الرعاية الصحية في أفريقيا على شفا أزمة مع خروج الولايات المتحدة من منظمة الصحة العالمية وتجميد الوكالة الأميركية للتنمية الدولية للتمويل: عالم صحي يشرح السبب
نُشر: 10 فبراير 2025 2.17 مساءً بتوقيت جرينتش
اتخذ الرئيس الأميركي دونالد ترمب سلسلة من القرارات التي وجهت ضربات موجعة لإدارة الصحة العالمية. فقد أعلن أن الولايات المتحدة ستغادر منظمة الصحة العالمية. كما تم فرض تجميد لمدة 90 يومًا على الأموال التي توزعها الوكالة الأميركية للتنمية الدولية (USAid) في انتظار مراجعة من وزارة الخارجية الأميركية. ويشمل ذلك الأموال المخصصة لخطة الرئيس الطارئة للإغاثة من الإيدز (Pepfar). وقد أثارت هذه القرارات حالة من الذعر في قطاع الصحة العالمي.
توضح كاثرين كيوبوتونغي، المديرة التنفيذية لمركز أبحاث السكان والصحة في أفريقيا، البلدان الأكثر عرضة للخطر والبرامج الصحية التي ستعاني من أكبر قدر من الضرر.
ماذا يعني خروج الولايات المتحدة بالنسبة لأفريقيا؟
إن خروج الولايات المتحدة من منظمة الصحة العالمية والتجميد المعلن لتمويل الوكالة الأميركية للتنمية الدولية يمثلان خطوات مدمرة سيكون لها آثار جذرية على صحة ملايين البشر في أفريقيا.
الولايات المتحدة هي أكبر دولة مانحة لمنظمة الصحة العالمية، حيث تساهم بنحو 18% من إجمالي تمويل الوكالة.
تُستخدم مساعدات التنمية الأمريكية لتشغيل برامج صحية واسعة النطاق في القارة. على سبيل المثال، تلقت نيجيريا ما يقرب من 600 مليون دولار أمريكي كمساعدات صحية من الولايات المتحدة، أي أكثر من 21% من ميزانية الصحة لعام 2023.
منظمة الصحة العالمية هي هيئة صحية عالمية تعمل على تلخيص البحث العلمي وتطوير المبادئ التوجيهية التي تعتمد عليها البلدان في أفريقيا لتشكيل سياساتها وممارساتها الخاصة.
الخبرة أمر بالغ الأهمية. نريد أن نكون أكثر قيمة لقرائنا. شاركنا أفكارك ستكون أكبر خسارة لأفريقيا تحت مظلة الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية هي تمويل برنامج بيبفار، والذي يستخدم في البرامج المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية بما في ذلك الوقاية والاختبار والعلاج. من خلال برنامج بيبفار، استثمرت حكومة الولايات المتحدة أكثر من 110 مليار دولار أمريكي في الاستجابة العالمية لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.
ما الذي سيضيع؟
مجموعة من القدرات.
أولاً، التوجيه الفني. تقدم منظمة الصحة العالمية التوجيه الفني للدول بشأن قضايا تتراوح من إدارة السل إلى مكافحة الملاريا بفعالية من حيث التكلفة.
ثانياً، القدرة على تعبئة الموارد. تتمتع منظمة الصحة العالمية بالتفويض والآليات اللازمة لتجميع الخبراء من جميع أنحاء العالم لتقييم العلاجات والتشخيصات واللقاحات الجديدة. يمكنهم تقييم الأدلة الجديدة على الأنماط الناشئة للجراثيم الجديدة، ومقاومة العلاجات الحالية، وما إلى ذلك.
ثالثًا، تمتلك منظمة الصحة العالمية أدوات وآليات كانت أساسية لقرارات السياسة الصحية في البلدان الأفريقية. وتشمل هذه:
قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية لإبلاغ عملية صنع القرار بشأن الأدوية الحرجة
آلية مماثلة لتقييم اللقاحات الجديدة، مما يؤدي إلى إرشادات تجعل الموافقة التنظيمية أسرع وأسهل في البلدان الأفريقية التي لا تمتلك أنظمة قوية.
رابعًا، توفر منظمة الصحة العالمية أيضًا الموارد للاستجابة للطوارئ، كما في حالة تفشي الأمراض مثل الإيبولا وكوفيد-19. وتستطيع منظمة الصحة العالمية تعبئة الخبراء والأموال بسرعة وتنسيق الاستجابات للطوارئ.
