|
|
 Re: 13 ألف مريض يجرون عمليات غسيل كُلى بالبلاد (Re: اسعد الريفى)
|
رحلة الآلام.. قصة المرضى الذين يتآكلون في صمت (الحلقة الثانية)
70% كان يمكن تفادي اصابتهم بوجود الرعاية الصحية الاولية
احد المرضى: سبعة اشهر في انتظار الزراعة..
فحوصات تطابق الانسجة مجاناً بمستشفى ابن سينا
بين أرقام عدد المصابين بالفشل الكلوي المفزعة وارقام تكلفة الصرف على المرضى تغفرالافواه دهشة بين (200-500) شخص من كل مليون في السودان يصابون سنوياً بالفشل الكلوي.
ملاحظات بعض الأطباء المباشرين بعيادة مستشفى الخرطوم التعليمي اكدت اكتشاف (30) مريضاً بالفشل اسبوعياً من المرضى الذين يردون عيادة مستشفى الخرطوم وحدها.
وبحسب مارصدته الاحصائيات فإن تكلفة الصرف على الغسيل الكلوي فقط تقدر بحوالي (130) مليار جنيه في العام الواحد.
ومع ذلك، توقف برنامج عمليات زراعة الكلى خلال هذا العام لأشهر بسبب التمويل،70% من المرضى في الانتظار.. (37) مركزاً لغسيل الكلى، ومعظم المرضى من الأقاليم يتمركزون في الخرطوم..المرضى يجأرون بالشكوى من طول رحلة المرضى وتكاليفها الباهظة، رغم ماحظوا به من تكفل الخزينة العامة، كأكثر المرضى عناية، بمعظم منصرفات العلاج.
وبين حقائق الأرقام وحال المرضى تطل الاسئلة: هل هو خلل التخطيط والإدارة، أم الواقع الملزم؟ ولماذا تصاعدت أرقام الإصابة بالفشل الكلوي؟ ولماذا يتكفل بعض المرضى بمنصرفات الغسيل رغم إعلان مجانيته؟ ولماذا يتواجد معظم مرضى الأقاليم بالخرطوم طلباً للغسيل ما دامت هناك مراكز في مناطقهم؟ وما هو الحل في ردم الهوة بين تحريم بيع الاعضاء في السودان وحاجة المرضى للشراء كخيار أوحد؟ وماهي الاسباب التي تهدد استمرارية زراعة الكلى دوماً في السودان؟ الفشل الكلوي، ماهو؟ يعني الفشل الكلوي عجز الكليتين عن القيام باداء وظائفهما في تنقية الدم وتخليص الجسم من السموم والزوائد، من أملاح ومواد كيماوية، كالسيوم،بوتاسيوم،بروتين..مما يستدعي إجراء عملية غسيل الكلى.
في الحلقة الماضية ختمنا بالسؤال: لماذا تتصاعد ارقام الإصابة بمرض الفشل الكلوي في السودان؟ الاحصاءات تتفاوت ما بين اصابة (150-500) شخص بين المليون في كل عام.
مدير (المركز القومي لأمراض وجراحة الكلى) د. خليفة العوض قال: اتضح من الدراسات ان نسبة الفشل الكلوي في السودان لم تتخط المعدل العالمي، فهناك ما بين (150-200) في كل مليون يصابون بالمرض سنوياً. وعلل تصاعد ارقام الاصابة بانه ليس سوى ازدياد ظاهري بازدياد وعي المواطنين وسهولة المواصلات للوصول الى المراكز التشخيصية وتوفر وسائل العلاج.
استاذ الطب الباطني وامراض الكلى بكلية الطب جامعة الخرطوم وأحد رواد تجربة الثمانينات لزراعة الكلى د. الفاضل محمد عثمان صاغ اسباباً عديدة ادت الى ظهور نسبة عالية لمرضى الفشل الكلوي. وقال:
الاحصائيات تشير الى اصابة ما بين (200-500) بين كل مليون سنوياً بمرض الفشل الكلوي.. وتلك نسبة ضعيفة في بلد امكانياته ضعيفة مثل السودان، فالمرض لا تستطيع تحمل اعبائه اي بلد مهما كانت امكانياتها. وحدد د.الفاضل عوامل عدة ادت الى إنتشاره بهذا الكم:
أولا:ً عدم الرعاية الصحية الاولية التي تمنع حدوث مشاكل كان يمكن تفاديها بالكشف الدوري عن امراض مثل ضغط الدم الذي يصيب نحو 50% من السكان في العالم. واشار الى ان 25% من المصابين بالفشل الكلوي في السودان بسبب ارتفاع ضغط الدم اذا لا توجد لدى السودانيين برامج منتظمة لقياس ضغط الدم. كذلك الامر بالنسبة لمرضى السكري الذي يشكل 40% من الاسباب المؤدية للفشل الكلوي في العالم. وحسب الاحصائيات في السودان هنالك نصف مليون سوداني، مصابون بالسكري.
