|
معلومات مهمة عن مرض الذئبة الحمراء SLE
|
مقدمة : اصيبت زوجتي قبل سبعة اشهر بمرض الذئبة الحمراء SLE لزمت فيها المستشفي زمنا طويلا وهي الان والحمد لله تتماثل للشفاء بفضل الله اولا والمتابعة الصيقة مع الطبيب المباشر وانا هنا لا احاول ان اقدم دعاية مجانية لدكتور النور العاقب اختصاصي امراض الرومانتزيوم فهو قبل ان يكون طبيبايأسرك بتهذيبه وحسن تعامله بالجد اقل ما بوصف به انه ملاك للرحمة فهو يقدم الدعم النفسي والمعنوي قبل العلاج وهو امر مهم مع مرضى الذئبة الحمراء فله منا كل التقدير والاحترام احاول هنا ان اقدم بعض المعلومات التى وجدتها في النت عن المرض واعراضه وقد لاحظت من خلال متابعتي اللصيقة خلال السبعة اشهر الماضية ان هذا المرض قد انتشر في السودان بصورة مهولة خاصة لدى الاطفال بالاضافة الى النساء اللاتي ينتشر في وسطهن دون الرجال بنسبة 9 الى 1 حسب افادات الاطباء وارجو منكم الدعاء لها ولكل المرضى بالشفاء
الذئبة الحمراء أو الذأب الحمامي هو مرض مناعي مزمن متعدد الأوجه قد يصيب أجزاءا عدة من الجسم (وحينها يسمى الذئبة الحمراء الجهازية) ويشمل الجلد، العضلات , المفاصل، الكلى ، الجهاز العصبي ، الرئتين ، القلب والدم , و ربما يقتصر على جزء واحد في بعض الاحيان مثل الجلد . [1] ويعتبر الذئبة من أشهر الأمراض التي تسبب مشاكل جهازية للنساء في سن مبكر , ولكن قد يحدث في جميع الفئات العمرية , و يقدر حدوثه في سن أقل من 10 سنوات بنسبة 4% , وبنسبة تصل إلى 12% في الفئات العمرية أقل من 20 سنة .[2] لكن لا يزال أغلب المصابين بهذا الداء من النساء ما بين 15 – 40 سنة , حيث تعتبر نسبة حدوثه في النساء اكثر من الرجال بنسبة عالية جدا تصل الى 1:9 , ولكن هذا لا يمنع من احتمال حدوثه في الرجال أو النساء في أعمار مختلفة. [2][3]
|
|
|
|
|
|
|
|
Re: معلومات مهمة عن مرض الذئبة الحمراء SLE (Re: Dr.Ahmed Boasch)
|
إن إمراضية الذئبة عبارة عن عملية معقدة , حيث يعتبر مرض مناعي تقليدي يتصف بوجود عوارض الحساسية (type III hypersensitivity) , ويعد السبب الرئيسي للإمراضية نشوء مضادات مناعية ذاتية تثير التهاب الأوعية الدموية في العديد من أجهزة الجسم , ويعزى ذلك إلى وجود استجابة غير طبيعية في الخلايا اللمفية التوتية(T) , والنخاعية(B) والذي يسبب فشلا في إيقاف تلك العملية . [2]
سبب المرض : على الرغم من ان السبب الرئيسي لهذا المرض غير معروف حتى الآن , الا ان هنالك عدة فرضيات [1] قد تعطي بعض التوضيح بشكل او بآخر : عوامل مناعية : يعتبر الذئبة مرض مناعي أي أنه ناشئ عن اختلال في الجهاز المناعي الذي يقوم بتكوين أجسام مناعية تعرف بالأجسام المناعية الذاتية والتي تقوم بمهاجمة أجهزة الجسم , ومن أهمها مضادات نواة الخلية (ANA) ومضادات الحامض النووي (anti-dsDNA) , والتي تنتج عن استثارة الخلايا المناعية نوع B -عن طريق منبّه انتيجيني قد ينشىء أحيانا من بعض الفيروسات ,[[ تصل نسبة الحالات التي تتكون بها مضادات النواة 98% , والتي تكون مضادات لDNA إلى 70% .[4]]]
الوراثة والجينات : تدل بعض الدراسات إلى أن هناك علاقة للجينات والوراثة بالمرض من خلال ظهور حالات جديدة أكثر في الأسر التي يوجد مصاب بالمرض بين أفرادها . وتشير دراسات التوائم المتطابقة الى ان احتمالية حدوث المرض تصل الى 25% في حال ان احدهما مصاب . حالة الهرمون الجنسي: و ذلك ان أغلبية الحالات هم من النساء اللاتي لا يزلن في مرحلة الانتاج , كذلك أن نسبة الرجال المصابون بمتلازمة كلاينفلتر (XXY) , أكثر من الرجال الطبيعيين , مما يدعم هذه الفرضية أيضا . عوامل بيئية : هناك بعض الحالات التي تظهر فيها عوارض الذئبة , قد تكون نتيجة آثار جانبية لبعض العقاقير مثل هيدرالزين ,ميثيل دوبا, مينوسايكلين وغيرها، وكثيرا ما تزول مثل هذه الحالات بعد إيقاف تلك الأدوية . الأشعة فوق البنفسجية وبعض الفيروسات أيضا قد تؤدي للاصابة بالمرض عن طريق تحفيز موت الخلية المبرمج (apoptosis) .
