وفاة لاعب الكرة إيداهور من وجهة نظر طبية

الإخوة الكرام

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تابعت ردود الأفعال والتعليقات علي وفاة لاعب المريخ إيداهور (رحمه الله)

ورأيت أن أشارك ببعض النقاط عسي أن توضح بعض النقاط وربما الدروس المستفادة

وسأدرج ملاحظاتي بالتدريج إن شاء الله

الحادثة أو لحظة الوقوع علي الأرض:

تابعت الشريط المبثوث علي النت

والحق يقال لم أري ما يقنعني بصورة قاطعة بأن هنالك إحتكاك واضح وذلك أمر قد يتضح لاحقاً علي إي حال

مع الإضافة أن طريقة السقوط تشئ بأن الأمر ذو علاقة بوظائف القلب والتنفس خاصة واللاعب سقط علي وجهه مباشرة وظل علي هذه الحال كما هو موضح بالشريط (وهذه نقطة نعود إليهالاحقاً)

حالة اللاعب علي الأرض:

من خلال الشريط يظهر اللاعب ووجهه علي الأرض مع ما يشبه التشنجات العضلية في أطرافه خاصة الأرجل.

هنا تبدأ بعض الأسئلة الهامة من ناحية تشخيصية:

هل هذه الوضعية نتيجة لسبب الوفاة

أم

هل هذه الوضعية مساهمة في حدوث الوفاة

***

وسأحاول توضيح ما أقصد بصورة مبسطة

بوركت يا محمد,,, واصل ومتابعين تحليلك.

سقوط لاعب بهذه الطريقة أثناء مباراة أو ممارسة للرياضة مع الأخذ في الإعتبار ضرورة تمتعه فيما يبدو للجمهور بصحة جيدة

دائماً ما يجعلنا نفكر في حدوث ما يعرف بالسكتة القلبية والتي رغم أنها مستغربة في مثل عمر اللاعب ولكنها واردة نتيجة لحدوث عدد من الأمراض والمتلازمات والتي للأسف الشديد في كثير من الأحوال قد لا يتم إكتشافها إلا عند الوفاة!

***


إذن فأحدي الفرضيات خلل في وظاثف القلب:

وهذه العلل بعضها مكتسب وبعضها وراثي

وفي مثل عمر إيداهور إما تصيب عضلة القلب أو تصيب الشبكة العصبية الدقيقة التي تنظم نبضات القلب وخفقانه وتدفق الدم منه إلي سائر الجسد

يعني نوعين من الإصابة

وهذه علل أدركها الطب الرياضي خلال العقدين الأخيرين تقريباً

***

إذن فيما يخص العضلة القلبية فهنالك متلازمة syndrome معروف ويسبب مثل هذا النمط من الوفيات وهو بسبب تضخم العضلة القلبية (متلازمة إعتلال العضلة القلبية المتضخمة Hypertrophic cardiomyopathy)

وهذه كثيراً ما يتم إكتشافها بعد الوفاة عند التشريح والحق يقال فإن هنالك قائمة مقدرة بالرياضيين والمشاهير الذين قضوا من جرائها وأرفقها هنا للمعلومية:

After the death of Marc-Vivien Foé of Cameroon during a 2003 FIFA Confederations Cup match, his autopsy revealed hypertrophic cardiomyopathy. Miklós "Miki" Fehér, a Hungarian football player who died during a match on January 25, 2004, also suffered from HCM.

Other noted athletes believed or suspected to have died from HCM include NFL players Thomas Herrion, Mitch Frerotte, Damien Nash, Gaines Adams , and Derrick Faison; NBA players Reggie Lewis, Jason Collier, and Kevin Duckworth; NHL player Sergei Zholtok; baseball pitcher Joe Kennedy; long distance runner Ryan Shay; Loyola Marymount basketball star Hank Gathers; NFL Defensive End Kansas State football player Anthony Bates; OHL Windsor Spitfires captain Mickey Renaud; and Russian hockey star Alexei Cherepanov.

On December 10, 2008, NBA player Cuttino Mobley announced his retirement due to worsening HCM.

British comedy actor Leonard Rossiter died from hypertrophic cardiomyopathy in 1984 while waiting to go onstage at the Lyric Theatre, London.

Jesse Marunde, an American strongman, died of HCM in 2007 after a workout at his gym.

للمزيد من المعلومات حول إختلال عضلة القلب المتضخمة:

http://en.wikipedia.org/wiki/Hypertrophic_cardiomyopathy

ونسخة مختصرة علي:

http://en.wikipedia.org/wiki/Hypertrophic_Cardiomyopathy_Screening

مع ملاحظة هذه الجملة:

Hypertrophic cardiomyopathy, or HCM, is the leading cause of sudden cardiac death (SCD) in young athletes.