ويواصل د . الفاضل حصره للامراض المؤدية للفشل الكلوي بسبب عدم الرعاية الصحية الاولية قائلاً:
هنالك ايضا 20% من المصابين بالفشل بسبب حصاوى الكلي في الوقت الذي كان يمكن تفادي الامر.. كما كان يمكن تجنيب 25% من مرضى التهاب الكلى المزمن من الفشل عن طريق فحص البول فقط في اطار الرعاية الصحية الاولية.
ثانياً: التلوث وتدني صحة البيئة، فلا رقابة على الاطعمة في الاسواق بالاضافة الى مشاكل المبيدات والاسمدة غير المعروفة المتسخدمة لل؟؟.
ثالثاً: التهابات الكلى المستمرة:
واضاف د. الفاضل محمد عثمان عاملاً رابعاً يتعلق بطبيعة البنية العضوية لانسان دول العالم الثالث، ومن بينه السودان، بسبب التغذية غير الكافية، ابان فترات الحمل والنمو الاولي. وقال حول ذلك: ثبت علمياً ان النمو العقلي والعضوي للانسان في العالم الثالث هو الاضعف مقارنة بانسان الدول المتقدمة، ففي ما يتعلق بوظائف الكلى هناك مليون وحدة عاملة في كل خلية وكل ما زاد عدد الوحدات كلما زادت كفاءتها.. وثبت علمياً ان عدد الوحدات العاملة لدى الانسان في دول العالم الثالث أقل.
واختتم د. الفاضل حديثه حول عوامل تفشي مرض الفشل الكلوي قائلاً: (يصرف مليون دولار شهريا لعلاج مرض الفشل الكلوي في حين كان من الممكن صرف أقل من ذلك بكثير في جانب الوقاية).
الارقام لا تقل الى ما دون الملايين في حسابات مرضى الفشل الكلوي..ليزداد رهقهم ومعاناتهم هم وذويهم فوق رهق ومعاناة التكاليف والالتزامات الاخرى، تشبثاً بالامل والحياة، رغم دعم الخزينة العامة وتحملها معظم تكاليف العلاج... العشرات اصطفوا امام مكتب المدير العام (للمركز القومي لامراض وجراحة الكلى) طلباً بالتصديق بمجانية غسيل او فحوصات التطابق، او بحثاً عن مخرج يقلل تكلفة العقاقير والفحوصات.
حاتم علي محمد قريب المريضة مشاعر ابن ادريس القادمة من ابوحمد حدثنا عن معاناتها واسرتها وقال: اصابها الفشل الكلوي منذ فبراير الماضي فقدمت من الشمالية مع اسرتها بسيطة الحال، ليواجهوا بتكاليف العقاقير والفحوصات الشهرية فضلاً عن مصروفات الترحيل لثلاثة ايام في الاسبوع.
مبيناً ان (ذلك لوحده يكلف شهرياً مليون جنيه كحد ادنى.. وذلك دون حسابات عملية الفستيولا التي اجريت لها باحدى المراكز الخيرية الخاصة، كما اجريت فحوصات التطابق لاثنين من المتبرعين كلف كل واحد منها ما يقارب (3 ملايين) جنيها دون جدوى.
واضاف حاتم (علمنا بامكانية شراء كلية في مصر ولكن ووجهنا بان التكلفة تصل الى (18) الف دولار، ولا تستطيع الاسرة تحمل تلك التكاليف بعد صرف ثمن مزرعة كانت تمتلكها الأسرة في تكاليف العلاج).
الشيخ عووضة ساتي وذووه القادمين من بورتسودان لم يكن على علم بوجود ما يسمى بالمركز القومي والذي يمكن عبره اجراء عملية غسيل الكلي مجاناً.. فقصد احد مراكز الغسيل الخاصة لاجراء ثلاث جلسات اسبوعياً تكلفة الجلسة الواحدة (250) الف جنيه، وذلك دون تكلفة الفحوصات والأدوية الاخرى. أخرون بذات القصة انقطعت بهم السبل في الخرطوم.