| |
|
|
|
|
|
|
Re: معلومات مهمة عن مرض الذئبة الحمراء SLE (Re: Dr.Ahmed Boasch)
|
إن إمراضية الذئبة عبارة عن عملية معقدة , حيث يعتبر مرض مناعي تقليدي يتصف بوجود عوارض الحساسية (type III hypersensitivity) , ويعد السبب الرئيسي للإمراضية نشوء مضادات مناعية ذاتية تثير التهاب الأوعية الدموية في العديد من أجهزة الجسم , ويعزى ذلك إلى وجود استجابة غير طبيعية في الخلايا اللمفية التوتية(T) , والنخاعية(B) والذي يسبب فشلا في إيقاف تلك العملية . [2]
سبب المرض : على الرغم من ان السبب الرئيسي لهذا المرض غير معروف حتى الآن , الا ان هنالك عدة فرضيات [1] قد تعطي بعض التوضيح بشكل او بآخر : عوامل مناعية : يعتبر الذئبة مرض مناعي أي أنه ناشئ عن اختلال في الجهاز المناعي الذي يقوم بتكوين أجسام مناعية تعرف بالأجسام المناعية الذاتية والتي تقوم بمهاجمة أجهزة الجسم , ومن أهمها مضادات نواة الخلية (ANA) ومضادات الحامض النووي (anti-dsDNA) , والتي تنتج عن استثارة الخلايا المناعية نوع B -عن طريق منبّه انتيجيني قد ينشىء أحيانا من بعض الفيروسات ,[[ تصل نسبة الحالات التي تتكون بها مضادات النواة 98% , والتي تكون مضادات لDNA إلى 70% .[4]]]
الوراثة والجينات : تدل بعض الدراسات إلى أن هناك علاقة للجينات والوراثة بالمرض من خلال ظهور حالات جديدة أكثر في الأسر التي يوجد مصاب بالمرض بين أفرادها . وتشير دراسات التوائم المتطابقة الى ان احتمالية حدوث المرض تصل الى 25% في حال ان احدهما مصاب . حالة الهرمون الجنسي: و ذلك ان أغلبية الحالات هم من النساء اللاتي لا يزلن في مرحلة الانتاج , كذلك أن نسبة الرجال المصابون بمتلازمة كلاينفلتر (XXY) , أكثر من الرجال الطبيعيين , مما يدعم هذه الفرضية أيضا . عوامل بيئية : هناك بعض الحالات التي تظهر فيها عوارض الذئبة , قد تكون نتيجة آثار جانبية لبعض العقاقير مثل هيدرالزين ,ميثيل دوبا, مينوسايكلين وغيرها، وكثيرا ما تزول مثل هذه الحالات بعد إيقاف تلك الأدوية . الأشعة فوق البنفسجية وبعض الفيروسات أيضا قد تؤدي للاصابة بالمرض عن طريق تحفيز موت الخلية المبرمج (apoptosis) .
