|
|
 أين تذهب مخلفات المستشفيات والمعامل الخطرة؟!
|
أين تذهب مخلفات المستشفيات والمعامل الخطرة؟!
التخلص من النفايات الطبية.. عشوائي وغير علمي!!
تحقيق : اسمهان إبراهيم
النفايات الطبية الخطرة التي تخرج من المستشفيات والمعامل هل يتم التخلص منها باسلوب علمي صحيح أم عشوائي يعرض صحة المواطنين للخطر؟. سؤال مهم بحثنا عن اجابة له داخل بعض المستشفيات الكبرى، ووزارة الصحة ولاية الخرطوم وادارة صحة البيئة، ومشروع نظافة الخرطوم من خلال هذا التحقيق.
--------------------------------------------------------------------------------
النفايات المعدية
اوضح «حسن بشير محمد» مدير ادارة صحة البيئة بوزارة الصحة ولاية الخرطوم بأن النفايات الطبية هي الاشياء غير المرغوب فيها من مخلفات المؤسسات والعيادات الطبية والمعامل، أما الانواع فهي النفايات المعدية التي تحتوى على جراثيم معدية «بكتيريا وطفيليات وفطريات تتمثل في مخلفات المعامل، وحيوانات التجارب ومرضى العزل «الكرنتينة» الفشل الكلوي، غرف العمليات «اقنعة واغطية وقفازات»، عيادات الاسنان والغيارات الطبية (قطن وشاش واجهزة نقل الدم والجبص والادوات الملوثة بسوائل جسم الانسان) اما «النفايات البوثولوجية» هي نفايات معدية ويجب ان تولى اهتماماً خاصاً لاحتوائها على اعضاء بشرية تعقم ويتم دفنها في مكان خاص وتحتوى على مخلفات غرف الولادة واهمها المشيمة والاعضاء البشرية والانسجة البشرية المبتورة، الاورام المستأصلة والدم وسوائل الجسم ويتم التعامل معها بالحرق، اما الادوات الطبية الحادة فيجب التعامل معها بحذر لامكانية نقل العدوى عن طريقها وهي حقن البلاستيك المستعملة والمشارط واجهزة المحاليل والزجاج المكسور والامبولات والشرائح المعملية وبالنسبة للنفايات الكيميائية فهي تحتوى على مواد غير مطابقة لمواصفات وزارة الصحة او انتهت صلاحيتها وهي المواد الدوائية التي تنتج عن انتاج وتحضير المنتجات الدوائية مثل الادوية والعقاقير ذات التأثير على الجينات مثل ادوية علاج ونفايات انتاج وتركيب المبيدات المنزلية المنتهية الصلاحية.
اما نفايات معامل الابحاث هي اما سائلة او صلبة او غازية وهي سامة او فارغة او قابلة للاشتعال والانفجار وهي نفايات المواد الكيميائية المستعملة في صور الاشعة، والمذيبات العضوية واحماض وقلويات كبيرتيك، هيدو كلوريك، نتريك ويجب التعامل معها بحذر نسبة لخاصيتها الخطرة ويجب على المتعامل مع هذه النفايات ارتداء ملابس واقية ونظارات، اما النفايات التي تحتوى على عناصر ثقيلة هي نفايات شديدة السمية ويجب التعامل معها بحذر شديد ووضعها في حاويات مثل مركبات الزئبق التي تنتج من الادوات الطبية المكسورة مثل اجهزة قياس درجة الحرارة واجهزة قياس ضغط الدم وبقايا عمليات حشو الاسنان، اما النفايات المشعة فهي تحتوى على مواد مشعة مثل ابر الراديوم «266» غير المستخدمة ومولدات التلنينوم «99» المستنفدة واقراص الكوبالت «60» غير المستخدمة، مصادر الكوبالت «60» العلاجية غير المستخدمة كل هذه النفايات يجب ان توضع في اوعية ايضاحية، اما النفايات الصلبة او السائلة الناتجة عن استخدام النظائر مثل نظائر تدنينوم وصوديوم «22» كلور «36» وكروم «51» وهي تستخدم في القياسات الطبية والابحاث وتتولد عنها نفايات مشعة خطرة.