عصام الدين محمد الخير القادم من محلية المتمة تمكن من الصمود لعام ونصف، هي فترة مرض والدته رغم دخله المحدود كمعلم. وعلى الرغم من تحمله تكلفة عينة فحص للتطابق (2 مليون ونصف) الا انه كان الافضل حالاً بين المرضى ومرافقيهم.. اذ قال(ظللت لفترة منذ زمن اتكلف ما لا يقل عن 400 الف جنيها شهرياً كتكلفة للعقاقير والفحوصات الدورية. ولكن بعد ذلك ساعدني التأمين الصحي لتصبح التكلفة (100) الف ومع ذلك ما زالت ترهقنا مصروفات الترحيل التي تكلف شهرياً 160 الف.
خليل محمد بشير الموظف بجامعة الخرطوم كانت قضيته من نوع آخر. التقيناه وقد بدت في سحنته علامات غضب وهو يطلب الدخول الى مكتب مدير المركز القومي، سألته عن قضيته، فأجاب: وجدت المتبرع المناسب قبل سبعة أشهر، ولكن في مستشفى احمد قاسم طالبوني باعادة فحص التطابق في مستشفاهم، بعد ان كلفني اكثر من (4) ملايين جنيه. قصدت مستشفى ابن سينا ومنذ سبعة اشهر وانا في انتظار عملية الزراعة متعللين بان العمليات متوقفة دون ابداء الاسباب. واتجهت الى مستشفى مدني فكان ذات الطلب بضرورة فحص تطابق الانسجة بذات المستشفى. فكيف لي اجراء فحص بكل تلك التكاليف للمرة الثانية؟
الاستطلاع الذي تم مع المرضى يبين العديد من اوجه الخلل الذي يتحمل وزره المرضى. فما جاء في حديث المريض الاخير حول رفض اثنين من المستشفيات التي يفترض تبعية الاشراف عليها من قبل المركز القومي لامراض وجراحة الكلى، واصرارها على اجراء فحص التطابق من داخل مستشفاها، يقودنا الى الشك في عدم وجود موجهات عامة وسياسة مرجعية موحدة، والا فلماذا ترفض تلك المستشفيات فحوصات الاخرى ما دامت تحت ادارة واحدة يفترض انها تحرص على العمل بكوادر مؤهلة ومدربة.
كذلك وجدنا ان عدداً كبيراً من المرضى لم يكن على علم بوجود المركز القومي الذي يتم عن طريقة التصديق بمجانية الغسيل، او يتم عبره فحص تطابق الانسجة مجاناً بمستشفى ابن سينا، فيقعون فريسة للمراكز الخاصة التي لا تتكلف بتنويرهم.
فالى اي مدى تقدم المساعدة لاولئك المرضى؟
د. خليفة العوض مدير المركز القومي لامراض وجراحة الكلى قال: اولا:ً جميع عقاقير ما بعد الزراعة تقدم مجاناً. اما العقاقير في فترة الغسيل والتي تكلف (200) الف جنيه شهرياً تم ادخال اغلبها ضمن التأمين الصحي العادي فما عليهم الا الدخول ضمن التأمين الصحي.
كذلك سعينا الى خلق المنافسة بين الشركات الموردة للأدوية مما ادى الى تقليل الاسعار ووفرة الدواء. اما الغسيل فيجري مجاناً بجميع المراكز العامة، فيما يدفع للمراكز الخاصة من المالية بالتصديق للمريض في المركز.. ويفترض ان ترشد تلك المراكز المرضى بذلك. وكثيراً ما نبهنا عبر وسائل الاعلام بمجانية الغسيل.
واضاف: فحوصات تطابق الانسجة تجرى مجاناً بمستشفى ابن سينا رغم تكلفتها التي تقدر بحوالي (145) دولار، ونتوقع الحصول على تمويل للمراكز الاخرى، فلدينا ميزانية مضافة لوزارة المالية بـ(300) الف دولار لتغطية فحوصات تطابق الانسجة لتقديمها مجاناً.
ولكن ما لمسناه في حديث المريض خليل محمد بشيرالمنتظر لسبعة اشهر بدعوى توقف العمليات يقود الى ان مؤشرات داء عدم الاستمرارية لعمليات زراعة الكلى في السودان قد بدأ يلوح في الأفق ً، في دولة تعد احدى الدول الرائدة في العالم العربي والافريقي في هذا المجال.
والسؤال هنا: ما هي الاسباب والعوامل التي تواجه استمرارية وتطور عمليات زراعة الكلى في السودان؟ وهل بالفعل توقفت عمليات الزراعة؟.
الايام العدد رقم: 9170 الاربعاء 2008-07-29
|
|
 
|
|
|
|
|
| |
اسعد الريفى
فيس بوك
تويتر
انستقرام
يوتيوب
بنتيريست