(عدل بواسطة Dr.Ahmed Boasch on 10-22-2011, 08:18 PM)
| |
|
|
|
|
|
|
Re: معلومات مهمة عن مرض الذئبة الحمراء SLE (Re: Dr.Ahmed Boasch)
|
صورة المرض: كما سبق ان ذكرت ان مرض الذئبة يصيب أجهزة عدة من الجسم , وسأذكر أكثر الأجهزة إصابة وأشهر الأعراض المصاحبة لكل منها : [1]
1. مشاكل الجهاز العضلي الهيكلي (90%) : يعتبر من أكثر الأعراض ظهورا في الذئبة , آلام العضلات و المفاصل الصغيرة خاصة مع الحركة , وكذلك التهاب المفاصل وتورمها وارتفاع درجة حرارتها , ولكن لايوجد تشوه في شكل المفصل , وتتميز أعراض المفاصل بأنها تكون متماثلة في الجهتين . 2. مشاكل الجلد (75%) : من أكثر العلامات أيضا احمرار الوجه على شكل الفراشة , وظهور بثور حمراء على الوجه تزداد احمراراً عند التعرض للشمس, وأيضا يظهر في الأصابع مايسمى بظاهرة [راي نود] خاصة عند التعرض للبرودة ؛ وهي عبارة عن شحوب معقوب بازرقاق , ثم إحمرار يصحبه آلام . وهنالك نوع من الذئبة يسمى الذئبة الحمراء الجلدية لاتؤثر إلا على الجلد, و تتميز باحمرار الجلد وزيادة سماكته عند التعرض لأشعة الشمس ، والتعرق وسيل اللعاب 3. مشاكل الرئتين (50%): وتكون غالبا على شكل التهاب الرئتين و الغشاء البلوري , وتجمع السوائل داخلها أو حولها في التجويف البلوري , وتظهر الأعراض من خلال صعوبة وضيق التنفس . 4. مشاكل القلب والأوعية الدموية(25%) : يظهر ذلك في التهاب عضلة القلب والغشاء التاموري , وتجمع السوائل حول القلب , وقد يصاب المريض بتصلب الشرايين , ولذلك قد يشتكي المريض من آلام الصدر . 5.مشاكل الكلى( 30%) : ويعد السبب الرئيسي للوفاة الناتجة عن الذئبة -سابقا كانت الأمراض المعدية- , ولأن احتمالية اصابة الكلى كبيرة جدا ؛ عن طريق ترسب المضادات المناعية في الكبيبات الكلوية , أو حدوث تجلط في الوريد الكلوي , فإنه يجب على جميع المرضى إجراء الفحص الروتيني للدم والبروتين ؛ ولأن احتمالية التخثر كبيرة, فإن اعطاء مضادات التخثر لبعض المرضى متوجب . 6. مشاكل الجهاز العصبي (60%): وتكون على شكل تغير في الاحساس (خدر أو تنمل) ، و اضطراب الحركه , ونوبات من الصرع , والاكتئاب وتدهور الحالة النفسية , والصداع المزمن (الشقيقة) . 7.مشاكل العين : جفاف العين , والتهاب اللحمية , أو التهاب أوعية الشبكية بسبب النزيف . 8. في الجهاز الليمفاوي : ربما يلاحظ تضخم الطحال في بعض المرضى (نادر) . 9.أعراض الدم (75%) : حيث يصاب المريض بفقر الدم , وكذلك نقص خلايا الدم البيضاء والخلايا اللمفية , والصفائح الدموية
| |
|
|
|
|
|
|
Re: معلومات مهمة عن مرض الذئبة الحمراء SLE (Re: Dr.Ahmed Boasch)
|
تشخيص المرض : يتم تشخيص الذئبة الحمراء من خلال أخذ التاريخ المرضي ، بالاضافة لإجراء الفحص السريري , حيث يتم الكشف عن الأعراض و العلامات , و قد نحتاج الى إجراء تحاليل اخرى تشمل:
تحاليل الدم (CBC) , وفحص مضادات النواة , و تخطيط كهرباء القلب و الأشعة الصوتية للقلب (ايكو) , والأشعه السينية والأشعة المقطعيه للصدر و البطن , و أخذ عنيات من السوائل المتجمعه حول القلب و الرئتين والمفاصل و تحليلها , وربما نحتاج الى أخذ خزعات من العقد الليمفاوية المتورمه . [1]
