Post: #1 Title: جنوب أفريقيا شيّدت مركزًا طبيًا ضخمًا، لكن ترامب هدمه..تحالف «صمود»:استحالة الحل العسكري في السودان Author: Mohamed Omer Date: 06-17-2025, 04:16 PM
إن تخفيضات ميزانية المساعدات التي فرضها ترامب تهدد التقدم العالمي في كل شيء بدءًا من أمراض القلب وحتى فيروس نقص المناعة البشرية - وقد تؤثر على صناعة الأدوية الأمريكية.
الدكتور نتوبيكو نتوسي، الرئيس التنفيذي لمجلس البحوث الطبية في جنوب أفريقيا. قال: "توقفت جميع تدفقات التمويل الفيدرالي الأمريكي". تصوير: سامانثا رايندرز، صحيفة نيويورك تايمز.
.
تُهدد تخفيضات الميزانية التقدم العالمي في كل شيء، من أمراض القلب إلى فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز)، وقد تؤثر على شركات الأدوية الأمريكية أيضًا.
بقلم ستيفاني نولين
أفادت ستيفاني نولين من مواقع بحثية في جوهانسبرغ وكيب تاون وديربان.
١٧ يونيو ٢٠٢٥
تم التحديث الساعة ٨:٠٦ صباحًا بتوقيت شرق الولايات المتحدة
في كيب تاون، جنوب أفريقيا، تُمضي واحدة من أبرز باحثي فيروس نقص المناعة البشرية في العالم جزءًا كبيرًا من يومها تُخبر العاملين القدامى وطلاب الدكتوراه الشباب بلطف أن الأموال قد نفدت، وكذلك وظائفهم. بعد انتهاء المكالمات، تبكي في مكتبها الفارغ.
في قلب جوهانسبرغ، بات ردهة مبنى كان يضم مئات العلماء، خاليةً من الناس، لكنها تعجّ بأثاث المكاتب المهمل وأكوام الملفات التي جُمعت على عجل من مواقع الأبحاث المغلقة.
لعقود، كانت جنوب أفريقيا قوةً بحثيةً رائدةً في المجال الطبي، إلا أن مكانتها لم تكن معروفةً للكثيرين خارج هذا المجال. كان لعلماء جنوب أفريقيا دورٌ في تحقيق اختراقاتٍ رئيسيةٍ في مواجهة الأمراض العالمية القاتلة الرئيسية، بما في ذلك أمراض القلب وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) وفيروسات الجهاز التنفسي مثل كوفيد-19. وقد عملوا عن كثب مع باحثين أمريكيين، وحصلوا على تمويلٍ بحثيٍّ من الولايات المتحدة يفوق ما حصلت عليه أي دولة أخرى.
لكن سلسلةً سريعةً من الأوامر التنفيذية وتخفيضات الميزانية من إدارة ترامب، في غضون أشهر، هدمت هذه المنظومة البحثية.
ولهذا عواقب وخيمة على صحة الإنسان في جميع أنحاء العالم، وكذلك على شركات الأدوية، بما في ذلك الشركات الأمريكية العملاقة مثل فايزر وميرك وأبوت وجيليد ساينسز، التي تعتمد اعتمادًا كبيرًا على مجمع الأبحاث في جنوب أفريقيا عند تطوير واختبار الأدوية واللقاحات والعلاجات الجديدة.
قال الدكتور هارولد فارموس، أستاذ الطب بجامعة كورنيل والحائز على جائزة نوبل في الطب عن عمله في بيولوجيا السرطان، والذي شغل منصب مدير المعاهد الوطنية للصحة: "جنوب أفريقيا هي منارةٌ في هذا المجال".
وأضاف: "لدينا العديد من الأعمال التعاونية المهمة الجارية هناك"، مضيفًا: "إن قطعها أمرٌ لا أفهمه. إنه سلوكٌ مُدمرٌ للذات".
وقد أُغلقت عشرات التجارب الطبية المهمة التي كانت تختبر علاجاتٍ ووسائل حمايةٍ من السيلان، والسكري، والتهاب السحايا، وسرطان عنق الرحم، ومجموعةٍ من الأمراض الأخرى نتيجةً للتخفيضات. وقد دفعت عمليات الإنهاء المفاجئة الباحثين إلى البحث عن سبلٍ لتوفير المراقبة والرعاية المستمرة للأشخاص، بمن فيهم الأطفال الصغار، الذين تلقوا لقاحاتٍ أو أدويةً تجريبية.
قال الدكتور نتوبيكو نتوسي، الرئيس التنفيذي لمجلس البحوث الطبية في جنوب أفريقيا: "إن تداعيات هذا الأمر هائلة". وأضاف: "من أكبر قصص النجاح التي حققتها جنوب أفريقيا في العقود الثلاثة الماضية، والتي يعود الفضل فيها بشكل كبير إلى كرم الشعب الأمريكي، تطوير هذا الكادر من العلماء ذوي الكفاءة العالية الذين قادوا جهودًا بحثية كانت محورية ليس فقط لجنوب أفريقيا بل للعالم أجمع".
ولم تُعلق وزارة الخارجية ولا وزارة الصحة والخدمات الإنسانية على تخفيضات التمويل.
يُرجّح أن الدافع وراء هذه التخفيضات نابع من مجموعة من العوامل التي كثيرًا ما يستشهد بها مسؤولو الإدارة: النفور من إرسال الدولارات الأمريكية إلى الخارج، والمخاوف بشأن الهدر، وشعور خاص بالانتقام من البلاد، حيث صرّح الرئيس ترامب، بشكل غير دقيق، بوجود "إبادة جماعية" للبيض.
إجمالًا، تم تخفيض مئات الملايين من الدولارات المخصصة للبحوث الطبية في جنوب أفريقيا. ويشمل ذلك ما لا يقل عن 260 مليون دولار من المعاهد الوطنية للصحة. ومئات الملايين الأخرى من وكالات أخرى، بما في ذلك مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها والوكالة الأمريكية للتنمية الدولية.
وقال الدكتور نتوسي: "لقد توقفت جميع تدفقات التمويل الفيدرالي الأمريكي".
اعتمدت شركات الأدوية على جنوب إفريقيا في التجارب السريرية لعقود. ويعيد بعضها الآن النظر في علاقته بجنوب إفريقيا، وفقًا لأشخاص مطلعين على المناقشات.
عمل الدكتور شبير ماضي، عميد كلية العلوم الصحية بجامعة ويتواترسراند في جوهانسبرغ، مع شركات الأدوية على العديد من اللقاحات الجديدة، بما في ذلك لقاحات كوفيد وأمراض الإسهال، ويستعد للمرحلة التالية من تجربة لقاح المكورات الرئوية. لكنه قال إن المتعاقدين من القطاع الخاص الذين يديرون التجربة لصالح شركة الأدوية "يعارضون الآن إدراج وحدة الأبحاث الخاصة بي في دراسة لقاح، والتي ربما نكون في أفضل وضع في العالم للقيام بها".
لم تعتمد جميع الأبحاث الطبية في البلاد على التمويل الأمريكي. حتى المشاريع ذات مصادر التمويل الأخرى تعطلت. في بعض الحالات، لا تكفي الأموال المتبقية لتشغيل المختبرات أو دفع رواتب العلماء، الذين يعملون عادةً على مشاريع متعددة في آنٍ واحد.
وقال الدكتور توم سكريبا، أستاذ علم المناعة في جامعة كيب تاون ونائب مدير أهم مراكز أبحاث السل في العالم، إن التأثير الكامل للضرر لن يتضح إلا في الأشهر المقبلة.
