الضرورية بالإضافة إلى حق المومة والطفولة في رعاية ومساعدة خاصة، وعليه تأتي العناية الطبية في المرتبة الاولى في الحفاظ على الفرد والوقاية من الامراض. غير ان الاهمال الطبي المتعمد في مناطق النزاع وعدم الاهتمام بتوفير الرعاية الصحية بالقرى والاطراف وحتى داخل بعض المدن الكبرى كان له دور اساسي وفعال في انتشار وباء الايدز ويظهر هذا الإهمال في جوانب كثيرة اهمها: - في عمليات نقل الدم (نظرا لافتقار المعدات اللازمة) تلجأ بعض المستشفيات إلى استخدام الدم غير المختبر تحت ظروف متعددة، مثل حالات الطوارئ وحالات التبرع بالدم وخاصة التبرع بالدم وخاصة في مناطق العمليات العسكري ومناطق النزوح. - عدم توفر المعامل المتخصصة حيث يصعب اكتشاف المرض في مراحله الاولى ويتم اكتشاف معظم الحالات صدفة، هذا بالاضافه إلى تمركز معظم المعامل بالمراكز دون الاطراف الأمر الذي أدى إلى نقص العناية الطبية في الارياف ومناطق النزوح والصراعات والعسكريه حيث تعاني المرأة معاناة واضحة في الحصول على الرعاية الطبية خاصة في حالات الولادة المتعسرة (ترتفع نسبة الموت في الولادة إما لضعف الصحة عامة أو بأمراض السل والايدز). - إنتشار بعض الأمراض مثل السل، والذي يعتبر سببا في إكتشاف مرض الايدز. فالسل مرتبط بالفقر وسوء التغذية. - قلة الانفاق على قطاع الصحة أدى إلى تردي الخدمات والهياكل الصحية مما قفل الفرصة في الحصول على خدمات الصحة الانجابية والوقائية والعلاجية، حيث أدي النقص في التجهيزات الطبية إلى ظهور حالات الايدز بين النساء نتيجة القصور في غرف العمليات القيصرية وعدم تعقييم الاجهزة تعقيما كاملا مما يجعل الأم والطفل عرضة للإصابة. - الإنفلات الأمني في مناطق الصراع والاهمال الطبي داخل المدن وعدم توفر ضوابط صحية وقانونية أدى إلى ظهور ما يسمى بتجارة الدم، حيث أصبح بيع زجاجات الدم تجارة مزدهرة قامت عليها السوق السوداء حيث سجل سعر الزجاجة ارتفاعا متزايدا. الناحية التعليمية: ساهمت الحرب في إزدياد نسبة الأمية في البلاد حيث أدى هدم البنى التحتية وتشريد وتشتيت الأسر فيما عرف بظاهرة النزوح، بالإضافة إلى الحوجه الاقتصادية التي دفعت بالكثيرين للعمل وهجر مقاعد الدراسة، وإزدياد الأمية ساهم في انتشار بعض الممارسات الخاطئة التي مورست في حق المرأة واتضح لاحقا انها من جملة اسباب انتشار الايدز بين النساء، ونذكر منها: - الختان المستخدم على نطاق واسع حيث لجأت النساء إلى ممارسته يدويا لعدم توفر مراكز قريبة وصعوبة إجرائه في المدن, هذه الممارسة في الخفاء أدت إلى استخدام أجهزة غير معقمة سببت في بعض الحالات نزيفا حادا وجروح عميقة، وقد ذكر بعض الاختصاصيين أن "الخفاض الفرعوني" يمكن ان يمثل وسيلة لإنتقال الفيروس إلى جانب بعض النواحي الصحية الملازمة لها (التلوث، ومشاكل التوليد، الشهوى والافتنان) ففي الختان الفرعوني تزيد نسبة احتمال الإصابة بالمرض لأنه يضيق فتحة المهبل مما يؤدي إلى حدوث جروح تكون الانثى فيها عرضه اكثر لانتقال العدوى. - لجوء النساء إلى طرق علاجية متوارثه مثل الحجامة، ففي هذه العملية تستخدم الشفرات غير المعقمة وكاسات الهواء من شخص لآخر، بالاضافة إلى الوشم والشلوخ وعمليات ثقب الاذن والأنف...... الخ. ففي معظم هذه الممارسات تكون المعدات المستخدمه غير معقمة فينتقل الدم بين هذه الادوات للمرضى كافة، ومن المعروف ان الفيروس يبقى حيا داخل الدم في الإبر والمحاقن لفترة قد تصل إلى اربعة اسابيع. - مع الأمية تنعدم ثقافة الجنس حيث تقع المرأة تحت ضغط واضطهاد من قبل الرجل خاصة قيما يتعلق بالممارسة الجنسية الخاطئة، الأمر الذي يجعلها عرضه للاصابة بالعدوى حيث يشكل الاتصال الشرجي خطورة كبيرة على المرأة نظرا لضيق القناة الشرجية لذلك تكون عرضة اكثر للتقرحات والتمزق، ولأن انتقال الفيروس من رجل إلى إمراة أكثر فاعلية من إمرأة لرجل وذلك لتمركز الفيروس اكثر نسبيا في ماء الرجل منه في السائل المهبلي. - التعتيم على مرض الايدز من قبل الحكومة وحرج التحدث في العلاقات الجنسية مع المرأة تحديدا يجعل معرفة المرض والتحدث عنه من الصعوبه بمكان، بجانب الموروث الثقافي عند البعض الذي يجعل المرأة تعتقد ان العلاقات الخاطئة افدح جرما من الايدز نفسه. كل هذه العوامل والممارسات الخاطئة تجحف حق المرأة في الرعاية الصحية الكاملة وتعرضها لأكثر الأمراض خطورة (الايدز) لهذا يجب ان تقوم الدولة والمنظمات العاملة في مجال مكافحة الايدز بوضع خطط تتضمن حلولا جادة وهادفة للقضاء على هذا المرض نهائيا مثل: _ الاهتمام بتنمية المناطق التي دمرتها الحرب وإعادة اعمارها ودعم المشروعات المنتجه بها. محاربة الفقر والقضاء على كافة الممارسات غير الاخلاقية التى تساعد على انتشار الايدز كالدعارة والمخدرات. - إعادة توطين المشردين والنازحين وتحسين مناطقهم. - زيادة الإنفاق على قطاع الصحة والخدمات وإدخال التحسينات عليه مثل: * زيادة الاهتمام بالمختبرات ودعمها وسد النقص الدائم في أدوات الاختبار ومعدات الفحص. * توفير معامل متخصصة تساعد في اكتشاف المرض في مراحله الاولى وخاصة في الارياف والمراكز البعيدة عن المدن. * توفير مراكز الارشاد بالمستشفيات والمراكز المتخصصة لارشاد وتدريب العاملين والممرضين والمصابين لمعرفة كيفية التعامل مع المرض. * نشر التعليم والقضاء على الأمية ونشر الثقافة الجنسية وتوعية المرأة بالايدز ومخاطره وطرق انتقاله، وكيفية التعامل مع الزوج المصاب وضرورة إجراء فحص قبل الزواج. * القضاء على الممارسات الخاطئة والعادات غير الصحية التى مورست على المرأة وكانت من جملة أسباب إنتشار وباء الايدز. قدمت الورقة في الورشة التحضيرية لمؤتمر فيينا والتي انعقدت في القاهرة 14 يوليو 2005.