المتلازمة الأخري هي متلازمة بروغادا Brugada syndrome

وهه كذلك تسبب الموت الفجائي في الشباب بسبب إختلال تنظيم نبضات القلب الكهربائية وهي إحتمال وارد كذلك مع أنه مرض وراثي وقد أكتشف في العشرين سنة الأخيرة

http://en.wikipedia.org/wiki/Brugada_syndrome


******************************

إذن ما سبق هو بفرضية أن سبب الوفاة كانت من إختلال بالقلب

الفرضية الأخري وهذه تطرح من وضعية اللاعب علي الأرض مع ما ظهر من تشنجات محتملة:

هل تعرض اللاعب إلي نوبة صرع أو تشنج أدي إلي سقوطه علي الأرض وإنسداد مجري تنفسه إما بالسقوط علي وجهه أو إبتلاع لسانه؟ وهذا إن حدث يمكنه أن يؤدي إلي توقف القلب والموت إذا لم يتم الإسعاف اللازم والسريع

*********

هذه الفرضيات ذكرتها لأنها تقود إلي ما أرجو أن تكون دروس مستفادة وعبر من هذه الماسأة....

ما سبق ذكره قد يحسم أمره بالتشريح إن شاء الله

ولكن لدي عدد من الملاحظات أرجو أن ننظر إليها بموضوعيية

أولاً:

هل هنالك إي إجراءات في الأندية السودانية للكشف الطبي الأولي والدوري علي اللاعبين مع ما يصرف علي شرائهم من أموال طائلة؟

وما نوع هذه الفحوصات والمتابعات؟

إين يقف الطب الرياضي في السودان اليوم خاصة وقد تطور في كثير من البلدان لمرحلة تجاوزت مجرد تطبيب الكسور والرضوض

**

أقول هذا مع الإقرار بأن هذه الحالات كثير منها لا يكتشف إلا عند وقوع الواقعة ومع التسليم التام بقضاء الله تعالي

ثانياً:

ما نوع التثقيف الصحي والخاص (إن وجد) بالإسعاف الأولي الذي يقدم لللاعبين؟

وأنا أتسائل عن ذلك لأن اللاعب إيداهور ظل علي وضعه ذلك علي الأرض لوقت غير يسير دون أن يقوم أحد (سواء من اللاعبين أو طاقم التحكيم) بتعديل وضعه لوضع إما يمكن من الإسعاف الأولي السريع أو حتي الكشف الطارئ عليه!

يعني مثلاً المصابين بالإغماء أو النوبات الصرعية يتم وضعهم علي جانبهم الأيسر لتسهيل عملية التنفس.

وهذه يتم تعليمها بالضرورة للاعبين وطاقم التدريب بصورة عامة وليست من واجب الطاقم الطبي فقط!

وعلي ما أعتقد فغالب مدرسي التربية البدنية في المدارس خارج السودان يتم تدريبهم علي هذه الأشياء

ثالثاً:

عملية الإسعاف في الميدان والإخلاء بسيارة الإسعاف

لا أستطيع أن أحكم بصورة جازمة ولكن هذا الجانب في رأيي يمس جميع السودانيين من ناحية أو أخري حيث يتعلق بحقيقة ونوعية الخدمات الإسعافية في بلادنا

وأقصد بقولي هذا أن سيارات الإسعاف لا يمكن أن تكون بإي حال فقط سيارات للنقل السريع للمستشفي من غير إحتوائها علي الأجهزة المنقذة للحياة خاصة جهازي رسم القلب والصعق الكهربائي اللذان يتم إستخدامهم في مثل هذه الحالات من لحظة وصول الطاقم المسعف إلي جانب اللاعب علي أرض الميدان

وجهاز مثل هذا يجب أن يكون من المستلزمات الموجودة طوال الوقت مع الطاقم الطبي المرافق للفريق كذلك...