مقر معهد الصحة الإنجابية وفيروس نقص المناعة البشرية بجامعة ويتس في جوهانسبرغ
كيف أصبحت جنوب أفريقيا قوةً عظمى؟
أُجريت أول عملية زرع قلب على الإطلاق في كيب تاون عام ١٩٦٧. وتم اختراع جهاز التصوير المقطعي المحوسب في جنوب أفريقيا، وكذلك العديد من التقنيات الجراحية الشائعة حاليًا. ونتجت اللقاحات والأدوية المستخدمة على نطاق واسع في الولايات المتحدة - بما في ذلك علاجات ارتفاع ضغط الدم والتطعيم ضد الفيروس المخلوي التنفسي - عن أبحاث جنوب أفريقيا.
كانت التجارب السريرية الضخمة في جنوب أفريقيا عاملًا أساسيًا في سرعة تطوير لقاحات كوفيد - بمختلف أنواعها. ثم كان الباحثون الجنوب أفريقيون هم من دقّوا ناقوس الخطر من أن فيروس كورونا قد تحور ليتجنب اللقاحات الأصلية، وقدموا معلوماتٍ مهمة عن متحور بيتا، ثم حددوا متحور أوميكرون وتسلسلوه وراثيًا، موفرين المعلومات التي استخدمتها شركتا فايزر وموديرنا لتحديث لقاحاتهما.
تُعد قوة أبحاث جنوب أفريقيا إرثًا من تاريخها القاسي. فقد أهملت حكومات حقبة الفصل العنصري صحة ملايين السود، بينما استثمرت في المؤسسات التعليمية والابتكار الطبي للسكان البيض. على مدى العقود التي تلت تحول البلاد إلى ديمقراطية متعددة الأعراق، كانت تلك المؤسسات التعليمية مفتوحة للجميع. لكن جهود توسيع نطاق الرعاية الصحية الأساسية كانت بطيئة، مما يعني أن البلاد لا تزال تعاني من معدل مرتفع من الأمراض. وهذا بدوره يجعل منها مكانًا فعالًا للغاية لإجراء البحوث.
تضم جنوب إفريقيا أكبر عدد من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم، وواحدًا من أكبر أعداد المصابين بالسل، وأعدادًا كبيرة من المصابين بأمراض القلب والسكري. لذلك، من الممكن، على سبيل المثال، تجنيد 1000 مشارك لتجربة سريرية في موقع واحد في سويتو في غضون أسابيع - وهي عملية قد تستغرق شهورًا وعشرات المواقع في الولايات المتحدة.
عندما أشرف الدكتور ماضي على تجربة سريرية كبيرة في المرحلة النهائية للقاح نوفافاكس ضد الفيروس المخلوي التنفسي للنساء الحوامل، سجلت ستة مواقع في جنوب إفريقيا عددًا من النساء يعادل 81 موقعًا آخر حول العالم. وقال الدكتور مادي إنه إذا لم يكن لدى شركات الأدوية شركاء من جنوب أفريقيا، فإن ذلك سيرفع تكلفة التطوير إلى مستويات عالية لدرجة أن هذا اللقاح وغيره لن يتم تصنيعه أبدًا.
لأن الراند الجنوب أفريقي عملة أضعف - حيث يبلغ سعره حوالي 20 راندًا مقابل الدولار الأمريكي - فإن تكلفة إجراء الدراسات في جنوب أفريقيا ضئيلة للغاية مقارنةً بتكلفة إجرائها في الولايات المتحدة.
يعمل باحثو جنوب أفريقيا في مرافق عالمية المستوى استفادت من استثمارات كبيرة من حكومة الولايات المتحدة ومؤسسات خيرية، مثل مؤسسة غيتس، على مدى العشرين عامًا الماضية.
كما تمتلك جنوب أفريقيا هيئة تنظيمية طبية حكومية رفيعة المستوى، تُصادق على التجارب السريرية بما يتوافق مع المعايير التي تفرضها الهيئات التنظيمية الأمريكية والأوروبية. تقول الدكتورة هيلين ريس، مديرة معهد ويتس للصحة الإنجابية وفيروس نقص المناعة البشرية، الذي أنتج أعمالًا رائدة في مجال الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات، وصحة الأم، وفيروس نقص المناعة البشرية: "جميع دراساتنا مُعدّة منذ البداية لتحقيق تأثير عالمي".
العنصر الأخير هو العلاقات: فقد عمل الباحثون لعقود في المجتمعات التي يُجرون فيها التجارب. لقد شهد الناس النتائج المباشرة للعلوم التي تطوعوا لاختبارها - علاجات جديدة أقصر لمرض السل، على سبيل المثال - وشاركت مجتمعات بأكملها في عمليات المعلومات والموافقة على التجارب الجديدة. وقد سمح هذا للباحثين في جنوب إفريقيا بالقيام بأعمال مثل اختبار لقاح فيروس نقص المناعة البشرية على الأطفال حديثي الولادة، أو أدوية على النساء الحوامل، والتي كانت ستُغرق في قلق عام ومخاوف بشأن المسؤولية في الولايات المتحدة.
قالت الدكتورة لين موريس، نائبة نائب رئيس البحث والابتكار في جامعة ويتواترسراند: "كانت هذه أموال دافعي الضرائب الأمريكيين، ونحن ممتنون للغاية لأنها أُنفقت بهذه الطريقة، لكنها لم تكن هبة أو صدقة". "هذه منح تنافسية، والبيانات التي أنتجناها أفادت الجميع".
كانت إحدى الحجج الرئيسية لإدارة ترامب ضد المساعدات الخارجية هي أن الأموال غالبًا ما تُستخدم بإسراف. تتعرض جنوب إفريقيا لانتقادات منتظمة بسبب فساد الحكومة من قبل جماعات مراقبة الشفافية.
ومع ذلك، فإن المعهد الوطني للصحة (N.I.H.) وكانت جوائز الأبحاث العلمية وغيرها من الجوائز تخضع لمحاسبة مالية صارمة من جانب مدققي الحسابات المقيمين في الولايات المتحدة، وتم إنهاء المشاريع القليلة التي وجد أنها أساءت استخدام الأموال على مدى العقدين الماضيين على وجه السرعة.
الدكتور توم سكريبا، أستاذ علم المناعة بجامعة كيب تاون، قال: "نحن معرضون لخطر فقدان جيل كامل من العلماء، لأن الناس سيغادرون".
ما قد يحمله المستقبل
لم تُعلّق صناعة الأدوية الأمريكية على استهداف جنوب أفريقيا، ورفض مسؤولون تنفيذيون في عدة شركات إجراء مقابلات لهذا المقال.
قال الدكتور ستافروس نيكولاو، المشرف على الأعمال الدولية لشركة أسبن فارماكير، وهي شركة أدوية جنوب أفريقية: "علنًا، هم صامتون. سرًا، هم صريحون جدًا". وأضاف أنهم لن يُخاطروا برأس مالهم السياسي بالدفاع عن جنوب أفريقيا.
في مقابلة، لم يناقش الدكتور جاريد بيتن، نائب الرئيس الأول في شركة جيلياد ساينسز والمتخصص في علاجات الفيروسات، مسألة التخفيضات، لكنه قال إن دور الأبحاث في جنوب أفريقيا كان أساسيًا.
وقال: "هناك الكثير من البيانات العلمية التي تعتمد على أبحاث من جنوب أفريقيا. لدينا وقاية من فيروس نقص المناعة البشرية لهذا البلد وللعالم بفضل البنية التحتية والقدرات العلمية والتعاون مع جنوب أفريقيا".
صرحت جولي ماري كانينغهام، المتحدثة باسم شركة ميرك للأدوية، بأن الشركة ستمضي قدمًا في اختبار دواء فموي جديد للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ومنتجات أخرى في جنوب أفريقيا. وأضافت: "لا نزال نعتبر جنوب أفريقيا موقعًا مهمًا لمواقع التجارب السريرية".
لكن بعض العلماء في جنوب أفريقيا يتصورون مستقبلًا قريبًا يستحيل فيه على شركات الأدوية العمل هناك.