وهناك عدة ظواهر من خلالها يتم التشخيص , وذلك وفقا لتصنيف الجامعة الأمريكية للأمراض الروماتيزمية وهي : 1. طفح الوجنتين (الفراشة) . 2. الطفح القرصي (discoid rash) . 3. حساسية لأشعة الشمس . 4. تقرحات الغشاء المخاطي في الفم . 5. إلتهاب المفاصل . 6. التهاب الغشاء البلوري والغشاء التاموري . 7. مشاكل الرئتين . 8. مشاكل الجهاز العصبي . 9. مشاكل الدم . 10. مشاكل الجهاز المناعي . 11. الفحص الإيجابي لمضادات النواة (ANA) . ملاحظة : عندما توجد أربعة أو أكثر من العناصر السابقة في مريض, فهذا يعني أنه مصاب بالذئبة , وعليه يبدأ الطبيب برنامجه العلاجي .[5]
| |
|
|
|
|
|
|
Re: معلومات مهمة عن مرض الذئبة الحمراء SLE (Re: Dr.Ahmed Boasch)
|
طرق العلاج:
قبل الخوض في طرق العلاج لا بد للمريض أن يعرف طبيعة هذا المرض وأنه مرض مزمن وبالتالي يدرك أهمية المتابعة والانتظام بالعلاج دون يأس أو ملل وأن تكون المتابعة من قبل طبيب مختص وأن لا يكثر من التنقل بين العيادات أو المستشفيات. أما عن العلاج فانه يختلف على حسب شدة المرض ومدى تأثيره على الجسم، ففي كثير من الحالات قد لا يحتاج المريض إلى أكثر من مضادات الالتهاب والمسكنات وفي بعضها قد يحتاج إلى عقار الكورتيزون أو الأدوية الخافضة للمناعة وفي بعض الحالات قد يلجأ الطبيب إلى استخدام ما يعرف بالعلاج الكيماوي هذا إضافة إلى مضادات الملاريا والتي تستخدم في أغلب الحالات، والطبيب هو خير من يقرر متى وكيف تستخدم هذه الأدوية وغيرها. وتجدر الإشارة إلى أنه في ظل التقدم العلمي وزيادة وعي المرضى فان صورة المرض ليست بالقتامة التي يراها البعض وأن كثيرا من المرضى يمارسون حياة طبيعية مثل غيرهم. أما عن الوقاية فان مريض الذئبة الحمراء ينصح بتجنب التعرض لأشعة الشمس المباشرة حيث أن ذلك قد يؤدي إلى نشاط المرض كما ننصح المريض أن يبادر إلى مراجعة الطبيب عند الشعور بأعراض قد تدل على وجود التهاب ميكروبي مثل ارتفاع الحرارة خصوصا إذا كان يتعاطى عقار الكورتيزون أو أدوية خفض المناعة. ويعتبر مرض الذئبة مرض مزمن , لايمكن الشفاء منه , و الهدف العلاجي هو إزالة الأعراض أو تخفيفها , والحد من نسبة النوبات الشديدة ومضاعفات المرض . ويعتمد العلاج على شدة المرض ومدى تأثيره على الجسم ونتائج فحوصات وتحاليل الدم والبول الدورية ، ففي كثير من الحالات قد لا يحتاج المريض إلى أكثر من مضادات الالتهاب والمسكنات, وفي بعضها قد يحتاج إلى عقاقير مثبطة للمناعة مثل الكورتيزون , وأحيانا يستخدم الطبيب العلاج الكيماوي أو الأدوية المضادة للملاريا . [6] في نقاط : •يجب على المريض الخلود إلى الراحة وتجنب الشد النفسي والتعرض لأشعة الشمس بكثره , وكذا التقليل من تناول الدهون الحيوانية المشبعة في الغذاء قدر الإمكان , وإجتناب موانع الحمل المحتوية على هرمون الأنوثة (الإيستروجين) .[5] •اذا كان المرض خفيف ويصاحبة ألام في المفاصل , نعطي مضادات الإلتهاب اللا إستيرويدية NSAID ؛ خاصة مثبطات الانزيم الكوكس 2 (سايكلوكو-أوكسيجينيز) و الأسبيرين[6], 150-300مجم من الأسبيرين في اليوم [5]. •اذا كان المرض يشمل الجلد , أو في حالة أن المرض خفيف ولايستجيب للأدوية السابقة , نعطي هيدروكسي كلوروكوين (مضاد للملاريا)[6], من 200-400 مجم بعد الأكل مرة واحدة في اليوم [7]. •إذا كان المرض متوسط , نعطي الكورتيكوستيرويدز مثل بريدينزولون[6],ومقدار الجرعة يتراوح ما بين 50-125مجم في اليوم[5] . •إذا كان المرض شديد (كأن يؤثر على الدماغ , أو الكلى) , نعطي مثبطات المناعة مثل سايكلو فوسفامايد [6] وتكون الجرعة من 1-1.5مجم/كجم في كل صباح [7], بالإضافة إلى الكورتيكوستيرويدز .
