مـقـالاتي الـصحـفـية فـي الـصحـف والـمجـلات (2)

Quote: المرأة الحامل ما بين الرعاية والاهمال: لا شك أن هنالك اهتمامات متطلبة للمرأة الحامل لا تتوفر كثيرا في مجتمعنا السوداني , فالمعروف ان هنالك ارقامآ عالية تتمثل في وفيات النساء الحوامل والامهات حديثي الولادة نتيجة الاهمال وعدم الرعاية الكافيتين. فنجد في السودان ان نسبة الوفيات للنساء الحوامل في ازدياد وذلك لاسباب تتعلق بأمراض بيئية مثل: الملاريا واليرقان بالاضافة الي النزيف قبل وبعد الولادة , اضف الي ذلك تدني الخدمات الاقتصادية والاجتماعية هما ايضا من ركائز تلك النسب العالية من الوفيات. ففي بيان لليونسيف تبين ان نسبة وفيات المرأة الحامل في السودان وصلت الي ارقام مخيفة مقارنة ببقية الدول الاخري, وما زالت تلك المعدلات في تزايد منذ ذلك البيان الذي تم نشره في العام 2005. هنالك دول تنخفض فيها هذه الماساة بنسبة كبيرة وذلك بالرعاية والاهتمام الذان تقدمهما للمرأة الحامل. فنجد مثلا ان بلدآ مثل بريطانيا لم تصبح من ركاب الدول المتقدمة في الرعاية والاهتمام بالنساء الحوامل والامهات حديثي الولادة بمحض صدفة وليدة, وانما باستثمار وامكانيات هائلة انصبت في هذا الحقل (من قبل الجهات الصحية) مما جعله غنيا كحقل نبتت سنابله فاخضر, او كعود كلما احترق ازداد عطرا. فهذا الاستثمار المجزي يتمثل في الامكانيات المتاحة للمرأة الحامل والتسهيلات والمتابعة التي تتلقاها منذ بداية حملها, مرورا بسويعات الولادة , وانتهاءا بالمتابعة التي تلقاها الام بعد الولادة. فبداية عندما تصبح المرأة حاملا في بريطانيا تنصح باستخدام حبوب تسمي "فوليك أسيد" (مع العلم انه من الافضل تعاطي هذه الحبوب قبل الحمل بثلاثة شهور , اي فترة التخطيط للحمل) فتلك الحبوب تساعد في تكوين الجنين في مراحله الاولي في رحم الام, ومنع او تخفيض نسبة التشوهات للجنين. ثم تستمر الحامل في تعاطي تلك الحبوب حتي تكمل شهرها الثالث, فهذه الحبوب غنية في القيمة بالنسبة للمراة الحامل حتي يتمكن الجنين من التكوين داخل الرحم, بالاضافة الي ان ذلك يساعد في تثبيت الحمل والتقليل من نسبة حدوث الاجهاض (علما بان هذه لحبوب تعطي ايضا للمسنين لبناء عظامهم الهشة او الضعيفة). في الشهور الاولي من الحمل نلاحظ كثرة التقيأ وفقدان الشهية للمراة الحامل وهو امر طبيعي, ودائما ما نري الامهات يستخدمن شراب "الزنجبيل" وخصوصا ذلك الذي يتواجد في شكل مشروب غازي, فهو يساهم بدرجة كبيرة في انهاء التقيأ ومساعدة المراة علي الاكل والشرب. بعد مرور الثلاث شهور الاولي من الحمل (وهي الشهور الاساسية لتكوين الطفل) يمكن للحامل ان توقف هذه الحبوب أو استبدالها بحبوب اخري مثل "بيريغ اداي" اذا كانت الحامل تعاني من نقص في الحديد وذلك يكون باستشارة طبية (علما بان الحامل والمرضعة عموما تمنعا من استخدام اي حبوب مهما كانت الاسباب الا بأمر الطبيب) وعادة تستمر الحامل في تلك الحبوب الاخيرة حتي الشهور الاخيرة من الحمل , او توقف في حالة قرر الطبيب او القابلة ان نسبة الدم اصبحت قوية ومناسبة للحامل . يبدأ الاهتمام الطبي عموما بالمراة الحامل حالما تكمل شهرها الثالث. حيث ترتب لها مواعيد منتظمة منذ ذلك الوقت ما بين القابلة, الطبيبة ثم المتابعة في المستشفي . بالنسبة للقابلة فبداية تخصص كتيب لتقييد كل تطورات الحمل والتعقيدات الي ما شابه من امور, فذلك امر غاية في الاهمية من شأنه تحديد طبيعة الولادة التي تحتاجها الحامل حتي لا يكون هنالك خطأ قد يؤدي الي الوفاة بغير ضرورة كان من الممكن تفاديها. فتبدأ في متابعة الحامل في العيادة المخصصة لهؤلاء للقابلات, حيث انها تتابع معها دائما الضغط والسكري وحجم الرحم ونسبة الدم والتحليل المتكرر للدم وتقديم النصائح والارشادات, وتظل تبني علاقات قوية مع المراة الحامل