وهذا النوع يجب التعامل معه بعدم التعرض لاشعاعاتها مباشرة ويتم التعامل بواسطة افراد متخصصين ومدربين ويجب رصد كمية الاشعاع التي يتعرض لها المتعامل مع هذه النفايات المشعة يومياً وتحفظ هذه النفايات في اوعية من الرصاص وتتولى الطاقة الذرية معالجتها والتحفظ الدائم عليها.
مصادر النفايات الطبية
قال «حسن بشير محمد» إن المخلفات الطبية المستهدفة لها مصدران احدهما رئيسي تتمثل في المستشفيات بكافة انواعها والمراكز والعيادات والمصحات الخاصة وخدمات الطوارئ مثل «الاسعاف» والمستوصفات والمراكز الصحية الاولية المتخصصة في التطعيمات وعيادات الولادة ومراكز غسيل الكلي وخدمات الطب السكري ومعامل التحاليل الطبية والمراكز البحثية للتقنيات الحيوية ومراكز الباتولجي والطب الشرعي ومراكز ابحاث الحيوان والمعامل البيطرية ومراكز العناية بالمسنين، اما المصادر الاخرى الثانوية فهي مكاتب للاطباء المنفصلة والمستعملة للكشف الروتيني وعيادات الاسنان الصغيرة والعيادات النفسية ومراكز التجميل والوشم ومراكز اعادة وتأهيل المعاقين والعلاج المنزلي.
وقال من الضروري وجود العلامات الدولية للمخلفات البيولوجية والطبية على كل الاكياس والحاويات المخصصة لنقل المخلفات الطبية كل حسب نوعه وايضاً لون الاكياس مع ملاحظة كتابة معلومات عن نوع المخلفات وتاريخ انتاجها واوزانها بشكل تقريبي والقسم المنتج لها، هذه المعلومات تفيد في معرفة الكمية المنتجة والاقسام الاكثر انتاجاً وبالتالي تفيد في وضع استراتيجية ومنظومة سليمة للتخلص من المخلفات الطبية، تزود بهذه العلامات ايضا آليات وعربات نقل المخلفات الطبية من مكان انتاجها إلى المحارق.
مواصفات عامة
اوضح مدير صحة البيئة بأن ترحيل النفايات الطبية يجب ان يكون يومياً على ان يلاحظ عدم تأثيرها على العاملين بالمرفق، ويفضل عدم ملامسة الاكياس والحاويات التي تحتوى المخلفات الا في الضرورة ويجب ان تكون عربات النقل مصممة بطريقة محكمة ولا تؤدى لتسرب المواد السائلة، مع مراعاة المواد المصنعة منها العربات تكون قابلة للصمود وعدم التآكل، وان لا تكون بالعربات جوانب حادة، كذلك ابقاء العربات بعد العمل في مكان آمن، الاهتمام بنظافة العربات بصورة دائمة باستعمال المطهرات مع وضع العلامات الدولية للنفايات الخطرة على العربات، بالاضافة الى ذلك هنالك مطالب اساسية يجب الاخذ بها تتمثل في تجميع النفايات ونقلها حسب العرف الدولي، وترفق مع المخلفات عند نقلها ديباجة تعرف المخلفات المنقولة، يجب ان تكون الجهة الناقلة معترفاً بها ومسجلة في الدولة لنقل النفايات الخطرة مع تصريح بذلك بالاضافة الى الاهتمام والعناية بالافراد العاملين «تدريب ووقاية» مع الاخذ بالاجراءات والمواصفات والعلامات المعمول بها دولياً.
