هل أخطأت صحيفة "الرأي العام" في حق مستشفى "أحمد قاسم" للأطفال ؟؟؟

؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

Quote: طبيبتان تجهلان تحاميل الملاريا .. جرعة حقن زيتية زائدة لطفل... ربنا ستر دخلت إحدى الامهات تحمل طفلها المريض، «حافظ عصام»، «7» سنوات، لمستشفى الحوادث والطواريء بمستشفى احمد قاسم للاطفال بالخرطوم بحري، في السابعة من صباح الجمعة الماضي، ومعها نتيجة الفحص التي اثبتت ان طفلها مصاب الملاريا، ورغم تلقيه العلاج إلا ان حالته لم تتحسن ولذلك احضرته للمستشفى.. كانت هناك طبيبتا امتياز بالحوادث، وبعد شرح والدة الطفل لحالته سألتها احداهن: * ما نوع الدواء الذي تعاطاه الطفل لعلاج الملاريا؟ - اجابت الام: تحاميل «لبوس» * قالت احدى الطبيبتين بدهشة واستغراب: التحاميل عبارة عن خافض للحرارة، وليس هناك تحاميل لعلاج الملاريا.. من اين احضريتها؟ - اجابت الام: تحاميل الملاريا معروفة وسبق ان استخدمتها لطفلي بواسطة طبيب، وجلبتها من الصيدلية. * قالت الطبيبة: لا توجد تحاميل ملاريا، وسوف نفتح بلاغا في ذلك الصيدلي الذي باع لك تحاميل لخفض الحرارة على اساس انها لعلاج الملاريا. بعدها قامت الطبيبة بوزن الطفل والسؤال عن عمره وقالت لوالدته: سوف نقرر له حقناً زيتية للملاريا وأخذت الطبيبتان تتشاوران فيما بينهما لفترة ليست بالقصيرة بينما الطفل يئن ويتألم من الحمى والأم تراقبهما في صبر ممزوج بالقلق على فلذة كبدها.. واخيراً توصلتا لتحديد جرعة الحقن الزيتية للطفل وهي «40» ملم، علما انه لم يكن معهما في الحوادث نائب اختصاصي.. إلا ان والدة الطفل شكت في الجرعة فعرضت الروشتة على نائب الاختصاصي فاستغرب هو الآخر وقام بتخفيض الجرعة من «40» ملم الى «30» ملم حقنة زيتية بالعضل كل «12» ساعة، لمدة «24» ساعة، ثم حقنه يوميا لمدة «6» ايام، كما هو واضح في الروشتة، ولحسن الحظ ان الام لم تضطر لشراء الحقن الزيتية فقد تحسنت حالة الطفل بعد استخدامه لتحاميل الملاريا «لبوس» والتي استخدمت منها جرعتين قبل احضاره لحوادث الاطفال حيث اتضح ان سبب عدم انخفاض الحمى رغم استخدام تحاميل الملاريا يعود لاصابته بالتهاب اللوز، وبعد تناوله المضاد الخاص بذلك انخفضت درجة حرارته الى الدرجة الطبيعية. «حضرة المسؤول» تتساءل»: كيف لا تعرف طبيبة ان هناك علاج تحاميل أو «لبوس» للملاريا علما ان معظم الامهات اللائي لديهن اطفال يعرفنها جيدا واستخدمنها لاطفالهن بواسطة الاطباء الذين يلجأن اليهم في حالة اصابة الطفل بحالات قى متكررة كبديل لشراب الملاريا الخاص بالاطفال؟ وهل يحتاج تحديد جرعة دواء ملاريا لطفل كل ذلك التفكير والتشاور؟ ولماذا لم تستعن الطبيبتان بنائب اختصاصي لتحدد الجرعة، خاصة ان الدواء الذي تقرر للطفل «حقن زيتية»؟ وما هي المضاعفات التي كانت ستحدث للطفل لو تلقى الجرعة الزائدة للحقن الزيتية، قبل ان يعدلها نائب الاختصاصي لجرعة اقل؟ ماذا سيحدث للطفل لو لا يقظة ووعي الام التي شكت في قرار الطبيبتين؟ أخيراً من يستحق فتح بلاغ في الآخر: الطبيبتان، أم الصيدلي، أم الأم؟