وقال الدكتور ماضي: "قلقي الأكبر الآن هو احتمال فرض عقوبات على جنوب أفريقيا كدولة".
بدت الفكرة بعيدة المنال في السابق، لكنها تبدو أقل استحالة بعد الاجتماع الصاخب الذي عقده السيد ترامب مع رئيس جنوب إفريقيا، سيريل رامافوزا، في البيت الأبيض الشهر الماضي. لن تؤدي العقوبات إلى إنهاء العمل الدوائي متعدد الجنسيات في البلاد فحسب، بل ستُقيّد أيضًا قدرة منظمات أخرى، مثل مؤسسة غيتس، على العمل هناك أيضًا.
تُعدّ المؤسسة، في الوقت الحالي، أول جهة يلجأ إليها الباحثون على أمل إيجاد تمويل قد يسمح بمواصلة بعض أعمالهم.
وقد قدّمت المؤسسة بالفعل تمويلًا لمحاولة الحفاظ على بعض الدراسات الجارية.
وقال تريفور مونديل، رئيس الصحة العالمية في المؤسسة: "إن خفض التمويل الآن سيحد من المزيد من الاكتشافات العلمية والتقدم في مجال الصحة، وسيُعرّض ملايين الأرواح للخطر في نهاية المطاف، بما في ذلك هنا في الولايات المتحدة".
وتبحث مؤسسة ويلكوم ترست، وهي منظمة خيرية في بريطانيا، عن سبل للحفاظ على بعض الأبحاث، ويُقدّم العلماء مقترحات إلى الاتحاد الأوروبي ودول أوروبية أخرى.
تتحرك بيروقراطية التمويل ببطء، وسيستغرق الأمر عامًا على الأقل قبل أن تُدرّ أيٌّ من هذه المقترحات الجديدة تمويلًا يسمح باستئناف العمل.
وجهت جامعات جنوب أفريقيا ومجلس البحوث الطبية نداءات عاجلة إلى حكومة البلاد. قد تُقدم مؤسسة غيتس ومؤسسات خيرية أخرى مساهماتٍ تُضاهي بعضًا مما تُساهم به الحكومة.
ولكن هذا لن يُمثل سوى جزءٍ ضئيلٍ مما فُقد. فقد كانت الموارد المالية لجنوب أفريقيا مُرهقةً بالفعل بسبب الفساد، وتدهور البنية التحتية، وتعثر الاقتصاد، وعجز الحكومة الائتلافية.
وقال الدكتور ماضي: "لا أعتقد أن البلاد قادرة على سد هذه الفجوة".
وسيستخدم المجلس هذه الأموال لمحاولة رعاية الأشخاص الذين خضعوا للتجارب السريرية، والحفاظ على الدراسات التي كانت تُوفر بياناتٍ بالغة الأهمية لطلاب الدكتوراه الذين كانوا في منتصف دراستهم.
وقال الدكتور سكريبا: "نحن مُعرَّضون لخطر فقدان جيلٍ من العلماء - لأن الناس سيغادرون".
في مركز برنامج أبحاث الإيدز في ديربان، الذي أنشأته المعاهد الوطنية للصحة في عام ٢٠٠٢، والذي خسر الآن ٥٠٪ من ميزانيته، يحاول كبار العلماء مواساة زملائهم المبتدئين من خلال الاستفادة من الدروس التي تعلموها كأطباء شباب في ذروة الكفاح ضد الفصل العنصري.
قالت الدكتورة قريشة عبد الكريم، المديرة العلمية في المركز: "في أوقات الشدة، يمكنك أيضًا أن تكون واسع الحيلة". وأضافت: "لذا نواصل التفكير بتفاؤل، ما الذي يمكننا فعله؟ نعلم أنه سيكون مؤلمًا، وعلينا جميعًا أن نتحمل ذلك. ولكن على المدى البعيد، كيف ننهض أقوى؟"
ستيفاني نولين مراسلة الصحة العالمية في صحيفة التايمز.
دعا التحالف المدني الديمقراطي (صمود) في السودان، الذي يتزعمه رئيس الوزراء السابق عبد الله حمدوك، إلى الوقف الفوري للحرب عبر التفاوض، مؤكداً استحالة الحلول العسكرية، وجدد دعوته إلى تفكيك نظام «الإنقاذ» السابق الذي كان يتزعمه الرئيس المخلوع عمر البشير، وأيضاً حظر حزبه «المؤتمر الوطني»، وإعادة بناء وهيكلة المؤسسة العسكرية والأمنية، وتكوين حكومة مدنية انتقالية تحكم البلاد لمدة خمس سنوات، وتعد لانتخابات حرة نزيهة. كما وعد التحالف بتقديم رؤيته للقوى السياسية والمدنية للتشاور حول مشروع وطني متوافق عليه.
وأعلن «صمود» إكمال إعداد وثيقة رؤية سياسية لإنهاء الحروب واستعادة تأسيس الدولة المدنية، معلناً عزمه على تقديمها للقوى السياسية والمجموعات النسوية والشبابية والمدنية كافة، من أجل التوافق على رؤية موحدة تُخرج البلاد من أزماتها.
وجاء في الوثيقة، التي اطلعت عليها «الشرق الأوسط»، أنّ النزاع في السودان لا يمكن حله عسكرياً مهما طال أمده، وأنّ الخيار الوحيد لوضع حدٍّ للمعاناة وحفظ وحدة البلاد يتمثل في الإنهاء الفوري للحرب، وإطلاق عملية سلام شاملة ذات مصداقية يقودها السودانيون، تؤدي إلى حل سياسي يعالج جذور الأزمة، بمحاورها الإنسانية ووقف إطلاق النار، وابتداع مسار سياسي مدني.
وتوقعت «صمود» أن تفضي العملية المزمع إطلاقها إلى وقف دائم لإطلاق النار، وتوقيع اتفاق سلام شامل، والانتقال إلى ترتيبات دستورية انتقالية تقوم على توافق عريض، وتستعيد «ثورة ديسمبر» في مسار الانتقال المدني الديمقراطي، وإعادة بناء وتأسيس منظومة أمنية وعسكرية موحدة، مهنية، وقومية، لا تتدخل في السياسة والاقتصاد.
بناء نظام عدالة
وشدّدت الوثيقة على أهمية بناء نظام عدالة، يحاسب الانتهاكات وينصف الضحايا، وتشكيل سلطة مدنية انتقالية بصلاحيات كاملة لتصفية آثار الحرب، وإعادة الإعمار، وقيادة البلاد إلى انتخابات ديمقراطية نزيهة. وبحسب الرؤية، فإنّ العملية السلمية يجب أن تستند إلى معايير واضحة، وأطراف معروفة ومحددة، تتمثل في القوى السياسية، وحركات الكفاح المسلح، والمجتمع المدني، والمهنيين، والنقابات، ولجان المقاومة، على أن تكون مدعومة ببُعد شعبي يشارك فيه أصحاب المصلحة.
وأكدت الوثيقة على رفض أي مساعٍ لما سمّته «إغراق العملية السياسية بواجهات مصنوعة ومزيّفة»، كما رفضت مكافأة حزب «المؤتمر الوطني» والحركة الإسلامية وواجهاتهما على إشعال الحرب والعمل على استمرارها، مؤكدة وجوب محاسبتهما. ووضعت الرؤية توصيفاً لمستويات الحكم الانتقالي بأن يكون «اتحادي، إقليمي، محلي»، يدير البلاد خلال فترة انتقالية مدتها خمس سنوات تنتهي بانتخابات عامة، تعقبها فترة تأسيسية ثانية مدتها خمس سنوات تقودها الحكومة المنتخبة.
