|
|
 Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. (Re: Mohamed Omer)
|
الــفــحــص الــتــشــخــيــصــي
عادة لا توجد أية موجودات (علامات) غير طبيعية على المريض بالفحص السريري أثناء الذبحة. يجب البحث عن علامات فقر الدم و فرط الغدة الدرقية و فرط دهون الدم. يجب إستبعاد تضيق الشريان الأبهري Aortic Stenosis لأنه يسبب الذبحة الصدرية. يجب فحص الضغط الشرياني.
رسم توضيحي للموجات الطبيعية في التخطيط القلبي الكهربائي.
صورة لتخطيط قلب كهربائي طبيعي
إســتــقــصــاءات الــذبــحــة الــصــدريــة
تخطيط القلب الكهربائي أثناء الراحة Resting ECG :
يكون عادة طبيعياً بين نوب الألم. يمكن ملاحظة دلائل جلطة قلبية قديمة أو دلائل على ضخامة البطين الأيسر للقلب أو دلائل حصار الغصن الأيسر. قد يظهر تزحل عابر للقطعة ST من التخطيط نحو الأسفل Transient ST depressionأثناء نوبة الذبحة , و إنقلاب موجة T للأسفل T-wave inversion .
صورة لتخطيط قلب تُبين تزحل قطعة ST للأسفل (السهم الأحمر) , و إنقلاب موجة T (السهم الأزرق).
تخطيط القلب الكهربائي أثناء الجهد Exercise ECG :
يمكن لإختبار الجهد أن يكون مُفيداً جداً في تأكيد تشخيص الذبحة و تقييم شدة مرض الشريان التاجي . يدل تزحل القطعة ST للأسفل ST Segment Depression لأكثر من 1 مليميتر إلى وجود نقص التروية القلبية , خاصة إذا ترافق مع حدوث ألم صدري نموذجي في نفس الوقت. يُشير الإختبار الإيجابي بشدة (ظهور الإيجابية خلال 6 دقائق من بدء الإختبار حسب نموذج بروس Bruce Protocol ) إلى وجود إصابة شديدة بمرض الشريان التاجي و يُساعدنا في تحديد المرضى المُرشحين لإجراء تصوير الشرايين التاجية Coronary Angiography . في 20 % من حالات إختبار الجهد الإيجابي يكون تصوير الشرايين التاجية طبيعي و لا يبين أي تضيق بها , و هذا ما يُسمى إختبار الجهد الإيجابي الكاذب) False Positive Exercise Test.
تصوير القلب بالتعزية الومضانية Cardiac Scintigraphy :
يمكن إجراء التصوير الومضاني للتروية القلبية أثناء الراحة و بعد الجهد (سواءً بإجراء التمرين أو بإعطاء حقن الدوبيوتامين) بإستخدام مواد التباين Contrast Agents المختلفة مثل الثاليوم Thallium 201 أو التكنيتيوم technetium 99. إن إعادة توزيع مادة التباين في عضلة القلب مؤشر مهم على وجود نقص التروية , و يكون مُفيداً خاصة في تأكيد مسؤولية التضيق المُشاهد في التصوير الشرياني للشرايين التاجية في التسبب بنقص التروية. إن التصوير الومضاني الطبيعي للقلب يستبعد وجود نقص تروية هام.
السونار القلبي Echocardiography :
يُستخدم في تقييم شدة إصابة الجدر البطينية Ventricular Wall Involvement و تقييم وظيفة البطين Ventricular Function.
تصوير الشـرايين التاجية Coronary Angiography :
يفيد هذا الإجراء أحياناً عند وجود ألم صدري و التشخيص غير واضح. يُجرى هذا التصوير عادة لإجراء رسم دقيق للشرايين التاجية عند المرضى المُرشحين لإجراء إعادة التوعية Revascularization بعمل جراحة مجازات الطعوم التاجية Coronary Artery Bypass Grafting "CABG" أو توسيع الشريان التاجي Coronary Angioplasty . يجب إجراء هذا التصوير فقط عندما تكون الفوائد التشخيصية و العلاجية أكبر من المخاطر البسيطة (نسبة الوفيات 1 من كل 1000 مريض).
الأمور التالية دلائل للقيام بتصوير الشرايين التاجية :
الذبحة الصدرية المُضادة للعلاج الدوائي (أي لا تخف مع الأدوية).
إختبار الجهد الإيجابي بشدة.