خامسا، تقدم منظمة الصحة العالمية إرشادات تستند إلى الأدلة. وهي تفعل ذلك من خلال جمع وتبادل المعلومات مثل أسباب تفشي المرض، في حين تراقب إشارات تفشي المرض المحتمل وتنسيق الجهود لتطوير تقنيات جديدة، مثل اللقاحات والأجهزة الطبية.
سادسا، سوف تنخفض قدرة منظمة الصحة العالمية على دعم البرامج الحاسمة في الوقاية من مرض السل والاستجابة للطوارئ.
سابعا، إن انسحاب المواطنين الأميركيين العاملين في هذه الوكالات العالمية - والأوامر بوقف تبادل البيانات - يعني استبعاد الولايات المتحدة بشكل أساسي من آليات تبادل المعلومات العالمية التي تحافظ على سلامتنا جميعا. وسوف يكون من الصعب تبادل المعلومات حول التهديدات الصحية الناشئة في الولايات المتحدة مع بقية العالم والعكس صحيح.
ما هي البلدان التي ستتأثر أكثر؟
تعتمد العديد من البلدان الأفريقية بشكل كبير على الدعم الذي تقدمه خطة الطوارئ الطارئة والوكالة الأميركية للتنمية الدولية لتمويل البرامج في قطاع الصحة والمساعدات الإنسانية.
البلدان التي ستتأثر أكثر هي تلك التي تعاني من عبء مرتفع من فيروس نقص المناعة البشرية والسل والملاريا وتلك التي لديها أعداد كبيرة من اللاجئين والنازحين داخليا.
إن الدول الثماني الأولى المتلقية للمساعدات الأميركية في أفريقيا هي: نيجيريا، وموزمبيق، وتنزانيا، وأوغندا، وجنوب أفريقيا، وكينيا، وزامبيا، وجمهورية الكونغو الديمقراطية.
وفي غياب التمويل السريع لسد الفجوة التي خلفها الانسحاب الأميركي، فإن التأثير على صحة ملايين الأفارقة سيكون على المحك. وسوف يكون الفشل في منع الإصابات الجديدة، وتهديد تطور مقاومة الأدوية بسبب العلاج المعطل، له عواقب بعيدة المدى.
وفي أوغندا، حيث يعيش نحو 1.4 مليون شخص مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، كان 60% من الإنفاق على برنامج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز من برنامج بيبفار، ونحو 20% من الصندوق العالمي (الممول جزئياً من برنامج بيبفار).
إن أي خفض حاد في التمويل سوف يكون مدمراً للمرضى والنظام الصحي الأكبر.
لقد كان برنامج بيبفار، شريان الحياة لملايين الأفارقة، مهدداً منذ ما قبل تجميد المساعدات الأخير. وفي عام 2024، لم يمنح الكونجرس الأميركي سوى إذن لمدة عام واحد بدلاً من إذن التمويل النموذجي لمدة خمس سنوات.
لقد تزايدت ردود الفعل المحافظة ضد هذا البرنامج لسنوات، مع مخاوف من أن بعض الأموال قد تُستخدم لتمويل الإجهاض. وينتهي الترخيص الحالي في مارس/آذار 2025، ويقع ضمن فترة مراجعة المساعدات التي تبلغ 90 يومًا. ومع انتهاء الترخيص الحالي الشهر المقبل، وفي ضوء الأجواء الحالية، فمن المرجح جدًا ألا يتم تجديده.
ما هي الخطوات التي ينبغي للدول الأفريقية أن تتخذها؟
لقد دارت مناقشات كثيرة حول الوظائف والأرواح المفقودة، ولكن لم يجر الكثير من النقاش حول ما سيحدث بعد ذلك: كيف تخطط الحكومات الأفريقية للتخفيف من العجز في ميزانياتها الصحية في الأمد القريب والمستقبل المنظور.
لذلك، نحتاج إلى أن نسأل حكوماتنا عما يعنيه ذلك بالنسبة لنا وكيف تخطط لضمان عدم عكس المكاسب التي تحققت حتى الآن. ويشمل هذا منع ملايين الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية، وتحسين الاختبارات وتوفير العلاج المضاد للفيروسات القهقرية المنقذ للحياة.