وتتمثل مهام الحكومة الانتقالية في استدامة وقف إطلاق النار، وتنفيذ ترتيبات أمنية تشمل بناء وتأسيس المنظومة الأمنية والعسكرية، وجمع السلاح، وفرض سيادة حكم القانون، وتحقيق الاستجابة الإنسانية، وإعمار ما دمرته الحرب، وإطلاق عملية عدالة انتقالية ومصالحة وطنية، تتضمن كشف الحقائق، ومحاسبة الجناة، وجبر الضرر، وضمان عدم الإفلات من العقاب، والنهوض بالاقتصاد الوطني، ووقف تدهوره، ومكافحة الفساد.
وتشمل مهام الانتقال، وفقاً للرؤية، إصلاح مؤسسات الدولة المدنية والقضائية، وضمان استقلاليتها وكفاءتها، وتفكيك أدوات القمع، ومواجهة ما ترتّب على انقلاب أكتوبر (تشرين الأول) 2021، وتهيئة المناخ للحوار الوطني الجاد، وصياغة دستور دائم يعكس تطلعات المواطنين في دولة مدنية ديمقراطية.
تفكيك نظام البشير
وشددت الرؤية على تفكيك نظام البشير، وحظر النشاط السياسي لحزب المؤتمر الوطني «المحلول» وواجهاته، وحظر تمثيله في مؤسسات الحكم والمفوضيات، ومنع إعادة تسجيله أو تسجيل جمعياته ومنظماته وواجهاته، على أن تؤول أمواله وأسهمه، سواء المسجلة باسمه أو بأسماء أي من واجهاته، إلى وزارة المالية.
وتعمل حكومة الانتقال على إعداد البلاد لإقامة انتخابات حرة نزيهة، من خلال إنشاء مفوضية انتخابات مستقلة، وإعداد سجل انتخابي شفاف، وضمان الحريات السياسية والإعلامية، وتعزيز الحوار مع المجتمع الدولي عبر سياسة خارجية متوازنة تستطيع حشد الدعم الإقليمي والدولي لصالح السلام والتحول المدني.
ونصّت الرؤية على أسس ومبادئ لإنهاء الحروب، وإعادة تأسيس الدولة السودانية، وتحقيق وحدة البلاد وسيادتها على أراضيها ومواردها ومجالها الجوي والبحري، وأن يكون الشعب مصدر السلطات خلال المرحلة الانتقالية، دون مشاركة العسكريين في الحكم، وبناء دولة مدنية، تقف على مسافة واحدة من جميع الأديان والمعتقدات، وتعتمد المواطنة أساساً للحقوق والواجبات دون تمييز ديني، أو جهوي، أو اجتماعي، أو اقتصادي، أو بسبب الإعاقة.
كما حددت الرؤية شكل الحكم بـ«نظام فيدرالي» يعترف بحقوق الأقاليم في إدارة شؤونها السياسية والاقتصادية والثقافية، وضمان حقوقها في المشاركة العادلة في جميع مستويات السلطة، مع اعتماد مبدأ التقاسم العادل للموارد، بما يحقق التوازن، ويستجيب للتنوع والمظالم التاريخية، ويكرّس العدالة والمساواة والحكم الرشيد، ويؤسس لمنظومة أمنية وعسكرية مبنية على الأسس المهنية القومية والمعايير الدولية، وتحقق استقلالية مؤسسات الدولة.
سياسة خارجية متوازنة
وخارجياً، دعت الوثيقة إلى انتهاج سياسة خارجية متوازنة، تراعي مصالح البلاد، وتدعم السلم والأمن الإقليمي والدولي، وتنأى عن التدخل في شؤون الغير، وتقوم على مبدأ حسن الجوار، وتحارب الإرهاب والتطرف والجرائم العابرة للحدود، والهجرة غير الشرعية.
ووصفت الرؤية الحرب بأنها «حرب وجودية» تهدد وحدة البلاد وتفتح الباب أمام سيناريوهات خطيرة، وقد تسببت في كارثة إنسانية غير مسبوقة، مشيرة إلى أنها تهدف في جوهرها إلى «تصفية ثورة ديسمبر»/كانون الأول، وقطع الطريق أمام أي مسار لتحول مدني ديمقراطي يحقق أهداف الثورة في الحرية والسلام والعدالة.
وأوضحت أنّ ضرورة وقف القتال تكمن في اعتماد حلول سلمية مستدامة تعالج أسباب الحروب وتضمد آثارها، وتستعيد نهضة البلاد عبر مشروع جامع يستكمل مسار التغيير، ويؤسس لدولة العدل والمواطنة والديمقراطية. وأكد تحالف «صمود» رفضه ترك البلاد رهينة للفوضى والتشظي، مشيراً إلى أنه سيخوض «المعركة المصيرية» بطرح رؤيته بصفتها إطاراً سياسياً استراتيجياً للقوى السياسية والمجتمعية.
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
موقع تحطم طائرة الخطوط الجوية الهندية رقم ١٧١ غرب الهند يوم الخميس. الصورة: سيدهاراج سولانكي/وكالة إيبا/شاترستوك
كيف ينجو شخص واحد من حادث تحطم طائرة؟
كان الناجي الوحيد من رحلة الخطوط الجوية الهندية رقم 171 يجلس في مقعد نافذة في صف مخرج الطوارئ.
12 يونيو 2025، الساعة 7:56 مساءً بتوقيت شرق الولايات المتحدة
عندما تحطمت رحلة الخطوط الجوية الهندية رقم 171 بعد إقلاعها بقليل، واصطدمت بمبنى سكني واشتعلت فيها النيران، بدا من المستحيل نجاة أي من ركابها البالغ عددهم 242 راكبًا.
بمعجزة، نجا أحدهم - ولكن كيف؟
كان الراكب الذي نجا من حادث تحطم طائرة بوينج 787 دريملاينر في الهند يجلس في الصف 11A، وهو صف مخرج الطوارئ في مقدمة مقصورة الدرجة السياحية.
يُصنف هذا الشخص ضمن قائمة قصيرة جدًا من أسوأ كوارث الطيران. على مدار العقود الثمانية الماضية من السفر التجاري، لم يتجاوز عدد حوادث تحطم الطائرات التي تحمل 80 راكبًا أو أكثر 20 حادثًا، ولم ينجُ منها سوى شخص واحد أو اثنين، وفقًا للبيانات التي جمعتها مؤسسة سلامة الطيران، وهي منظمة دولية غير ربحية تُقدم إرشادات السلامة.
ومن الأمثلة السابقة على ذلك حادثة يناير/كانون الثاني عندما نجا مضيفان من حادث تحطم طائرة تابعة لشركة جيجو إير في كوريا الجنوبية، والذي أسفر عن مقتل 179 شخصًا. كان المضيفان يجلسان في المقعد الخلفي عندما اصطدمت طائرة بوينج 737 بجسر ترابي واشتعلت فيها النيران.
يركز المحققون الذين يُقيّمون إمكانية النجاة من حوادث تحطم الطائرات على خمسة عوامل: سلامة الطائرة، وفعالية قيود السلامة، وقوى التسارع التي يتعرض لها الركاب وأفراد الطاقم، والبيئة داخل الطائرة، وعوامل ما بعد التحطم مثل الحريق أو الدخان.
وقالت باربرا دان، رئيسة الجمعية الدولية لمحققي سلامة الطيران: "هناك العديد من الأسباب التي قد تجعل شخصًا ما ينجو في موقف يبدو أنه لا يمكن النجاة منه على الإطلاق".
قالت: "يعتمد تأثير الحادث على كيفية هبوط الطائرة ومكان جلوس الراكب. إذا شُدّ حزام الأمان، فإنه يحدّ من مقدار الاهتزاز الذي يتعرض له الجسم. ويعتمد أيضًا على قدرة الراكب على اتخاذ وضعية الدعم."