والتدريب عليه واجب ليس فقط للكوادر الطبية فقط ولكن الكوادر الصحية المساعدة كذلك

دروس طبيه مجانيه نرجو ان يستفيد منها القائمون على الشأن الرياضى

شكرآ يا دكتور

ورحم الله ايداهور

هذه خواطر عامة وليست أحكاماً

وقد أخطئ فيها أو أصيب

ولا أبغي تصويب سهام في أي إتجاه

فذلك مما لا يليق هنا

***

ولكني أرجو أن نخرج من هذه الواقعة المحزنة بما يفيدنا جميعاً

ليس فقط في مجتمعنا الكروي بل كل شعاب الحياة في بلادنا إن شاء الله

فكم من شاب قضي هكذا وكم من أسرة فجعت

وصدق الله العظيم القائل

(أَيْنَمَا تَكُونُواْ يُدْرِككُّمُ الْمَوْتُ وَلَوْ كُنتُمْ فِي بُرُوجٍ مُّشَيَّدَةٍ )
___________


و صدق الله العظيم القائل
(كُلُّ نَفْسٍ ذَائِقَةُ الْمَوْتِ وَنَبْلُوكُم بِالشَّرِّ وَالْخَيْرِ فِتْنَةً وَإِلَيْنَا تُرْجَعُونَ)

______

و صدق الله العظيم القائل
(( فَإِذَا جَاء أَجَلُهُمْ لاَ يَسْتَأْخِرُونَ سَاعَةً وَلاَ يَسْتَقْدِمُونَ))

شكرا يا دكتور محمد
ما يسبب الانزعاج فعلا هو أن ما يعرف بـــ "دعم الحياة الاساسي" او :Basic life Support و الذي يجب أن يبدأ باقصى سرعة ممكنة عقب سقوط اللاعب لم يتم عمله أو على الأقل هذا ما بدا لي من مشاهدتي للحدث في التلفزيون . الـ BLS مهارة يجب أن يكتسبها جميع العاملين في المجال الرياضي و حتى غير الرياضي فهي احيانا تعني الفرق بين الحياة أو الموت .
اجهزة الصدمات الكهربائية الاوتوماتيكية و هي منتشرة في كافة انحاء العالم و زهيدة الثمن نسبيا يجب ايضا أن تكون متوفرة في الاندية و الاستادات .ارجو أن يعتبر الناس و المسؤولين بهذا الحادث.

اسعاف حالات انسداد الممرات الهوائيه

ليتم اسعاف المصاب لابد للمسعف ان يلم ب 3 مهارات اساسيه و هى

*- كيف يتم فتح ممر الهواء فى المصاب فاقد الوعى -*

*- كيف يقوم بتنظيف الممر الهوائى-*

*- كيف يشخص توقف التنفس ثم اخيرا كيف يقوم بعمليه التنفس الصناعى -*

تذكر : يعدل و ضع المريض فاقد الوعى بحيث يكون على ظهره و يحرك ك قطعه واحده

الطرق المتبعه لفتح الممرات الهوائيه فى المريض فاقد الوعى :.



اماله الرأس للخلف مع رفع الذقن لاعلى chin lift -head tilt


http://qualitypoolstt.com/images/adult2.gif



يضغط على مقدمه الجبهه باليد اليسرى مع رفع الذقن باليد اليمنى و تساعد هذه الطريقه على ابعاد اللسان عن طريق الحنجره

عند الشك فى وجود كسر ف الرقبه تستخدم الطريقه التاليه

رفع الذقن الى اعلى و هذه الطريقه ايضا تبعد اللسان عن طريق الممرات الهوائيه رفع الفك الاسفل الى اعلى chin lift - jaw thrust


http://curriculum.toxicology.wikispaces.net/space/showimage/Jaw_Thrust.jpg

و يتم ذلك بأن يقف المسعف خلف رأس المصاب فاقد الوعى و يدفع زاويتى الفك الاسفل (تحت حلمه الاذن )

الى اعلى مستخدما اصبعيه السبابتين و ذلك لابعاد اللسان عن ممر الهواء و عند الشك فى و جود كسر بعظام الرقبه

تستخدم الطريقه المعدله الاتيه :

رفع الفك الاسفل الى اعلى مع تثبيت الرقبه افقيا Modified jaw thrust

http://www.emergencymedicaled.com/images/CPR1PosWithPrec.gif



تذكر عند و جود كسور بالعمود الفقرى فى منطقه الرقبه يراعى عدم تحريك الرقبه اطلاقا حتى لا يصاب النخاع الشوكى مما سيؤدى الى شلل رباعى
منقول من هنا

فقد كبير ومحزن
له الرحمة والمغفرة

بارك الله فيك يا دكتور محمد الأمين علي الشرح الوافي

نعم هذا قضاء الله وقدره ولا رد له

ولكن يجب أن تستفيد من هذا الدرس القاسي كل الجهات التي يهمها الامر

الاندية الرياضية وخاصة الكبري التي لها امكانيات مادية لابد ان تعمل اسكرين للعيبة في كافة المناشط الرياضية