Quote: التعليقات -------------------------------------------------------------------------------- 1/ الصديق - (السعودية) - 8/2/2011 الجرعة تكون حسب الوزن .. و لن يصاب بأذى حتى لو أخذ 40 .. أما التحاميل للأطفال غالباً تكون للحمى .. أما دواء الملاريا فى شكل تحاميل ربما كان جديدً و نتائجه بطيئة و غير مضمونة .. لأن الملاريا أحياناً يصاحبها اسهال أيضاً .. -------------------------------------------------------------------------------- 2/ أبو احمد - (السودان ) - 8/2/2011 السلام عليكم الإخوة فى الرأى العام ...لقد أجحفتم فى حق الطبيبتين وفى حق الأطباء عامة وأرجو منكم إن كان معكم مستشار طبى بصحيفتك أن تستشيروه قبل أن تنشروا ما لا تعلمون .. أولاً الحقن الزيتية أو حقن الأرتيميثر تقاس بالملليتر (مل) وليس ملميتر (ملم) كما أوردتم ثانياً ليس هنالك البتة علاج ملاريا تحاميل أو لبوسات ومن قال لكم هذا فهو يجهل .. أغلب الأمهات يعتقدن أن خافض الحرارة الألترامول تحلميل هو علاج للملاريا ..هو عبارة عن مخفض للحرارة فقط يحتوى على مادة الباراسيتامول .. أرجو أن تتصححوا معلوماتكم وان تستبينوا من أى معلومة ترد إليكم من محرريكم .. كما أتمنى ان تعتذروا للطبيبتين بنفس الصفحة وبنفس حجم المقال ولكم شكرى -------------------------------------------------------------------------------- 3/ اسامة محمد الحسن صبير - (السودان) - 8/2/2011 ثروة اي بلد في انسانه وفقدان اي طفل في اي بلد خسارة لناتج البلد القومي حاليا ومستقبلا والتجويد في العمل قاعدة اسلامية يعيدها الينا الغرب عبر ضبط الجودة , قال تعالى ( ليبلوكم أيكم أحسن عملا ) واحسان العمل ان كان مستحسنا في اي مهنة فهو عند اهل القطاع الطبي لازما لان عدم احسان العمل يعني اهدار اساس ثروات الامة بفقدان انسانها والملاريا التي كدنا نقضي عليها اطلت بقرنيها من جديد وكان الكلوركين محفوظ كوصفة للجميع مرضي ومعالجين الان وبعد 6 ساعات ويوميا لمدة 3 الي 5 ايام مؤخرا وغادرنا الكلوركين لان ملاريتنا اتعودت عليه فصارت تغلبه احيانا ويغلبها مرات فاخرجته الصيدلة من قائمة العلاجات اهل السودان, فصار الكلوركين يدخل الي البلاد متسللا واكن العلاج سابقا حقنة وحبة وملعقة واهلنا ناس الجلدية عندهم خلطة ولبخة وبتقدم العلم دخلت التحاميل في وصفاتنا الطبية والحمد لله صار للملاريا تحاميل تفاديا للقيء واستفادة من سرعة الامتصاص والحمد لله ان طفلنا كانت لديه مشكلة اخري تم علاجها بالمضادات الحيوية وعقبال دخول المضادات الحيوية عالم التحاميل في بلادنا وحفظ الله الابلاد والعباد

http://www.rayaam.info/News_view.aspx?pid=878&id=70764

وهل يوجد منكم من سمع ب: تحاميل (أطفال) للملاريا؟؟؟

وماهو رأي الأطباء في المنبر؟؟؟

Quote: وهل يوجد منكم من سمع ب: تحاميل (أطفال) للملاريا؟؟؟ وماهو رأي الأطباء في المنبر؟؟؟

سؤال مهم والله وفي انتظار الاجابة من اطباء المنبر

الاخوان د مصطفي وعلي ميرعني
لا اعتقد ان هنالك تحاميل ملاريا علي حسب علمي حيث ان حبوب الارتيمير تكون في شكل حبوب او حقن والحقن تعطي للاطفال خاصة علي حسب وزن الطفل..ولكن اتمني الافادة من الاخوة في السودان فالعلم واسع لكنني لم اسمع بتحاميل للملاريا؟

وللمزيد هاكم للفايدة


Artemether - Plus (Artemether + Lumefantrin) - Powder for oral suspension







COMPOSITION:

Artemether …………………….. 180mg

Lumefantrine:………………….. 1080mg

Excipents s.q for ……………… 24g

ACTIONS:

Artemether-Plus is an oral fixed-dose artemisinin-based

Combination Therapy antimalarial of Lumefantrine and Artemether.

This combination therapy is used for treatment of all forms of malaria.

Including those caused by multidrug-resistant strains.

INDICATIONS:

- Artemether-Plus is indicated for the treatment of acute uncomplicated

Plasmodium falciparum malaria, including those caused by

Multi-drugs resistant strains in children.

- Artemether-Plus is also indicated in emergency malaria cases.

DOSAGE & ADMINSITRATION: As prescribed by physicians.

Add potable water to 60mI mark, shake well before use.

Take orally with meal.