تختلف السلامة النسبية لمكان جلوس الركاب أثناء الاصطدام، وأحد أهم العوامل هو كيفية ملامسة الطائرة للأرض. يتحمل الركاب في المقدمة وطأة الصدمة في حالة الاصطدام بمقدمة الطائرة، ولكن هناك عوامل أخرى تؤثر أيضًا.
قالت دان: "يعتقد الكثيرون أن الجلوس في الخلف أكثر أمانًا من الجلوس في الأمام. ليس بالضرورة. سرعة انتشار الحريق وسرعة الوصول إلى المخرج، كل هذه العوامل مهمة أيضًا."
في فبراير، نجا جميع الركاب وأفراد الطاقم البالغ عددهم 80 راكبًا بعد هبوط اضطراري لطائرة تابعة لشركة دلتا للطيران وانقلابها في مطار تورنتو بيرسون الدولي.
حطام طائرة جيجو إير التي انحرفت عن المدرج وتحطمت في مطار موان الدولي بكوريا الجنوبية في ديسمبر. الصورة: كيم هونغ جي/رويترز
يعتبر المجلس الوطني لسلامة النقل حادث التحطم "قابلاً للنجاة" إذا لم تتجاوز القوى المنتقلة إلى الركاب حدود التحمل البشري، وظل هيكل الطائرة المحيط بالركاب سليماً إلى حد كبير. أما حادث التحطم، فيُعتبر غير قابل للنجاة عندما تكون قوى الجاذبية هائلة لدرجة أن الجسم لا يستطيع تحمل العواقب.
لا تأخذ تعريفات المجلس الوطني لسلامة النقل لقابلية النجاة في الاعتبار تأثير المخاطر كالدخان أو الحريق، ولا تتوقف على وجود ناجين فعلياً في حادث التحطم.
قال أنتوني ت. بريكهاوس، الخبير في سلامة الطيران وأستاذ في جامعة إمبري ريدل للملاحة الجوية: "عندما تسمع عبارة "قابل للنجاة"، تعتقد أن الناس نجوا، وعندما تسمع عبارة "غير قابل للنجاة"، تعتقد أن الجميع ماتوا. لقد نجا أشخاص مما نسميه حوادث تصادم غير قابلة للنجاة، وشهدنا أيضاً وفاة أشخاص فيما نسميه حوادث تصادم قابلة للنجاة".
لفهم معدلات نجاة الركاب في الحوادث الخطيرة، فحص المجلس الوطني لسلامة النقل (NTSB) الرحلات الجوية التجارية بين عامي 1983 و2017. عُرفت الحوادث الخطيرة بأنها حريق، وإصابة خطيرة واحدة على الأقل أو وفاة، وطائرة متضررة أو مدمرة بشكل كبير. وقد استوفت 35 حادثة تحطم هذه المعايير.
في إحدى هذه الحوادث، كانت طفلة تبلغ من العمر 4 سنوات الناجية الوحيدة من بين 155 راكبًا على متن طائرة ماكدونيل دوغلاس دي سي-9 التي تحطمت بعد وقت قصير من إقلاعها في ديترويت عام 1987.
وفقًا لتقرير حوادث المجلس الوطني لسلامة النقل، تناثر حطام رحلة الخطوط الجوية الشمالية الغربية رقم 255 على مسار تحطم بطول 3000 قدم، عبر جسرين للطرق السريعة. كانت جميع مقاعد الركاب منفصلة ومبعثرة على طول الطريق. عُثر على الطفلة الناجية، التي كانت مسافرة مع والديها وشقيقها، في الحطام أسفل أحد الجسور.
كان مقعدها 8F.
نجا أكثر من نصف ركاب الطائرة البالغ عددهم 3823 راكبًا في الحوادث التي درسها المجلس الوطني لسلامة النقل (NTSB) دون إصابات طفيفة أو إصابات تُذكر؛ بينما تعرّض 6.3% منهم لإصابات خطيرة؛ وتوفي 27% منهم نتيجة الاصطدام؛ وتوفي 4.1% نتيجة الحريق أو الدخان؛ وتوفي حوالي 10% لأسباب أخرى أو مجهولة.
في تقريره عن حادثة الطائرة رقم 255 في شمال غرب الولايات المتحدة، ذكر المجلس أن الركاب وأفراد الطاقم لقوا حتفهم نتيجة صدمة قوية، وأن الطائرة تفككت أثناء الاصطدام النهائي، وأن الحادث دمّر المقصورة. وخلص التقرير إلى أن الحادث كان لا يُحتمل النجاة منه - باستثناء مجموعة من الظروف المصادفة التي نجت طفلًا في سن ما قبل المدرسة.
قال بريك هاوس: "أحيانًا تحدث أشياء يصعب تفسيرها. أكره استخدام هذا المصطلح، لكن الحظ يلعب دورًا أحيانًا".
للتواصل مع جو كرافن ماكجينتي عبر البريد الإلكتروني mailto:[email protected]@wsj.com وأليسون سايدر عبر البريد الإلكتروني mailto:[email protected]@wsj.com
لأكثر من عقد، جمع تيم فريد ثعابين خطيرة من منزله في ريتشفيلد، ويسكونسن، واستخرج سمها وحقن نفسه به.
الهدف؟
تحصين نفسه ضد أخطر ثعابين العالم. قال: "أردت فقط أن أعرف إن كنت سأتمكن من التغلب على لدغتها".
الآن، استُخدم دمه لابتكار نموذج أولي لمضاد سموم عالمي.
يتعرض أكثر من مليوني شخص سنويًا للدغات الثعابين السامة حول العالم، ويموت أكثر من 100 ألف شخص بسبب السموم التي قد تُسبب تعفن الأنسجة، أو شلل العضلات، أو توقف القلب.
مضادات السموم الحالية لا تعمل إلا ضد أنواع محددة أو ثعابين وثيقة الصلة. وقد وفّر المزيج الجديد، الذي وُصف في مجلة Cell في مايو، حمايةً كاملةً للفئران من جرعة سامة من 13 نوعًا قاتلًا من الثعابين، بما في ذلك المامبا السوداء والكوبرا الملك، ووفّر بعض الحماية من سم ستة أنواع أخرى.
قال ستيف هول، أخصائي أدوية لدغات الثعابين في جامعة لانكستر بالمملكة المتحدة، والذي لم يشارك في الدراسة: "إن امتلاك شيء يمكن استخدامه بغض النظر عن نوع اللدغة قد يكون مفيدًا للغاية".
باحثو سينتيفاكس الذين شاركوا في الدراسة أثناء تحضيرهم لمضاد السم. الصورة: نيكولاس بايلس
كان مؤلفا الدراسة، جاكوب جلانفيل، المؤسس والرئيس التنفيذي لشركة سنتيفاكس ومقرها سان فرانسيسكو، وبيتر كوونغ، باحث اللقاحات في جامعة كولومبيا، قد درسا لقاحات تستهدف سلالات متعددة من الفيروسات لسنوات، وكانا يتطلعان إلى تطبيق خبرتهما على ترياق عالمي لدغات الأفاعي عندما سمع جلانفيل بفريد.
ابتداءً من عام ٢٠٠١، بدأ فريد، الذي لم يغادر البلاد قط، في استقبال الكوبرا والأفاعي الجرسية والمامبا وغيرها من الأنواع الخطرة. كان يستخرج السم من أنيابها، ويجفف السائل، ويذيبه في محلول ملحي، ويحقن نفسه بتركيزات متزايدة من السم المُحضر.
ثم يترك الثعبان يلدغ نفسه.
تعرض فريد، البالغ من العمر ٥٧ عامًا، للدغات أكثر من ١٦ نوعًا مختلفًا من الأفاعي، وقال إنه أصيب بصدمة تحسسية اثنتي عشرة مرة.
يتذكر جلانفيل أنه قال لعامل البناء السابق: "أود أن أضع يدي على دمك".