وقد أشاد العديد من المعلقين بالقرارات المفاجئة والجذرية التي اتخذتها إدارة ترامب باعتبارها نداء الاستيقاظ الذي تحتاجه القارة - للتخلص من الاعتماد على نظام "مساعدات التنمية" المعيب الذي يُعَد بلا شك أداة للتأثير الجيوسياسي.
اقرأ المزيد: تخفيضات التمويل الصحي في الولايات المتحدة: ما قد تخسره نيجيريا
يجب حشد عدم التصديق والفوضى في قطاع الصحة العالمي بسرعة في تحرك المواطنين، حتى تستثمر الحكومات في قطاع بالغ الأهمية اعتمد على المساعدات الأجنبية لفترة طويلة جدًا. وفي غياب الاستثمار المستدام، قد تضيع المكاسب في قطاع الصحة، مما يعكس عقوداً من التقدم في مجال الصحة العالمية.
وأخيراً، يتعين على الأفارقة، وخاصة العلماء والأكاديميين، أن يتصدوا للاتجاه المقلق المناهض للعلم والذي يكمن وراء بعض هذه السياسات الجذرية. ولن يتراجع انعدام الثقة المتزايد في العلم والمؤسسات العلمية ما لم يتم تحديه.
ومن السخف أن تعتمد قارة يبلغ عدد سكانها 1.3 مليار نسمة على نزوات رجل واحد على بعد عدة كيلومترات؛ على توقيعه على وثيقة واحدة.
إن العالم بحاجة إلى الاستيقاظ. نحن بحاجة إلى الاستيقاظ.
كاثرين كيوبوتونجي
المديرة التنفيذية لمركز أبحاث السكان والصحة في أفريقيا
حاصلة على درجة الدكتوراه (2006) في علم الأوبئة من جامعة هايدلبرغ، ودرجة الماجستير (2002) في صحة المجتمع وإدارة الصحة.
تشغل منصب مديرة الأبحاث في مركز أبحاث السكان والصحة في أفريقيا، حيث انضمت إليه كزميلة ما بعد الدكتوراه في مايو 2006. وتتركز اهتماماتها البحثية في علم الأوبئة للأمراض غير المعدية في المنطقة الأفريقية وتعزيز النظم الصحية.
كاثرين خريجة جامعة هايدلبرغ بعد أن أكملت دراسات الدكتوراه في علم الأوبئة في قسم الصحة العامة والصحة الاستوائية آنذاك، تحت رعاية Graduertienkolleg 793 في أبريل 2006. كما حصلت على درجة الماجستير في صحة المجتمع وإدارة الصحة في عام 2002 من نفس القسم. قبل دراساتها العليا، درست كاثرين الطب في جامعة ماكيريري، كامبالا وبعد ذلك عملت كمسؤولة طبية في مستشفى راشير، وهو مرفق صحي ريفي في غرب أوغندا لمدة ثلاث سنوات. قبل وأثناء دراساتها العليا، عملت كمحاضرة مساعدة ثم محاضرة في قسم الصحة المجتمعية في جامعة مبارارا للعلوم والتكنولوجيا.
تؤمن كاثرين بأن أفريقيا لديها القدرة على حل مشاكلها بنفسها وتحاول تقديم مساهمتها الخاصة، مهما كانت صغيرة.
Quote: تلقت نيجيريا ما يقرب من 600 مليون دولار أمريكي كمساعدات صحية من الولايات المتحدة، أي أكثر من 21% من ميزانية الصحة لعام 2023.
أكثر من ١٥ جنرال في الجيش النيحيري يملك أي واحد منهم أكثر من ٣ مليارات في حسابات في بنوك سويسرا جنرال واحد ممكن يمول وزارة الصحة في نيجيريا بالكامل في أفريقيا يصرفون علي الجيوش والحرب أضعاف مضاعفة مما يصرفون علي الصحة والتعليم والرفاه الإجتماعي ودايرين أفريقيا ما تتخلف؟؟؟؟؟؟
الرسائل والمقالات و الآراء المنشورة في المنتدى بأسماء أصحابها أو بأسماء مستعارة لا تمثل بالضرورة الرأي الرسمي لصاحب الموقع أو سودانيز اون لاين بل تمثل وجهة نظر كاتبها
لا يمكنك نقل أو اقتباس اى مواد أعلامية من هذا الموقع الا بعد الحصول على اذن من الادارة
Mohamed Omer
Nasr
فيس بوك
تويتر
انستقرام
يوتيوب
بنتيريست