The dosage for children is based on their body weight:



Body weight
mI


Day 1
Day 2
Day 3

5kg
7m 1
7m 1
7m 1

> 5 -7.5kg
10m 1
10m 1
10m 1

>7.5 – 10kg
14m 1
14m 1
14m 1

>190 – 15kg
20m 1
20m 1
20m 1




CONTRA-INDICATIONS:

-Hypersensitivity to one of the ingredients of the Artemether-Plus

- Patients with complicated malaria

- Patients with a family history of sudden death or of congenital

prolongation of the QTc interval on electrocardiograms, or with any other clinical condition known to prolong the QTc interval.

- Patients with disturbances of electrolyte balance e.g. hypokalemia or hypomagnesaemia.

- Patients who are taking any drug which is ####bolized by the cytochrome enzyme CYP2D6 (e.g. flecainide, metoprolol, imipramine, amitryptyline, clomipramine).

- Patients taking drugs that are known to prolong the QTc interval. These drugs include.

+ Antiarrhythmics of classes IA and III.

+Neuroleptics, antidepressive agents.

+ Certain antibiotics including some agents of the following classes: macrolides, luoroquinolones, imidazole and triazole antifungal agents.

+ Certain non-sedating antihistamines (terfenadine, astemizole).

+ Cisapride.

PRECAUTIONS:

- Do not take this as a preventive against malaria.

- Do not use this to treat malaria that affects the brain.

- Pregnancy and lactation.

SIDE-EFFECTS:

-CNS: headaches, dizziness and fatigue, sleep disorder.

-Cardiovascular system: tachycardia.

- Muscles and bones: aching muscles and joints.

- Alimentary tracts: nausea, vomiting, diarrhea, stomach pain, loss of appetite.

- Allergy: skin itch or erythema.

Discontinue the medication and inform your doctor about side-effects when using this medicine.

INTERACTIONS:

- Avoid concomitant administration with antioxidant agents such as Vitamin E, Vitamin C, Glutathione…. Because of possible diminution of amtimalarial action.

- Artemether may potentiate other antimalarial activity

- As grapefruit juice inhibits the ####bolism of some drugs via the CYP3A4 cytochrome enzyme, it is advisable not to drink grapefruit juice while taking Artemether-Plus.

SHELF-LIFE:

-36 months from the manufacturing date.

Never use after the expiry date clearly indicated on the outer packaging.

STORAGE:

Store in a cool, dry place. Protect from light.

Once the suspension has been made up, it is stable for a maximum of 14 days. Longer conservation is not recommended.

PRESENTATION:

Bottle of 24g. Box of 1 bottle

شكرا يا دكتور

Ahmed El Gasim

Quote: مستشفى أحمد قاسم للأطفال

هلا والله يا دكتور
قلنا ندافع شوية عن مستشفاكم المعروف
تعرف المستشفى بتاعتكم دي مشهورة جدآ في السودان
إمكن في نفس المستوى بتاع جعفر بن عوف

Quote: لا اعتقد ان هنالك تحاميل ملاريا علي حسب علمي حيث ان حبوب الارتيمير تكون في شكل حبوب او حقن والحقن تعطي للاطفال خاصة علي حسب وزن الطفل.. ولكن اتمني الافادة من الاخوة في السودان فالعلم واسع لكنني لم اسمع بتحاميل للملاريا؟

والله شاكرين كتير المعلومات وهذا ما ظننته وما زلت
وكتر ألف خيرك علي رفد البوست بالمعلومات القيمة
خالص الود...

الأخ الفاضل: علي ميرغني

Quote: سؤال مهم والله وفي انتظار الاجابة من اطباء المنبر

شاكر لمرورك الكريم ومتابعتك للبوست

السلام عليكم.

تلقيت هذا التعليق في رسالة إلكترونية من الطبيب محمد عمر عبد الرحيم
المقيم بإنجلترا لعرضه في هذا الموضوع:

Quote: The anti malarial Artesunate suppositories have been around for some time, certainly more than 15 years & were first produced in China. And according to a research paper from Australia published on the American Society for Microbiology Journal in 2006, they are more effective than the injectable form (http://aac.asm.org/cgi/content/full/50/3/968) I have seen them in 2001 used by the Chinese working in Sudan. And I remember discussing this with some senior paediatricians in Khartoum Teaching Hospital, some senior pharmacist and the head of the Malaria programme in Sudan, I think it was Dr. Omer Zayid Baraka at the time. They all indeed thought it was a good idea, especially in children with vomiting who would otherwise be on the injectable form. But unfortunately, someone in the ministry of health did not approve it. I do not know if things moved on or not after I left Sudan in 2002. May be they have, as selling paracetamol to treat malaria is indeed a crime and would result in a disciplinary action against the pharmacist. I am a bit surprised that two junior doctors in a large children's hospital have not heard anti malarial suppositories or may be they have but the suppositories are not yet approved for use in Sudan !!!!!!!!!!!!