قام الفريق بعزل واختبار نوعين من الأجسام المضادة من دم فريد. كانت فعاليتهما في الفئران أعلى عند استخدامها مع دواء فاريسبلاديب، وهو دواء ذو خصائص مضادة للسموم.
تُصنع مضادات السموم، إلى حد كبير، كما صُنعت لأول مرة قبل 130 عامًا، من دم الأغنام أو الخيول التي تُحقن بجرعات غير قاتلة من سم الثعابين لتحفيزها على إنتاج أجسام مضادة. يُنزَف دم الحيوانات، وتُستخرج بلازما دمها.
أشار غلانفيل إلى أن الجانب السلبي هو أن تصنيع هذه المضادات للسموم مكلف، وأن بعض الأشخاص يُصابون برد فعل تحسسي خطير تجاه البروتينات الحيوانية، وهو ما لا تُثيره الأجسام المضادة البشرية.
يخطط الفريق لاختبار نسخ من هذا المزيج لاحقًا على الكلاب في أستراليا التي تتعرض للدغات الثعابين. كما يخططون لاختبار أجسام مضادة أخرى من دم فريد لمعرفة خصائصها المضادة للسموم.
تدرس إدارة الرئيس الأميركي دونالد ترمب توسيع نطاق حظر السفر الجديد الذي فرضه الرئيس ليشمل ما يصل إلى 36 دولة إضافية، معظمها في أفريقيا، وفقاً لبرقية بتاريخ 14 يونيو (حزيران) اطلعت عليها صحيفة «نيويورك تايمز».
وفرض ترمب هذا الشهر حظراً كاملاً على دخول مواطني 12 دولة إلى الولايات المتحدة، وحظراً جزئياً على سبع دول أخرى، مُعيداً بذلك إحياء سياسة مثيرة للجدل من ولايته الأولى.
تشير البرقية إلى أنه بالإضافة إلى الدول الـ19، حددت وزارة الخارجية 36 دولة أخرى يجب عليها تحسين معايير معينة في غضون 60 يوماً. وحددت الساعة 8 مساءً بتوقيت شرق الولايات المتحدة يوم الأربعاء موعداً نهائياً للحكومات المتضررة لتقديم خطط معالجة.
وجاء في البرقية أن الدول المعنية: «يجب أن تتخذ إجراءات فورية للتخفيف من مخاوف التدقيق والفحص الجارية، ووضع خطط عمل تصحيحية لمعالجة أوجه القصور، وتقييم التقدم المُحرز».
وأعلنت وزارة الخارجية في بيان أمس أنها «ملتزمة بحماية أمتنا ومواطنيها من خلال الالتزام بأعلى معايير الأمن القومي والسلامة العامة من خلال عملية منح التأشيرات». ورفضت التعليق بشكل أكثر تحديداً على المداولات الداخلية.
وذكرت البرقية، التي نشرتها صحيفة «واشنطن بوست» سابقاً، مجموعة من المخاوف التي قالت إنها أدرجت الدول في القائمة، لكنها حذرت من أن كل دولة لم تُثر نفس القضايا. ولم توضح البرقية ماهية المخاوف في كل حالة.
وشملت فئات المخاوف عدم وجود حكومة مركزية كفؤة يمكنها إصدار وثائق هوية وسجلات جنائية موثوقة؛ وضعف أمن جوازات السفر؛ وارتفاع معدلات تجاوز تأشيرات الإقامة؛ وقلة التعاون في استعادة المواطنين المُرحَّلين من الولايات المتحدة؛ وبيع الجنسية لأشخاص لا يعيشون في بلدانهم.
كما ذكرت البرقية أن أي دولة قد تخضع لحظر سفر إذا تورط مواطنوها في الإرهاب أو «أنشطة معادية للسامية وأميركا في الولايات المتحدة».
لكن البرقية قالت إن أي دولة يمكنها المساعدة في تهدئة المخاوف إذا وافقت حكومتها على قبول أشخاص من دول أخرى تحاول الولايات المتحدة ترحيلهم لكنها لا تستطيع إعادتهم إلى أوطانهم، أو وافقت على أن تكون «دولة ثالثة آمنة» تستقبل المهاجرين الذين تقدموا بطلبات لجوء في الولايات المتحدة.
وأفادت صحيفة «التايمز» في مارس (آذار) أن إدارة ترمب تعمل على وضع حظر سفر من ثلاث فئات: قائمة «حمراء» للدول التي مُنع مواطنوها تماماً من دخول أراضيها؛ ومجموعة «برتقالية» للدول التي سيُقيّد دخولها، ولكن ليس منعاً كاملاً؛ وفئة «صفراء» تُمنح فيها الدول مهلة 60 يوماً لتصحيح بعض أوجه القصور الملحوظة، أو تُضاف إلى إحدى القائمتين الأخريين. كما نشرت الصحيفة في ذلك الشهر قائمة مسودة تضم 43 دولة مُدرجة مؤقتاً في إحدى تلك القوائم الثلاث. ولكن في 4 يونيو، أصدر ترمب إعلاناً تضمن حظراً كاملاً وجزئياً فقط -أي القائمتين الحمراء والبرتقالية، رغم أن الوثيقة العامة لم تُسمِّهما كذلك.
انسحبت بعض الدول من القائمة. الدول التي مُنع مواطنوها تماماً من دخول الولايات المتحدة هي أفغانستان، وميانمار، وتشاد، وجمهورية الكونغو، وغينيا الاستوائية، وإريتريا، وهايتي، وإيران، وليبيا، والصومال، والسودان، واليمن.
كما ذكر ترمب سبع دول أخرى لا يستطيع مواطنوها القدوم إلى الولايات المتحدة بشكل دائم، أو الحصول على تأشيرات سياحية، أو دراسية، ولكن يمكنهم السفر لأغراض العمل. وشملت هذه الدول بوروندي، وكوبا، ولاوس، وسيراليون، وتوغو، وتركمانستان، وفنزويلا.
بعد توليه منصبه في عام 2017 بفترة وجيزة، أصدر ترمب ما أصبح أول حظر ضمن سلسلة من قرارات الحظر. ركزت هذه القرارات في البداية على مجموعة من الدول ذات الأغلبية المسلمة، لكنها شملت لاحقاً دولاً أخرى منخفضة الدخل وغير بيضاء، بما في ذلك دول في أفريقيا. منعت المحاكم تطبيق النسختين الأوليين، لكن المحكمة العليا سمحت في النهاية بتفعيل حظر مُعاد صياغته.
كان من أوائل الإجراءات التي اتخذها الرئيس السابق جو بايدن عندما تولى الرئاسة في عام 2021 إلغاء حظر السفر الذي فرضه ترمب، والعودة إلى نظام فحص فردي للأشخاص من تلك الدول. ووصف الحظر بأنه «وصمة عار على ضميرنا الوطني» يقوض الأمن القومي من خلال تعريض «شبكتنا العالمية من التحالفات والشراكات للخطر».
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++
جنوب أفريقيا في قلب جائحة فيروس نقص المناعة البشرية. ماذا سيحدث الآن بعد خفض التمويل؟
ملصقٌ لنساءٍ ضد الإيدز في جنوب أفريقيا. في عام ٢٠٢٣، كان حوالي ٧.٧ مليون شخصٍ في البلاد مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وفقًا لبرنامج الأمم المتحدة المشترك لمكافحة الإيدز، أي ما يقارب ١٢٪ من السكان. الصورة: إف ستارك/ألامي
جنوب أفريقيا في قلب جائحة فيروس نقص المناعة البشرية. ماذا سيحدث الآن بعد خفض التمويل؟
مع إصابة 12% من السكان بالفيروس، فإن سحب ترامب المفاجئ للتمويل سيُقوّض عقودًا من التقدم.