وتوجد عدة طرق للتخلص النهائي من النفايات الطبية لكل طريقة مزايا وعيوب بعضها يصلح لبعض انواع النفايات الطبية بينما لا يصلح لانواع اخرى، لذلك عند اختيار اي نوع من المعالجة النهائية يجب ان يوضع في الاعتبار انواع وكميات النفايات الطبية المراد التخلص منها، فولاية الخرطوم اعتمدت طريقة المعالجة الكيميائية كوسيلة للتخلص من نفاياتها، اما الوضع الحالي لمعالجة النفايات في ولاية الخرطوم فانه وللاسف الشديد لا يتم بالطريقة الصحيحة في جميع مراحله.. الجمع والتصنيف والتخزين والترحيل او التخلص النهائي انما تجمع وترحل جنباً إلى جنب مع النفايات العادية وهذا يمثل الخطورة على صحة البيئة والمتعاملين مع هذه النفايات والمجتمع.
مستشفى ابن سينا
لمعرفة كيفية التخلص من النفايات في المستشفيات كان لا بد من جولة في المستشفيات التقت (الرأى العام) بالمدير الاداري بمستشفى ابن سينا خالد سيد أحمد الذي تحدث عن انواع النفايات الطبية داخل المستشفى وهي الاعضاء البشرية وعينات الدم بما في ذلك الدم الذي يتم التبرع به وبعد التحليل يكتشف به تلوث، ايضا الدم الذي انتهت صلاحيته، والابر والحقن ـ كذلك الطوحال يسلم لصاحبه ليتم دفنه، الاجزاء المبتورة لا توجد في ابن سينا بالنسبة للمخلفات والاشعة فهي غير موجودة، يتم التخلص من النفايات الطبية عبر شركة خاصة بالنظافة وهي مشروع الآلية بولاية الخرطوم عبر حاويات خاصة بها وذلك يتم يومياً، يتم جمع النفايات من العنابر والعيادات في سلال ثم ترحل الى براميل كبيرة توضع في اقصى جنوب المستشفى، بالنسبة لنفايات المعمل يتم التخلص منها عن طريق الشركة ولا توجد محرقة داخل المستشفى، اما الحقن والابر نسبة لخطورتها توضع في اكياس ويتم التخلص منها زيادة الى ذلك هنالك وقاية لكافة العاملين من ناحية اللبس ويوجد قسم ضبط الجودة ولجنة نقل العدوى من شأنها اعطاء توجيهات بطريقة اللبس والوقاية ومحاربة انتقال العدوى كذلك التثقيف الصحي، هذه اللجنة مكونة من اختصاصيين بقرار من المدير من مهامها نظم مكافحة العدوى والمراجعة والاشراف على عملية التعقيم الدوري لكل الاقسام واتخاذ التدابير اللازمة عند حدوث اي طارئ بالاضافة إلى معدلات الاصابة بالعدوى ورفع الوعي الصحي للعاملين باهمية مكافحة العدوى مع وضع خطة سنوية للمكافحة.
مستشفى الخرطوم
وضمن الجولة كانت لنا وقفة مع مستشفى الخرطوم تحدث لنا معتصم سيد يس ضابط صحة قائلاً: انواع النفايات في المستشفى هي نفايات المعامل والحقن والمشارط والابر ونفايات العمليات، قسم النساء والتوليد، عينات الدم التي تؤخذ من المرضى، نفايات العظام، يتم العمل على نظام ثلاث ورديات ويتم ذلك باشراف تام يتم جمع النفايات في اكياس بلاستيك مخصصة لذلك تجمع في براميل صغيرة تم ترحل الى الحاوية خارج المستشفى بواسطة عربات ترولى يقودها عمال مع توفير كافة احتياجتهم من كمامات واحذية واقية والجوينتات السميكة ويتم بعد ذلك وضعها في حاويات خارج المستشفى ليقوم مشروع نظافة الخرطوم بأخذها، هنالك مشرف تابع لبرنامج الاسعاف يتولي مسئولية الاشراف والمتابعة ويبلغ جهات الاختصاص متى ما دعا ذلك، اما التخلص من النفايات الطبية بالنسبة للمعامل والعمليات وبنك الدم ووحدة الكلى توضع في باقات يتم احضارها بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية، ويتم وضع الحقن والابر داخلها مع ارشادت توضح ضرورة وضعها ويتم حرقها، بالنسبة للمعامل والعمليات توضع في احواض بلاستيك ثم براميل يوجد داخلها اكياس وترحل الى الحاوية خارج المستشفى.