لان ذلك قد يكشف العلل القلبية وخلافها وبالتالي تتجنب المضاعفات القاتلة

الطب الرياضي عليه الكثير ، حيث انه ليس طب خياطة جروح وتجبير كسور فقط

لابد من تدريب افراده علي عمليات الانعاش القلبي والرئوي الاساسي والمتقدم جدا

في موقع الحدث ، لان عامل الزمن مهم جدا في مثل هذه الحالات

عملية نقل المصاب للمستشفي بعد عمل الانعاش القلبي والرئوي له في الميدان

يجب ان تقوم بها كوادر مدربة مع توفر الاكسجين ، جهاز التنفس الاصطناعي المتحرك

جهاز الصدمات الكهربية والمونتر والعقاقير المنقذة للحياة وخلافه

والله المستعان

(أَيْنَمَا تَكُونُواْ يُدْرِككُّمُ الْمَوْتُ وَلَوْ كُنتُمْ فِي بُرُوجٍ مُّشَيَّدَةٍ )

جزاك الله خيرا يا دكتور محمد على هذه النقاط المهمة التي يجب التعامل معها بجدية.

سلام يا محمد
طبعا اسباب Cardiac arrest
كتيرة جدا و لكن في حالة ايداهور لو الافتراض بتاع الضربة في الصدر صاح دا ممكن يكون سبب مهم و هو ما يسمى blunt trauma to the chest
او ما يعرف ب commotio cordis
و هي تسبب رجفان و اختلال عضلة القلب او ما يعرف ب Ventricular Fibrillation

اضافة مهمة جدا ناس الاسعاف و دكتور الفريق كان ممكن يعملو حاجة وهي CPR
cardiopulmonary resuscitation
وهي عمليية بسيطة ما عايزة اى جهاز تشمل الضغط على الصدر مكان القلب و التنفس في الفم

ممكن يا أخ محمد يكون heart attack ويكون حصل الموت وكتى .
بس الجهل العجيب فى الاسعافات . الاعب ده واقع وميت اكتر من 13 دقيقة والناس واقفين .
وشوف شكل الاسعاف .

شكرا د.محمد النعيم
وفعلا اندهشت مثلك على بقائه مكفي على وجهه خاصه من زملائه!

وبعدين سقطته القويه على وجهه كانت غير طبيعيه وفعلا تدل على
انها على الاقل ليست اصابة ملاعب طبيعيه.



اما الاسعاف وما اداك ما الاسعاف فعلا كثر خيركم كفيتم ووفيتم
كان انت كان د.سيف النصر.

يعلم الله ود الناس راح شمار في مرقه بسب ببلادنا العجيبه
هو كان ما مسكين يحترف في السودان؟؟؟!!


اتمنى ان ينته تماسيح المؤتمر الوطني بالانديه الرياضيه
لناحية الطب الرياضي فعلا ويعرفوا ان تطور الرياضه ليس مباني فقط.




اللهم ارحمه وخفف المصاب على اسرته
وزوجته واطفاله,لاحول ولاقوة الا بالله العلي العظيم
وربنا يصبر اللعيبه زملائه وكل مجبي فريقه ولعبه المميز.



اللهم ارحمه بقدر ما اسعد شعبنا.

رابط ذو صلة:

http://www.bcfirstaidcourses.com/sfa/home.php?cat=264

Quote: كتيرة جدا و لكن في حالة ايداهور لو الافتراض بتاع الضربة في الصدر صاح دا ممكن يكون سبب مهم و هو ما يسمى blunt trauma to the chest او ما يعرف ب commotio cordis و هي تسبب رجفان و اختلال عضلة القلب او ما يعرف ب Ventricular Fibrillation

ربنا يرحمو..

يا جماعة الحكاية ظاااهرة,,اللاعب المتوفي كان متكل علي ركبو واول ما قام بدأ يترنح ولاعب الامل كان قايلوا ماشي يهاجم...ماااااا هبشو..ثم كيف يضربو بي كف يدو ويموت..؟؟ الا لو لكزو بكوعو وطبعا دي استحالة لانو اللاعب المتوفي كان علي يمينو وكان كل الجماهير شافتو خليك من لاعبين المريخ القريبين..والزاد الطين بلة المدرب القعد يوصف بانو انضرب بي ايدينو..


حرام انكم تدخلوا عقدة في لاعب الامل ما تمرق منو لابد الابدين..