ملخص:
أثار السحب المفاجئ للتمويل الأمريكي لبرامج فيروس نقص المناعة البشرية في جنوب أفريقيا مخاوف جدية بشأن مستقبل جهود العلاج والوقاية. تُعاني جنوب أفريقيا من أكبر وباء فيروس نقص المناعة البشرية في العالم، حيث يُصاب حوالي 8 ملايين شخص بالفيروس. لطالما كانت الولايات المتحدة مساهمًا رئيسيًا في جهود الإغاثة من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز من خلال خطة الرئيس الطارئة للإغاثة من الإيدز (بيبفار)، التي أنقذت ملايين الأرواح منذ إطلاقها عام 2003. ومع ذلك، فإن التخفيضات الأخيرة في التمويل تُهدد بعكس مسار عقود من التقدم.
أثر تخفيضات التمويل
اضطرابات العلاج
أغلقت العديد من العيادات المجتمعية التي كانت تُقدم فحصًا وعلاجًا مجانيًا لفيروس نقص المناعة البشرية أبوابها.
العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART)، الذي يساعد الناس على إدارة فيروس نقص المناعة البشرية ومنع انتقاله، معرض للخطر بسبب نقص الإمدادات.
قد لا يصل لقاح ليناكابافير الجديد للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، والذي أظهر نتائج واعدة، إلى ملايين المحتاجين إليه.
ارتفاع معدلات الإصابة
يحذر برنامج الأمم المتحدة المشترك لمكافحة الإيدز من احتمال زيادة الإصابات الجديدة مع تقليص برامج الوقاية.
يشهد فحص ومراقبة مرضى فيروس نقص المناعة البشرية انخفاضًا بالفعل في جنوب أفريقيا.
العواقب الاقتصادية والاجتماعية
فقد آلاف العاملين في مجال الرعاية الصحية وظائفهم بسبب إغلاق العيادات.
تواجه الفئات الضعيفة، بما في ذلك العاملات في مجال الجنس ومجتمع الميم، تمييزًا متزايدًا في العيادات الحكومية.
من المتوقع أن يكون تأثير فقدان إمكانية الحصول على العلاج شديدًا على الصحة النفسية.
ماذا سيحدث بعد ذلك؟
رد حكومة جنوب أفريقيا: يتعرض المسؤولون لضغوط لسد فجوة التمويل، لكن الموارد محدودة.
جهود المساعدة الدولية: يحث برنامج الأمم المتحدة المشترك لمكافحة الإيدز ومنظمات أخرى الدول الغنية على التدخل وتوفير تمويل طارئ.
الآثار المحتملة طويلة المدى: يحذر الخبراء من احتمال وفاة 500 ألف شخص في جنوب أفريقيا خلال العقد المقبل إذا لم يُستأنف التمويل.
يتطور الوضع، ويسعى دعاة الصحة العالمية جاهدين لإيجاد حلول.
------------
راشيل سافاج في جوهانسبرغ
الثلاثاء ١٧ يونيو ٢٠٢٥، الساعة ٩:٠٠ صباحًا بتوقيت جرينتش
ليبو خائفة للغاية. كانت ترتاد عيادةً حيث يمكن للعاملات في مجال الجنس مثلها الحصول على أدوية فيروس نقص المناعة البشرية دون التعرض للتمييز. لكن العيادة، الواقعة في حي هيلبرو المركزي المتهالك في جوهانسبرغ، أغلقت أبوابها في يناير، عندما خفض دونالد ترامب التمويل الأمريكي للاستجابة العالمية لفيروس نقص المناعة البشرية.
تقول السيدة البالغة من العمر ٦٢ عامًا: "أنا ضعيفة. أنا امرأة عجوز. لذا من فضلكم، نحن بحاجة إلى المساعدة؛ نحن نعاني". تنفق ليبو، التي لا ترغب إلا في ذكر اسمها الأول، الآن ٣٠٪ من دخلها الشهري البالغ ١٥٠٠ راند (٦٢ جنيهًا إسترلينيًا) على الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.
يقول رامفيلان موروان، الذي يقود الاستجابة لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في وزارة الصحة في البلاد، إن الوضع في جنوب أفريقيا، مركز جائحة فيروس نقص المناعة البشرية في العالم، "أزمة".
ليبو، 62 عامًا، مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، فقدت إمكانية الحصول على علاجها عندما أجبر خفض التمويل الأمريكي عيادة متخصصة تُعنى بالعاملات في مجال الجنس مثلها على الإغلاق. تصوير: راشيل سافاج/الغارديان
لبو، لن تذهب إلى عيادة حكومية مرة أخرى، بعد أن صُرِخ عليها ورفض علاجها. تقول لبو: "قالوا: عودي، ليست عيادتكِ. لستُ أنا من قال إنه يجب إغلاق عيادة [عاملات الجنس]؛ إنها ليست مشكلتي". كنتُ أبكي".
أسئلة وأجوبة
ما هي الدول الأكثر تضررًا من وباء فيروس نقص المناعة البشرية؟
• تُعدّ دول شرق وجنوب أفريقيا في قلب وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وهي موطن لحوالي نصف المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
• في عام ٢٠٢٣، بلغ عدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ٧.٧ مليون شخص في جنوب أفريقيا، أي حوالي ١٢٪ من السكان. يتجاوز معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية بين البالغين ١٠٪ من السكان في إسواتيني وبوتسوانا وليسوتو وزيمبابوي.
• على الصعيد العالمي، في عام ٢٠٢٣، سُجّلت ١.٣ مليون حالة جديدة، ليُضاف إلى إجمالي الإصابات العالمي البالغ حوالي ٣٩.٩ مليون شخص. من بينهم ٥٣٪ من النساء والفتيات. منذ بداية الوباء عام ١٩٨١، توفي ٤٢.٣ مليون شخص بسبب أمراض مرتبطة بالإيدز.
• في بداياته، انتشر إنكار الإيدز في أوروبا وأمريكا الشمالية في جنوب أفريقيا، وأصبح مشكلة كبيرة للكوادر الطبية. ويُعتقد أن تدخل نيلسون مانديلا عام ٢٠٠٠ قد غيّر مجرى الأمور.
• يتمثل الهدف المتفق عليه من قِبل الأمم المتحدة (هدف التنمية المستدامة) في القضاء على الإيدز كتهديد للصحة العامة بحلول عام ٢٠٣٠، والحد بشكل كبير من الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية، إلا أن هذا الهدف لا يسير على الطريق الصحيح.
في عام ٢٠٢٣، كان حوالي ٧.٧ مليون شخص مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في جنوب أفريقيا، وفقًا لبرنامج الأمم المتحدة المشترك لمكافحة الإيدز، أي ما يقرب من ١٢٪ من السكان. ومع ذلك، فإن نهج الحكومة تجاه فيروس نقص المناعة البشرية في العقود الأخيرة يختلف تمامًا عن إنكار الرئيس السابق ثابو مبيكي في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. وفقًا لبيانات برنامج الأمم المتحدة المشترك لمكافحة الإيدز، كانت الإصابات الجديدة أقل من ثلث ما كانت عليه في عام 2000، في حين بلغت الوفيات خُمس الـ 260 ألف حالة التي سُجلت في ذروة الوباء عام 2004.
ولكن بسبب فقدان المساعدات الأمريكية، التي قالت حكومة جنوب أفريقيا إنها كانت تهدف إلى أن تبلغ 7.6 مليار راند (316 مليون جنيه إسترليني) لمدة 12 شهرًا حتى مارس 2026، وهو ما يمثل 17% من تمويل ذلك العام للاستجابة لفيروس نقص المناعة البشرية، فإن هذه المكاسب مُهددة.