حدوث الذبحة الصدرية بعد الإصابة بالجلطة القلبية .
المرضى الصغار بالنس (أقل من 50 سنة) المصابين بالذبحة أو الجلطة القلبية.
إذا كان التشخيص غير مؤكد.
سوء وظيفة البطين الأيسر الشديد للقلب بعد الجلطة القلبية.
الذبحة الصدرية غير المُستقرة.
الجلطة القلبية بدون ظهور موجة Q في تخطيط القلب.
|
|
 
|
|
|
|
|
| العنوان |
الكاتب |
Date |
| .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 02-11-08, 06:59 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 02-11-08, 08:34 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | ibrahim kojan | 03-11-08, 10:54 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-12-08, 07:19 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 03-16-08, 02:15 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-12-08, 08:58 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 03-16-08, 02:20 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 03-13-08, 02:25 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-14-08, 04:06 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-14-08, 04:09 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-14-08, 04:11 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-14-08, 04:12 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-14-08, 04:17 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-14-08, 01:05 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-14-08, 04:19 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-14-08, 04:30 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-14-08, 04:32 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-14-08, 04:37 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | jini | 02-11-08, 10:24 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | سلمى الشيخ سلامة | 02-11-08, 10:58 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | jini | 02-11-08, 11:05 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 02-12-08, 02:56 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | mohamed osman bakry | 02-12-08, 04:03 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 02-12-08, 04:51 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 02-12-08, 04:08 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 02-12-08, 08:21 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 02-12-08, 09:03 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 02-13-08, 01:06 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 02-13-08, 04:30 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-14-08, 04:41 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-14-08, 01:43 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-14-08, 01:50 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-14-08, 02:01 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 02-13-08, 08:27 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 02-14-08, 00:16 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | ibrahim kojan | 02-14-08, 00:59 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 02-14-08, 04:01 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-12-08, 07:24 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-12-08, 07:34 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | jini | 02-19-08, 06:15 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 03-09-08, 08:27 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Hisham Osman | 03-10-08, 05:27 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 03-10-08, 03:25 PM |
 Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | علوبه | 03-10-08, 03:43 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | محمد المرتضى حامد | 03-10-08, 08:30 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | دينا خالد | 03-10-08, 10:08 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | محمد المرتضى حامد | 03-10-08, 10:50 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | ibrahim kojan | 03-10-08, 11:50 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 03-11-08, 02:59 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-14-08, 01:13 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 03-11-08, 02:15 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 03-11-08, 01:56 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-14-08, 01:11 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-14-08, 02:41 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-12-08, 08:54 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | عبدالله ادريس محمد | 03-11-08, 01:03 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Ahmed al Qurashi | 03-11-08, 07:32 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 03-12-08, 02:32 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | دينا خالد | 03-12-08, 02:05 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Ahmed al Qurashi | 03-12-08, 03:50 PM |
 Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | علوبه | 03-12-08, 04:59 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-12-08, 07:41 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 03-13-08, 04:35 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-12-08, 08:05 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-12-08, 07:46 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-12-08, 07:48 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-12-08, 07:17 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-12-08, 07:38 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 03-13-08, 04:48 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 03-13-08, 04:58 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | إيمان أحمد | 03-13-08, 08:43 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 03-14-08, 03:00 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Moawia Mohammed | 03-13-08, 11:13 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-14-08, 03:18 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-14-08, 03:22 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-14-08, 03:24 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-14-08, 03:26 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-14-08, 03:34 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-14-08, 03:39 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 03-14-08, 02:50 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | هيثم الكاشف | 03-14-08, 05:08 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 03-14-08, 08:53 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 03-14-08, 10:11 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 03-15-08, 05:11 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-15-08, 05:27 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-15-08, 05:29 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-15-08, 05:37 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-15-08, 05:39 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-15-08, 05:44 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-15-08, 05:47 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-15-08, 05:51 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-15-08, 05:54 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 03-15-08, 07:06 PM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 03-16-08, 00:12 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-16-08, 00:31 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-16-08, 00:38 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-16-08, 00:46 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-16-08, 00:48 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-16-08, 00:53 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Mohamed Omer | 03-16-08, 00:58 AM |
| Re: .. الذبحة الصدرية .. وأمراض القلب .. | Osman Musa | 03-16-08, 02:35 AM |
|
| |
Mohamed Omer
فيس بوك
تويتر
انستقرام
يوتيوب
بنتيريست