•الأدوية الموضعية على الجلد , في حالة الذئبة الجلدية , بالإضافة إلى تجنب التعرض لأشعة الشمس بكثرة [6].
(عدل بواسطة Dr.Ahmed Boasch on 10-22-2011, 08:20 PM)
| |
|
|
|
|
|
|
Re: معلومات مهمة عن مرض الذئبة الحمراء SLE (Re: Dr.Ahmed Boasch)
|
الذئبة الحمراء والحمل : الإخصاب عادة ما يكون طبيعياً في مريضة الذئبة , ما عدا الحالات الشديدة من المرض , لذا فإنه يسمح بالحمل في الغالبية العظمى من المرضى . يمكن أن يحدث إنقطاع المرض وتهيجه أثناء الحمل , وتكون نسبة تهيج المرض أكثر بعد الولادة . ويجب على المريضه ان تستخدم أدويتها المعتادة أثناء الحمل , كما تجب المحافظة على المستوى الطبيعي لضغط الدم .[1] قد يظهر المرض لأول مرة خلال الحمل، أما بالنسبة للمريضات اللاتي يعانين من المرض قبل الحمل فان المرض قد ينشط ويؤثر على أجزاء من الجسم أثناء الحمل أو الفترة التي تلي الولادة.وننصح مريضة الذئبة أن تتجنب الحمل أثناء نشاط المرض وأن لا يتم الحمل إلا بعد فترة من ركود المرض وأن تخضع المريضة للمتابعة الدقيقة أثناء الحمل، وقد أثبتت الدراسات أن أغلب حالات الحمل لدى مريضات الذئبة تسير بشكل طبيعي وولادة طبيعية إذا خضعت للمتابعة والعلاج اللازمين.من جهة أخرى هناك نوع من الأجسام المناعية قد ينتقل من الأم إلى الجنين عبر المشيمة مما قد يتسبب في بعض المشاكل الصحية للطفل عند الولادة مثل الطفح الجلدي والذي غالبا ما يزول مع الوقت، و هناك مشاكل صحية أخرى قد تستمر لدى الطفل مثل اضطراب نبضات القلب إلا أن ذلك يحصل في حالات قليلة جدا. مستقبل المرض : قد تحسن التنبؤ بمستقبل الذئبة كثيرا خلال العقود الثلاثة الأخيرة, ويعود ذلك بشكل كبير لما يشهده العالم من تطور سريع في مجالات الطب وإكتشاف أدوية أكثر فعالية من سابقتها , فأصبح معدل المرضى الذين يعيشون لمدة العشر سنوات يزيد على 90% , ولكن هذا المعدل يسوء جدا في الحالات التي يكون فيها إصابة للكلى .[1]
المراجِع 1.kumar & klark,SLE,in:clinical medicine textbook.6th ed.elsevier sounders;2005:574-577. 2.Terry L. Moore,pathogenesis and EPIDEMIOLOGY of SLE,in:INTERNAL MEDICINE just the facts ebook, The McGraw-Hill sounders;2008:758. 3.Christie M Bartels,MD, Daniel Muller, MD, PhD,overview of Systemic Lupus Erythematosus,in:eMedicine Specialties,Rheumatology,Jan 22, 2009 eMedicine 4.Dr. Fauci's and Dr. Longo's,SLE,in:Harrison's Principles of Internal Medicine ebook, 17`Ed, Copyright © 2008:chapter313 5.Anisur Rahman, David Isenberg, treatment of SLE,in: Oxford Textbook of Medicine, 4th Edition. Copyright;2003:389. 6.Christie M Bartels,MD, Daniel Muller, MD, PhD,treatment and medication of Systemic Lupus Erythematosus,in:eMedicine Specialties,Rheumatology,Jan 22, 2009 eMedicine 7.Hector Molina, Therapeutic Approaches to Rheumatic Disease,in: Washington Manual of Medical Therapeutics textbook,32rd edition.Copyright;2007:652
(عدل بواسطة Dr.Ahmed Boasch on 10-22-2011, 08:16 PM)
| |
|
|
|
|
|
|
Re: معلومات مهمة عن مرض الذئبة الحمراء SLE (Re: Dr.Ahmed Boasch)
|
هنالك بعض الابحاث مازالت قيد الدراسة (ولكنها لم تثبت قطعيا) تشير الى ان الصبغة وبعض مستحضرات التجميل قد تزيد من نشاط المرض وادناه ملخص لواحدة من هذه البحوث Lipstick, Hair Dyes Raise Lupus Risk?