اما مخلفات المعامل فيتم وضعها في اكياس بلاستيك مخصصة لذلك يوجد مكان داخل المستشفى مخصص لجمع النفايات من العنابر وجميع اقسام المستشفى هذا المكان لا يوجد الآن وذلك لعدة اسباب وهي وجوده قرب المكاتب، استخدام من قبل المرافقين للمرضى بصورة سيئة يوجد بالمستشفى ثلاثة ضباط صحة والنفايات من صميم عملنا والحرص على الجمع اليومي حتى لا يتسبب ذلك في انتقال عدوى وهذه النفايات عند وضعها في البراميل بقوم برشها وبعد اخذها كذلك ترش مرة اخرى البراميل.
بعد ذلك قمت بجولة داخل مجمع العمليات في البداية غرف الغيار ثم المجمع، داخل كل غرفة عمليات توجد احواض يتم نقل مخلفات العمليات الى مكان آخر يتم وضعه داخل البراميل ويوجد بها اكياس مخصصة لذلك وبعدها يتم وضعها داخل الحاوية خارج المستشفى.
مستشفى بحري
ضمن الجولة وقفة مع مستشفى بحري تحدثت لنا «هياب دوكة يس» ضابط صحة عن انواع النفايات ودور ضابط الصحة في ذلك اذ قاموا باصدار منشور للمدير الطبي ولكل اقسام المستشفى يحتوي على توجيهات كيفة التعامل مع النفايات الطبية والتأكد من ارجاع اقفال الابر، والحقن بعد الاستعمال توضع في سلة خاصة بالنفايات بها اكياس مخصصة لذلك وتوضع في صناديق صغيرة ثم تحفظ في السلة حتى لا تتسبب في مشاكل اخرى.
بالنسبة لنفايات المعامل تحفظ العينات بعد الفحص داخل الاواني المخصصة لذلك ثم تقفل باحكام وتوضع في اكياس خاصة وتوضع في سلة النفايات ثم ترحل الى مجمع النفايات في الجهة الشمالية وهو عبارة عن سور في الجهة الطرفية بالمستشفى الارضية بلاط حتى يسهل غسلها وضع المطهر بها «فنيك» بعد نقل النفايات، اما بنك الدم فتتم ابادة الدم الفاسد وهو من المتبرعين بعد فحصه واكتشاف تلوث به ويتم الابادة في مستشفى الصداقة الصينية بام درمان حيث توجد محرقة مخصصة لذلك.
اما الحقن والمشارط والعينات المأخوذة من المرضى فتتم ابادتها حسب نوع المرضى فبالنسبة للابر يتم حرقها في المستشفى الصيني اما النفايات العادية من حقن وطعانات يتم وضعها في صناديق صغيرة حتى لا تنفذ من الاكياس، اما نفايات العظام والاسنان في حالة البتر يتم تسليم الجزء المبتور الى اهل المريض لدفنه، اما بالنسبة للجبص وغيره من مخلفات الغيار اليومية توضع في اكياس سميكة ثم توضع في سلة النفايات ويتم ترحيلها الى مجمع النفايات، كذلك تتم معالجة نفايات الاسنان بنفس الطريقة، اما مخلفات الغيار اليومي من شاش وقطن وقفازات تحفظ في اكياس وتوضع في سلة ثم الى مجمع النفايات.
