اطباء المنبر ... استشارة طبية

بعد السلام والتحية ...
ابني محمد وعمره سنتان وتصف لاحظت عند استيقاظه من النوم وجود اعوجاج في اصبعه البنصر بيده اليسرى حيث يكون الاصبع منحني لاسفل ومتصلب
يستغرق الامر عشرة دقائق لنقوم بالضغط على الاصبع وارجاعه لحالته الطبيعية مع احساسه بقليل من الالم
بعد ذلك لا يعاني من اي شئ طيلة اليوم وهذه الحالة لا تصيبه الا عند استيقاظه من النوم ولمدة دقائق وفي اصبعه فقط
قمنا بعرضه على الطبيب الذي افاد بوجود نقص في الكالسيوم حيث بلغ معدله 7
وكان العلاج دواء اسمه osteocare مع التركيزعلى الاغذية الغنية بالكالسيوم مثل الالبان ومشتقاتها والبيض
ارجو مدي بمذيد ن المعلومات عن هذه الحالة وما هو المعدل الطبيعي للكالسيوم
وانتظر افادتكم ونصائحكم
مع جزيل شكري

في انتظار اطباء المنبر

الأخ عبد الله
سلامات :هذه استشارة غير رسمية و هي للأستئناس فقط :)
ما وصفته عن حالة ابنك حفظه الله اشبه باعراض حالة تسمى طبيا بالـ"Trigger finger" أو ما يمكن ترجمته بالاصبع الزناد
و السر في هذه التسمية هي أن الأصبع يكون في وضع الانحناء -خصوصا في الصباح- و عند محاولة تعديل وضعه و فرده يجد
المصاب صعوبة في ذلك و عندما ينجح في فرد اصبعه اخير قد يسمع صوت طرقعة بسيطة اشبه بالصوت الذي يصدر عن زناد
المسدس أو البندقية.
الغريب في الأمر هنا أن هذه الحالة تصيب الكبار عادة و ليس الأطفال خصوصا من يستخدمون اصابعهم في وضع القبضة لفترات طويلة مثل
عازفي الآلات الموسيقية على سبيل المثال و هو يصيب النساء أكثر من الرجال و لا علاقة له على الاطلاق بنقص الكالسيوم.
و هو ينتج عن التهاب في الغلاف الخارجي الذي يحيط بالاوتار التي تحرك الاصابع,
أفضل من يعالج هذه الحالات أو يبدي فيها رأيا هم اخصائي الروماتولجي "Rheumatology" , و هم متوفرون في معظم المستشفيات.

شكرا جزيلا د.سيف على الافادة القيمة .... بحثت في النت عن الاصبع الزناده ووجدت هذه الصورة وهي تشبه حالة ابني تماما


بكرة حاحاول انزل ليك صورة اصبع ابني للمقارنة
اكرر شكري وتقديري

الاخ عبدالله
سلامات. ولطفلك محمد عاجل الشفاء.
بعد التشخيص والعلاج، ما اتحسنت حالته؟
انا ما طبيب، لكنني مهتم بالطب. قريت امس عن نقص الكالسيوم، ويبدو لي ان طفلك يعاني منه حسب كلام الطبيب.
انصح ان يشرب طفلك عصير برتكان (فيتامين سي) كل يوم اضافة للالبان ومشتقاتها.
الكالسيوم في الجسم يحتاج الى فيتامين سي للاستفادة منه. اضافة لفيتامين دي الذي يتوفر في السمك.

هل كانت رضاعته طبيعية؟

هل تقيمون في السودان؟

شكرا عادل عثمان
العلاج بدأ قبل ثلاثة ايام ولم يحدث تحسن حتى الان
وسننفذ نصيحتك بالتركيز على البرتقال بالاضافة الى الالبان
نحن مقيمون بالسودان
اكرر شكري وتقديري

Quote: نحن مقيمون بالسودان

ناس الروماتولجي في السودان يمكن يكون مسمى الواحد منهم استشاري علاج طبيعي يا عبد الله.
و هنا لا اقصد "فني" العلاج الطبيعي بل طبيب متخصص في امراض المفاصل و امراض المناعة الذاتية.

Quote: نحن مقيمون بالسودان

ناس الروماتولجي في السودان يمكن يكون مسمى الواحد منهم استشاري علاج طبيعي يا عبد الله.
و هنا لا اقصد "فني" العلاج الطبيعي بل طبيب متخصص في امراض المفاصل و امراض المناعة الذاتية.
علاج نقص الكالسيوم ما بطال بل و مفيد للولد و واصلوا فيهو، بس الحالة دي ما عندها علاقة بنقص الكالسيوم.
كخطوة اولى في العلاج ممكن تثبتوا الاصبع او اصابع اليد كلها في وضع الاستقامة لفترة و اعتقد انو في الصيدليات
في جبيرة جاهزة للاصابع تستخدم في حالة الكسور زي دي مثلا:



او زي دي

شكرا جزيلا د. سيف والله ما قصرت معانا تب وربنا يجعلها في ميزان حستاتك
لحدي ما القى استشاري علاج طبيعي .... ممكن اعرضو على اخصائي عظام او جراحة ؟

ممكن تعرضو على اخصائي العظام و لو في عظام اطفال كما بيكون احسن .

دي صورة لاصبع ابني وهو نائم
اظن ان تشيخص د. سيف المبدئي بانها حالة اصبع زناد هو اقرب للحقيقة

ارجو أن تطلعنا على المستجدات يا عبد الله و شكرا على الصورة و التي فعلا تشير للـtrigger finger
كاقرب الاحتمالات.