رئيس جنوب أفريقيا سيريل رامافوزا مع دونالد ترامب في البيت الأبيض. أدت التخفيضات الأمريكية إلى إغلاق العديد من العيادات في جنوب أفريقيا. صورة: رويترز
أمر ترامب بتجميد المساعدات الخارجية الأمريكية، والتي شملت "خطة الرئيس الطارئة للإغاثة من الإيدز" (بيبفار)، لمدة 90 يومًا، بعد ساعات من توليه منصبه في 20 يناير. وفي غضون أسابيع، اضطرت العيادات الجنوب أفريقية التي تخدم "فئات سكانية رئيسية" - وهي الأقليات الأكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، مثل العاملات في مجال الجنس، والنساء المتحولات جنسيًا، والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، ومتعاطي المخدرات بالحقن - والتي كانت تتلقى تمويلًا من بيبفار، إلى إغلاق أبوابها.
في فبراير، وقّع ترامب أمرًا تنفيذيًا يقضي بخفض المساعدات المقدمة إلى جنوب أفريقيا تحديدًا، متهمًا إياها بالتمييز العنصري ضد الأقلية البيضاء الأفريكانية.
أظهرت بيانات حكومية جنوب أفريقية غير منشورة حصلت عليها رويترز أن اختبار الحمل الفيروسي، الذي يشير إلى ما إذا كان المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية يمنعون تطوره إلى الإيدز، قد انخفض بنسبة 21% في مارس وأبريل لفئات تشمل النساء الحوامل والمرضعات، والرضع، والأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و24 عامًا. ومن بين من خضعوا للاختبار، انخفضت نسبة الذين نجحوا في قمع الفيروس بنسبة 3.4% في مارس و0.2% في أبريل. اتهم خبراء حكومة رئيس جنوب أفريقيا، سيريل رامافوزا، بعدم تعويض الأموال المفقودة والتقليل من شأن المشكلة.
يقول البروفيسور فرانسوا فينتر، الباحث في جامعة ويتواترسراند (المعروفة باسم ويتس): "نشهد هذا من الحكومات الأفريقية في جميع أنحاء المنطقة، وهو إنكارٌ متوقع تمامًا". ويضيف: "إنه لأمرٌ مُحرجٌ أن يُفترض أن تكون قادرًا على إدارة برامجك بنفسك. جنوب أفريقيا مُثيرة للاشمئزاز بشكل خاص، لأنها تمتلك الموارد بالفعل".
يقول موروان إن وزارته طلبت تمويلًا طارئًا من وزارة الخزانة، التي قالت إنها تُقيّم الطلب.
وقال متحدثٌ باسم الوزارة عبر البريد الإلكتروني: "سيتم تقديم توصية إلى وزير المالية بمجرد انتهاء العملية. للأسف، ليس لدينا جدول زمني في الوقت الحالي".
عيادة إنغيج لصحة الرجال في جوهانسبرغ، والتي أُغلقت في يناير/كانون الثاني بعد التخفيضات التي أمرت بها إدارة ترامب. الصورة: جواو سيلفا/نيويورك تايمز/ريدوكس/آي فاين
تقول مورواني إنه في هذه الأثناء، كانت العيادات الحكومية تتابع حالات المرضى بشكل فردي لنقلهم من الخدمات المتخصصة التي أُغلقت.
كانت باليسا مافوكو تتلقى مضادات الفيروسات القهقرية كل ثلاثة أشهر في "النقطة الساخنة" شرق بريتوريا، حيث تعمل في مجال الجنس. وأشادت بالعيادة المتنقلة التي يديرها معهد ويتس للصحة الإنجابية وفيروس نقص المناعة البشرية (Wits RHI)، والذي كان يضم تسع عيادات (مغلقة الآن) مخصصة لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية والمتحولين جنسياً في أربع مقاطعات.
تقول السيدة البالغة من العمر 37 عامًا: "كان الأمر رائعًا. لقد تحلوا بصبر كبير معي. كانوا يسألونني عن حالي وعن شعوري اليوم".
في منتصف فبراير، تقول مافوكو، مُنعت هي وخمس عاملات جنس أخريات من دخول عيادة حكومية، حيث قال الموظفون إنهن بحاجة إلى إحالات. مافوكو، المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية منذ أربع سنوات، لم تعد تتناول مضادات الفيروسات القهقرية، والتي قالت إنها لا تستطيع تحمل تكلفتها بنفسها.
"لديّ فصيلة دم كأي شخص آخر. اختياري المهني هو الذي يمنحني سريرًا. لذلك لا أريد أن أُحرم من الخدمات بسبب اختياري المهني"، تقول.
تقول مينجا ميلوفانوفيتش، الباحثة في جامعة ويتس التي تُجري تحقيقًا حول تأثير تخفيضات التمويل، إن حكومة جنوب أفريقيا لا تستطيع بسهولة إعادة بناء شبكات العلاقات بين المجتمعات الضعيفة التي تمزقت.
ممرضة تأخذ عينة دم من طفل لإجراء فحص فيروس نقص المناعة البشرية في عيادة في ديبسلوت، وهي بلدة شمال جوهانسبرغ. تصوير: سيفيوي سيبيكو/رويترز
تقول: "لقد فقدت ثقة الأفراد الذين اعتادوا على خدماتك". وتضيف: "يستغرق بناء الثقة سنوات مع بعض الفئات الأكثر ضعفًا - وهي ثقة دُمّرت حرفيًا بين عشية وضحاها".
أماندا، البالغة من العمر 39 عامًا، كانت تعمل كعاملة توعية في عيادة Wits RHI في هيلبرو، وسط جوهانسبرغ، لكنها أُجبرت على العودة إلى الترويج للمرض. على مقعد خارج حديقة قريبة، بدأت امرأتان على الفور بالتحدث معها بلغات متعددة. تقول إحداهما: "سيقتلنا فيروس نقص المناعة البشرية".
أماندا أيضًا مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ولا ترغب في الذهاب إلى عيادة حكومية، حيث تخشى الرفض. وعندما كادت مضادات الفيروسات القهقرية أن تنفد، تمكنت من إقناع أحد المرضى بشراء دواء يكفي لمدة شهرين. تقول: "قلتُ إنه مخصص لشخص في المنزل، وإلا سأخسر مريضًا".
في الوقت نفسه، هناك مخاوف من زيادة الإصابات الجديدة. عالميًا، وفّرت مبادرة بيبفار حوالي 90% من العلاج الوقائي قبل التعرّض للدواء (PrEP). عند تطبيقه بشكل صحيح، يُقلّل PrEP من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الاتصال الجنسي بنسبة 99%.
يقول يوهان هوغو، الذي كان يُدير عيادةً مغلقةً الآن للرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال، على بُعد أمتار من واجهة فيكتوريا وألبرت البحرية الخلابة في كيب تاون: "للأسف، هناك أشخاص سيُهمَلون".
"تعاملتُ مع شخص طُرد من منزله، وكان يعمل في مجال الجنس ليعيش، وكان يتعاطى المخدرات. أعني، كيف يُمكن للمرء أن يعتقد أن هذا الشخص سيكون قادرًا على الصمود؟"
سباركل (ليس اسمها الحقيقي)، وهي امرأة متحولة جنسيًا، فقدت وظيفتها في عيادة Wits RHI للمتحولين جنسيًا في هيلبرو في فبراير، بالإضافة إلى توفير مجاني من PrEP. وهي قلقة من أن صديقها يمارس الجنس مع أشخاص آخرين وقد يُصيبها بفيروس نقص المناعة البشرية.
كما فقدت إمكانية الحصول على هرمونات تحديد الجنس، التي مكّنتها من نموّ ثدييها والشعور بشخصيتها الحقيقية. تقول: "لقد ساعدني ذلك كثيرًا، لدرجة أنني أشعر بفخرٍ بالغٍ عندما أسير في الحي، ولا أخشى شيئًا". "يُعيدني هذا إلى الوراء لأقول إنني لا أتناول حبوب الهرمونات".