اما نفايات غسيل وحدة الكلى توجد باقات بها مياه مقطرة تحفظ في مكان مخصص لها، أما النفايات الاخرى في هذه الوحدة توضع في اكياس ثم ترحل الى مجمع النفايات، اما الاشعة والافلام فتوضع في اكياس وترحل الى مجمع النفايات، بالنسبة لقسم النساء والتوليد من اهم النفايات التابعة لهذا القسم هي المشيمة توضع في احواض ثم توضع في اكياس لذلك وترحل الى مجمع النفايات بواسطة عربات يدوية، عموماً كل نفايات المستشفى يتم جمعها ووضعها في مجمع النفايات وبعد ذلك يتم التخلص منها عن طريق مشروع نظافة الخرطوم بحري بالاضافة الى النفايات العادية، بالنسبة للعمال فعامل الابادة توفر له ملابس واقية كالقفازات السميكة واحذية البوت لتغطية الارجل وغطاء الرأس وابرول مشمع، أما العمال الآخرون فلهم ملابس واقية من احذية وغطاء الرأس وبالطو مشمع مخصص لعامل جمع النفايات ام باقي العمال لهم ملابس خاصة بذلك وغطاء الرأس.
وزارة الصحة
طريقة التخلص من النفايات الطبية داخل المستشفيات تتم بطرق غير علمية كان لا بد من وقفة في وزارة الصحة ولاية الخرطوم لمعرفة جهود الوزارة في مجال النفايات الطبية التقت (الرأى العام) بالدكتور طلال الفاضل المهدي مدير عام وزارة الصحة ولاية الخرطوم قال: بصورة عامة لا يوجد نظام علمي للتخلص من النفايات الطبية وفي كل الاحيان تتم المعالجة بطريقة النفايات العادية اذا لا يوجد نظام للتخلص منها، او جهه تقوم بهذا العمل، وتم فتح عطاءات لجهات خارج السودان لتقديم تصور بخصوص النفايات الطبية على ان يتم ذلك بطريقة علمية تتضمن سلامة المرضى والعاملين والالتزام بالضوابط الفنية بعد دراسة لكل العطاءات المقدمة لنا اخيراً جلسنا مع الشركة الاماراتية المتخصصة في مجال النفايات الطبية في عدة جلسات وصلنا بعدها لاتفاق حول شراكة يتم بموجبها عمل نظام متكامل للتخلص من النفايات الطبية، وقام وفد برئاسة الوزير بزيارة الى الامارات لمعرفة اداء الشركة على ارض الواقع وتم الاتفاق على الجانب الفني في النظام المتبع للتخلص ونوعية الآليات المطلوبة، وتم اختيار الطريقة الافضل لتخلص من النفايات الطبية وهي احدث التكنولوجيا في هذا المجال هي نظام (المعالجة الكيميائية) تتم المعالجة وبعدها تصبح نفايات عادية، تم توقيع الشراكة بواقع الاتفاق حيث انشأت شركة سودانية اماراتية بين الولاية والشركة الاماراتية وتم تحديد الموقع الذي تتم فيه المعالجة الكيميائية للنفايات الطبية والآن يجرى التعاقد لتشييد المباني الخاصة بنظام التخلص من النفايات الطبية ونتوقع وصول الاجهزة المطلوبة خلال خمسة اشهر وبالتالي نتوقع البداية الفعلية لهذا النظام في بداية العام القادم.
اما مدير مشروع نظافة الخرطوم عبد العظيم علي فقال: ليس لنا اي تعامل مع النفايات الطبية، اذا ان المشروع يقوم لجمع النفايات العادية والصلبة غير الضارة، وهناك جهات اخرى على رأسها وزارة الصحة ولاية الخرطوم ـ ادارة صحة البيئة ـ وهي تخطط لانشاء وحدات أو شركات تتولى أمر النفايات الخطرة وفي مقدمتها النفايات الطبية.
|
|
 
|
|
|
|
محمد الامين محمد
فيس بوك
تويتر
انستقرام
يوتيوب
بنتيريست