الاخ الكريم عبدالله محمد احمد بلة والدكتور سيف,سلام وتحية

الحالة في رائي كما شخصها دكتور سيف Trigger finger وهي حالة نادرة في الاطفال ذي ما ذكر الدكتور سيف,وغالبا ما عندها علاقة بالكالسيوم وفي الاطفال ممكن يكون نوع من العيوب الخلقية التي تصيب تكون الاوتار الضامة للاصبع المصابة.

العلاج بالنسبة للكبار (تحفظي) بالتجبير لكن غالبا بفشل وفيه مضاعفات ,عشان كدة بدو يستخدمو إبر الكورتزون.بالنسبة للاطفال يفضل التدخل الجراحي بإزالة جزء من الاوتار الامامية)A1
د مرتضي عبد الجليل اخصائي جراحة وطوارئ.
مدينة الملك فهد الطبية/ الرياض.

الاخ الكريم عبدالله بله الشفاء العاجل لابنك وسودانيز اونلاين مكان نلتقي فيه بالابداع والثقافة
والسياسه والطب والرياضة والحمدلله الذي جمعنا في هذا الجو الديمقراطي الحر اخي المعدل الطبيعي
للكالسيوم عند الاطفال هو من 9mg/dl الي 11mgldl واذا كان مستوي الكالسيوم عند طفلك 7mg/dl فهو
حتما يعاني من نقص في الكالسيوم ويحتاج لعلاج نقص الكالسيوم بالرغم من ان الحالة واعراضها لا تشبه
نقص الكالسيوم حيث ان نقص الكالسيوم يسبب تشنج في كل اصابع اليد في مايعرف Trusseur sign
او تشنج في الوجه لحظي ايضا في مايعرف بChevostik sign وبذلك لابد من متابعة هذه الحالة بواسطة استشاري اطفال0
اما ما ذكره الاخ الدكتور سيف في ان هذه الحالة تشبه حالة TRIGGERING FINGERفهو ايضا صحيح عشرة من عشرة
ولكن العمر يبعد احتمال هذه الحالة كثيرا0
وخلال خبرتي القصيرة في الطب لم تمر بي مثل هذه الحالة المرضية واعتبرها حالة نادرة ولكنني اطمئنك بانها
حالة عرضية وتزول0

الاخ عبد الله
سلامات وكفاره للوليد واجر عافيه ان شاء الله
زي ما قال ليك دكتور سيف وشخص الحاله ومن خلال صورتك انو ده trigger finger او stenosing tenosynovitis.
وهو ما شايع عن الاطفال لكن ممكن يحصل برضو,وهو غالبا بكون نتيجة التهاب في الوتر او حولو
وبعمل ورم وده بعمل سحب او جر للاصبع وبكون شبيه بي وضع الضغط علي الزناد ومنو جاء الاسم
وغالبا بكون مصحوب بي الم في قاعدة الاصبع او راحة اليد ككل
اما العلاج فالشد او وضع ثلج وبعض مضادات الالتهاب ممكن تكون مفيده,لكن العلاج الفعال هو الحقن الموضعي
بواسطه الكورتيزون حول الوتر المصاب ومعظم المرضي بستجيبو لكن بعد محاولتين للحقن لو مافي استجابه
لازم تدخل جراحي لازالة الجزء الملتهب او العامل نسيج ليفي
ده كلو كلام عام لكن لازم تودي الولد زي ما قال ليك دكتور سيف لي اخصائي Rheumatology وبالعدم اخصائي جراحة عظام

مع الامنيات له بكمال الصحه والعافيه

الاخ عبدالله
تحية طيبة واكرر رجائي بالشفاء العاجل لطفلك محمد الذي لم يكمل 3 سنوات.
من صورة يد ابنك اسألك هل يتبول بانتظام؟
هذا السؤال لأن يده وارمة يبدو لي بسبب نقص الكالسيوم الذي يجعل الجسم يحتفظ بالسوائل fluid retention

اكرر انني ما طبيب. مهتم بالطب وقارئ مواظب. كما انني لا اكتب من تجربة شخصية.

Quote: ده كلو كلام عام لكن لازم تودي الولد زي ما قال ليك دكتور سيف لي اخصائي Rheumatology وبالعدم اخصائي جراحة عظام

الزملاء الكرام سلام

حاليا إستشاري جراحة التجميل هو انسب للكشف علي الحالة كما ممارس في المراكز الطبية المتقدمة
وللإبن عاجل الشفاء

عاجل الشفاء لطفلك
وخالص الشكر لسودانيز اونلاين اذ جعلت هذا ممكنا

حاله ابنك زي ما بعض الناس وصفت تسمي trigger finger.
الحاله عموما تمر بعدة مراحل، في وصفك للحاله، غالبا ده المرحله الثالثة و هي لا يمكن للمريض إرجاع الأصبع لوضع الاستقامه بنفسه الا باستعمال يده الأخري.
في المرحله ده، التدخل الجراحي قد يكون الحل الأنسب لوقف تدهور الحاله للمرحله الرابعة والأخيرة وهي عدم إمكان إرجاع الأصبع لوضع الاستقامه حتي بمساعدة اليد الأخري.
العمليه بسيطه و يجريهاكل من جراح عظام ( كما يحدث حيث اعمل ) او جراح تجميل متخصص في اليدين .
العملية كما في الفديو أعلاه .

د. بلال
جراحه عظام
UK