ايداهور يومو جا,,
وانا اول مر ة اسمع بيه..
واداني درس كبير
كبير جدا

ربنا يرحمك..انتم السابقون ونحن اللاحقون

الأخ الدكتور محمد الأمين نشكرك علي التوضيح الضافي والحقيقة كلها تبدوا جلية لمن قرأ كتابتك في هذا الأمر رغم قلة السطور لكنها احتوت على كل جوانب المشكلة والحلول...... لك الشكر وربنا يوفقك

الناس الكتار الملو الميدان ديل ما فيهم زول بيفهم انه ده ما موضوع فرجه و تنظير؟ و البيتضرعوا بجلاليبهم ديل منو؟ غايتوا الله يرحمه لكن بدل ما العشرات يتجاروا عشان يشوفوا الشمار شنو كان يكون في اسعاف للمتوفي

الناس الكتار الملو الميدان ديل ما فيهم زول بيفهم انه ده ما موضوع فرجه و تنظير؟ و البيتضرعوا بجلاليبهم ديل منو؟ غايتوا الله يرحمه لكن بدل ما العشرات يتجاروا عشان يشوفوا الشمار شنو كان يكون في اسعاف للمتوفي

Quote: هذه خواطر عامة وليست أحكاماً وقد أخطئ فيها أو أصيب د. محمد الامين

شكرآ على اجتهادك.
فى الفيديو الاول الذى نشره عضو المنبر سحنون واضح أن ايداهور تعرض الى اصابة فى عنقه من لاعب فريق الأمل ( ضربة كوع).
ومن المعروف ان اصابة مكان حساس فى العنق يؤدى الى الوفاة.

تقرير الطبيب الشرعى حسب ما هو منشور يقول ان سبب الوفاة هبوط حاد فى الدورة الدموية circulatory collapse

يجب بحث جميع الاحتمالات والفرضيات.

الأخ الكريم عادل عثمان

السلام عليكم

شكراً علي المرور والتعليق

لم أطلع علي تقرير التشريح ولكن للأسف ما يذكر هنا

سبب الوفاة هبوط حاد فى الدورة الدموية circulatory collapse

هو في الحقيقة ما يندرج تحت نمط عملية الوفاة the mode of death

وهو يختلف عن سبب الوفاة the cause of death

****

وأنا أذكر ذلك لأنه (هنا في بريطانيا) لا تقبل منا شهادة وفاة محررة علي نمط الوفاة وإنما علي سبب الوفاة

مع تحياتي

شكرآ يا دكتور محمد على توضيحاتك.
كما تفضلت الوفاة قد تكون بسبب:
- خلل فى القلب
- صرع وسقوط وانعدام القدرة على التنفس

وإذا كان اللاعب اسعف بطريقة صحيحة وسريعة ربما يكون حيآ الآن.

ما رأيك فى فرضية تعرضه لاصابة بالكوع elbow فى عنقه أدت الى وفاته؟

شكراً أستاذ عادل

في الحقيقة أستبعد هذه الفرضية في الوقت الراهن

شكرا دكتور محمد على التنوير الطبي ..


أحب أضيف سبب آخر للموت المفاجيء وهو ما يعرف بالإنسداد الرئوي - Pulmonary Embolism وهو تطور لما بالتخثر الدموي في الأوردة العميقة للأطراف السفلى DVT ، والتي قد تحدث بعد التمارين الرياضي، حيث تفتت التخثرات/الجلطة إلى قطع صغيرة تسبح مع الدم عبر الأوردة في طريقها إلى القلب الذي يضخها مباشرة إلى الرئة .. فإن كانت هذه الخثرات المتفتتة كبيرة يمكن أن تسد نهاية الشريان الرئوي مع الرئة وهذه يسبب الموت المفاجيء ..


مقطع الفيديو أدناه يوضح حالة وفاة كانت تنتظر في إحدى المستشفيات فداهما الانسداد الرئوي ..

http://www.youtube.com/watch?v=uiSGOImZoeM



جاد

سـمات للجميـــــع

Quote: سبب الوفاة هبوط حاد فى الدورة الدموية circulatory collapse هو في الحقيقة ما يندرج تحت نمط عملية الوفاة the mode of death وهو يختلف عن سبب الوفاة the cause of death

لست بطبيب ... ولكن فى كل تقارير التشريح التى كانت تمر علينا ... فهمنا أن هبوط الدورة الدموية يؤدى للوفاة ... ولكن سبب الهبوط


كان هو ذا العلاقة بالموت سواء طعنة بنصل سكين حاد ... طلق نارى أو نحوه .... وهو ما كان يؤدى للهبوط الحاد فى الدورة الدموية.


نسأل رحمان الدنيا ورحيم الآخرة أن يتغمد إيداهور برحمته.

CPR and ATLS are two main courses for all medical and paramedical practitioners
no one allowed to practice his medical speciality without passing these two courses
where are we???