حتي يحين الوقت لتوليدها في المستشفي . بالنسبة للطبيبة فهي تهتم بذلك الكتيب الذي تخصصه القابلة للمرأة الحامل وتتابع معها تطورات الضغط والسكري (حيث ان الضغط او السكري يمكن ان يثبتا للمراة الحامل بعد الولادة اذا لم تهتم بنفسها, وقد يسببان صعوبة بالغة في الولادة, لذا يجب علي الحامل تخفيض الملح والسكر اثناء الحمل والاكثار من الفواكه والخضروات) و متابعة كل ما يخص المراة الحامل . اما بالنسبة للمستشفي فعادة ما تقابل المراة الحامل بعد الشهر الثالث لعمل موجات صوتية تحدد وجود الجنين علي قيد الحياة ومدي تكوينه في تلك المرحلة من الحمل. اما المقابلة الثانية تكون بعد انقضاء الشهر الخامس لرؤية الجنين كاملا (واخذ صورة منه) ويمكن ايضا تحديد النوع في تلك الفترة سواء ذكر كان او انثي. غالبا ما لا يكون للمستشفي دور اخر بعد الشهر الخامس وحتي فترة الولادة الا في حدوث تعقيدات للمراة اثناء الحمل. يظل الاهتمام بالمراة الحامل حتي حين حدوث فترة المخاض حيث يتم الاتصال بالقابلة في المستشفي التي بدورها تعطي ارشادات ومتابعة عبر الهاتف حتي تحين ساعة الصفر ثم تطلب من الحامل الاتصال فورا بالاسعاف التي تاتي فورا لاصطحاب الحامل واسرتها الصغيرة الي المستشفي. تحتاج الام في كل مراحلها من الحمل الي تغذية جيدة لانها تحمل مخلوقا اخر داخل جسمها, لذا وجب عليها الاعتناء بنفسها جيدا حتي لا تتسبب في قتل جنينها قبل ان يولد بسبب سوء التغذية وتبعاته أو بأسباب تتعلق بالاهمال تصطحب الحامل حتي عنبر الولادة مما قد يسبب ذلك لها ولادة عسيرة هي في غني عنها. تحتاج المراة الحامل اثناء الحمل الي المشي عموما بكميات معقولة (خصوصا في بعد نهاية الشهر الثالث وحتي قرب الولادة) , ودائما ما ينصح الاطباء المرأة بالراحة الكاملة عند الشعور بتعب واجهاد شديدين قد يصاحبهما آلام في الظهر او البطن او كلاهما . فالمشي دائما يسهل لها الولادة كثيرا ويضعها في خانة اولئك النساء اللاتي يلدن ولادة طبيعية , اضف الي ذلك ان برودة الطقس (معظم العام) في بريطانيا يساعد علي المشي لمسافات كبيرة وبصورة متكررة. دائما ما ينصح الاطباء بان طبيعة الولادة التي ستقضيها المراة الحامل تعتمد علي سير الحمل في الطريق الصحيح الخالي من كثرة التعقيدات منذ بدايته, وذلك باتباع الحامل للارشادات المعطاة ابان فترة الحمل, وخصوصا قدرتها علي التحكم في خفض الملح والسكر من الطعام, بالاضافة الي المتابعات للحامل (المبرمجة مسبقا) مع القابلة والطبيبة , حيث ان كل ذلك يبشر بولادة سهلة سريعة خالية من التعقيد. الا ان هنالك بعض الحالات التي قد تحدث فجأة اثناء الحمل قد تؤدي الي بعض التعقيدات , مثل ان راس الجنين قد يكون كبيرا نوعا ما او ان حدوث نزيف حاد وغيرها من الامور قد تغير الموازين او قد تقلبها رأسا علي عقب , الا ان وجود القابلات المتمرسات يستطعن انهاء الامر دون الحوجة الي اجراء عملية قيصرية (في معظم الاحوال). ثم ان عدم الرعاية للمراة الحامل او المتابعة اثناء الحمل قد تؤدي الي الوفاة قبل او بعد الولادة نتيجة لذلك الاهمال, او قد تؤدي ايضا الي وفاة الجنين او حتي عسر كبير في الولادة. المهم ان تلك المرحلة للحامل تكون فيها المراة في غاية الضعف وفي اشد الحوجة للمساعدة والتشجيع . لذا دائما ما تسمح المستشفيات باصطحاب الزوج او الرفيق للمراة داخل غرفة الولادة للشد من يدها وازرها , والبقاء معها اثناء الولادة حتي تولد (هذا الامر يعتبر عادي جدا بالنسبة للمواطنين البريطانيين, لكنه قد يكون فيه تحفظآ او عدم رضاء بالنسبة للازواج في السودان وغيره) . نشاهد احيانا في المسلسلات المصرية بان المراة تتالم في الداخل والرجل يزرع الغرفة جيئة وذهابا في انتظار اخباره هل المولود ذكر ام انثي. لكن يختلف الوضع هنا , اذ ان الرجل يكون (في الغالب) بالداخل مع المراة يشاركها المها ويعاصر معها تلك الفترة الحرجة في حياتها , ولا يترك يدها حتي تضع مولودهما . وبذلك يكونا قد عاشا الالم سويا, وهنا اتسائل: لماذا لا يحدث مثل هذا في السودان؟؟ حيث انه يعتبر نوعا من المروءة ان يدخل الرجل مع زوجته الي غرفة الولادة, هذا بالاضافة الي علمي بانه حتي والدة الفتاة الحامل تمنع من الدخول الي غرفة الولادة !! لماذا؟؟؟ هذه هي الميزات التي اتحدث عنها والتي قد لا نراها كثيرا في المجتمعات الاخري وخصوصا الشرقية منها. ايضا قد تضعف المراة في تلك اللحظة (لحظة الولادة) وتطالب باعطائها حقنة في ظهرها لازالة الالم الشديد والمعاناة , لكن عندما يكون زوجها او رفيقها معها , فدائما ما يمنعها من اخذ تلك الحقنة نسبة لان الاثار الجانية المترتبة عليها من الم و غيره قد يصاحب المراة طيلة حياتها, لكن دائما ما يكون الخيار الافضل هو الاكسجين اذ انه خيار فعال وجيد لتهدئة روعة الحامل وتسهيل تنفسها اثناء الحمل. من اجمل الاشياء التي يجب ان تتاح للمراة الحامل هو تفاعل القابلات معها وعدم التسرع او التعجل في اجراء ولادة قيصرية حال ان تاخرت الولادة , خصوصا بعد كسر ما يسمي "بالسائل الامينوسي" . فهذا الامر في غاية الاهمية لان تعجيل القابلة للمراة الحامل بالولادة, أونفذان صبرها يعجل بخيار الولادة القيصرية, الذي سيكون مطروحا بقوة و بطريقة غير قابلة للنقاش او الخيار, لكن في بريطانيا دائما ما تعطي المستشفيات الحامل فرصة اسبوعين بعد انقضاء الفترة المحددة للولادة ولم تشعر الحامل بآلام المخاض , مما يجعل ذلك الكثير جدا من الولادات تتم بطريقة طبيعية. اضف الي ذلك حينما تأتي الحامل الي المستشفي للولادة , يتم اعطائها وقت كاف جدا (حتي مجيئ الالام) قبل اي لجوء لاجراء عملية قيصرية . فدائما ما تحبذ الداية الانتظار والتريث , مع المراقبة المستمرة للحامل حتي لا يكون هنالك تعقيدات (علي عكس ما هو سائد في السودان حيث رأينا الكثير من النساء اثناء مشاهدتنا للتلفاز يشتكون من معاملة القابلات الغير لائقة معهم) . اما بعد الولادة فتجد (الأم) الاهتمام والرعاية المنشودتين من قبل القابلة التي تاتي الي المنزل (بصورة منتظمة) حتي الاسابيع الاولي , قبل ان ينتهي دورها , ثم يبدأ دور جديد للزائرة الصحية التي تتابع المراة والطفل سواء , بالاضافة الي المتابعة الطبية للام وطفلها بما في ذلك متابعة التطعيمات للطفل (مع العلم انه يتم اعطاء الطفل فيتامين (كي) مباشرة بعد الولادة . ولا يفوتني ان اذكر ان كل ما ذكرت من خدمات ورعاية تعتبر مجانا وبدون اي نقود (هذا بالاضافة الي ان الطفل الذي يولد في بريطانيا يتم اعطائه الجواز البريطاني مباشرة اذا كان احد والديه بريطاني الجنسية) علي عكس الوضع في السودان حيث ان المرأة الحامل اذا ارادت ان تذهب الي المستشفي للكشف ومتابعة الضغط (مثلا) فلا بد لها ان تخرج منذ الصباح الباكر ولا تعود الا في عصر ذلك اليوم, فكل هذا الانتظار غير مفيد او مريح ابدا للحامل ولا تستطيع النساء تحمله, اما اذا ارادت ان تلد المرأة ولادة جيدة يتوجب عليها دفع نقود لحجز جناح خاص لها في المستشفيات . في الختام نرجوا ان ترقي الخدمات الصحية المتواجدة في السودان الي مستوي يليق بأخواتنا وامهاتنا الكرام, وذلك بتوفير الاهتمام والرعاية في المستشفيات للحوامل (حيث ان بعض النساء الاتي لا يتوفر لديهن المال يضطرون الي اهمال انفسهن بعدم المتابعة والرعاية مما يعرضن انفسهن للخطر) , وتوفير قابلات يتابعن الحمل للنساء الحوامل ومن ثم توفير زائرات صحيات بعد الولادة للنصح والارشاد والمساعدة في كل الاحتياجات الضرورية التي يجب ان تتعلمها الام لاجل رضيعها , ولا انسي ذكر ان متابعة صحة الام لا تقل أهمية عن متابعة صحة مولودها. أشرف مجاهد مصطفي كاتب و مهندس - بريطانيا