Preliminary Study Shows High-Risk Women May Be More Vulnerable
WebMD Health News
Reviewed by Louise Chang, MD
Nov. 17, 2005 -- Regularly sporting lipstick and dying your hair may increase a woman's risk of developing lupus, according to preliminary new research, but only if the woman already has a higher risk.
"It's a little early to tell everybody that lipstick is dangerous," says researcher Jun Wang, PhD, an assistant professor of medicine at Tufts New England Medical Center in Boston. "Lupus is not common, and a lot of people use lipstick, so not everyone who uses lipstick is at risk of lupus, but maybe a select group of people who have a genetic disposition to lupus will further increase their risk when they use lipstick," she tells WebMD.
"People with a family history of lupus may need to be more cautious when dying their hair or using lipstick," she says. "While hormones have been [implicated], [these findings] may be an explanation of the gender differences in this disease because so far no one knows what is responsible for the fact that women have a ninefold higher rate than men," she says.
Researchers presented the findings at the annual meeting of the American College of Rheumatology in San Diego.
In lupus, an autoimmune disease, the body attacks its own tissues and organs, including the joints, kidneys, heart, lungs, brain, blood, and theskin. For most people, lupus is a mild disease affecting only a few organs. For others, it may cause potentially fatal problems. More than 16,000 Americans develop lupus each year, according to the Lupus Foundation of America.
Exactly how cosmetics may raise risk of lupus is unknown, but lipstick can contain phthalates, chemical compounds used to make plastics, which also make lipstick creamier. These compounds have been linked to lupus in animal models.
When a woman wears lipstick, she may swallow a little of it, but it can also be absorbed through the lining of the mouth.
Permanent hair dyes contain potentially lupus-triggering chemicals called aromatic amines and hydrazines, according to the study.
Longer Use, Greater Risk
In fact, women who reported that they had ever used lipstick three days a week had a 40% increased risk of developing lupus. What's more, risk increased with years of lipstick use. The longer women used permanent hair dye, the greater their risk of developing lupus, the study showed.
Researchers recruited women with and without lupus over the Internet. Participants completed questionnaires that assessed how frequently they painted their lips and dyed their locks.
While the findings are preliminary, "chemicals in lipstick and hair dyes need to be evaluated," the study authors conclude.
"If this is proven true, it has a very big public influence," Wang says.
Lipstick, Cosmetics Are Safe
Gilbert Ross, MD, the medical and executive director of the American Council on Science and Health in New York City, is quick to point out that "hair dyes and other cosmetic products have been used by millions of women over many decades. As a rheumatologist, I have not seen any evidence that their use increases risk of any connective tissue disorder." Ross did not attend the meeting.
Studies on humans over the past four deceases have failed to show a link, he says. "There is no human data showing this is dangerous."
| |
|
|
|
|
|
|
Re: معلومات مهمة عن مرض الذئبة الحمراء SLE (Re: Dr.Ahmed Boasch)
|
طرائف وحكايات اثناء المرض
رغم صعوبة الموقف فقد اصيبت زوجتي بالمرض بعد شهر ونصف تقريبا من الزواج الا انه اثناء الاشهر الاولى لمرضها حصل طرف وحكاوي تصلح ان تكون في كتاب سأحاول ان اسردها هنا ان شاء الله ليس من باب التندر بل من باب الالمام بالمرض ومشاكله والتنبه من خطورة الانسياق وراء الدجالين..
| |
|
|
|
|
|
|