حصل على منحة دراسية في جامعة ديوك، ثم أغلقت أمريكا الباب في وجهه.
أمن قومي أم تخريب ذاتي؟ الولايات المتحدة تعرقل حلفاءها المستقبليين
ماجوك بيور يرتدي قميص جامعة ديوك.
تتناول القصة ماجوك بيور، لاجئ من جنوب السودان أصبح طالبًا متفوقًا في جامعة ديوك، والذي انحرف مسار حياته فجأةً عندما وسّعت الولايات المتحدة نطاق حظر التأشيرات الذي يستهدف الدول الأفريقية. تُصبح رحلته الشخصية محورًا لدراسة أوسع لكيفية قطع سياسة الهجرة الأمريكية في عهد ترامب مسارات التعليم لآلاف الطلاب الأفارقة المتفوقين.
🔑 المحاور الرئيسية
1. ضياع المواهب
يُمنع الطلاب الحاصلون على منح دراسية كاملة في جامعات النخبة (ديوك، هارفارد، نورث وسترن) من دخول الولايات المتحدة.
هؤلاء ليسوا طلابًا عاديين، بل هم من بين أفضل الطلاب أداءً أكاديميًا في القارة.
2. السياسة كعقاب
بدأ حظر التأشيرات كرد فعل انتقامي ضد جنوب السودان في نزاع حول الترحيل.
تتوسع هذه السياسة لتشمل أكثر من عشرين دولة أفريقية، تحت ذريعة "الأمن القومي".
3. قسوة البيروقراطية
يتلقى الطلاب رسائل بريد إلكتروني تُفيد بإلغاء تأشيراتهم.
في صغره، فرّ ماجوك بيور من بلدٍ مزقته الحرب. وبصفته طالبًا متفوقًا، فاز بمنحة دراسية كاملة في جامعة ديوك، وتطلع إلى مستقبلٍ باهر.
درس بيور علوم الحاسوب في فرع الجامعة بولاية كارولاينا الشمالية خلال سنته الجامعية الأولى، وكان جناحًا في فريق كرة قدم داخلي. بعد انتهاء الفصل الدراسي الأول من سنته الجامعية الثانية، عاد بيور إلى أوغندا لقضاء عطلة الشتاء. لعب الشطرنج مع أصدقائه، واستذكر قسوة الشتاء وصعوبة دراسة الكيمياء.
ثم بدأ الرئيس ترامب بحظر دخول الطلاب الأفارقة، بدءًا من جنوب السودان حيث وُلد بيور. ولم يعد إلى الحرم الجامعي منذ ذلك الحين.
جاء في رسالة بريد إلكتروني تلقاها بيور في أبريل من العام الماضي من وزارة الخارجية: "لا يجوز لك محاولة استخدام تأشيرتك لأنها أصبحت لاغية". حاول التواصل مع السفارة الأمريكية، فأخبره الموظف القنصلي أن طلب تأشيرته معلق لأجل غير مسمى.
انخفض عدد الطلاب الأفارقة الجدد والعائدين إلى الولايات المتحدة لفصل خريف 2025 بنحو الثلث مقارنةً بالعام السابق، وفقًا لبيانات أولية من وزارة التجارة. كما انخفض عدد الوافدين من نيجيريا وغانا، اللتين تُرسلان تاريخيًا طلابًا إلى الولايات المتحدة أكثر من أي دولة أفريقية أخرى، بنحو النصف.
مُنعت طالبة من جنوب السودان في السنة الثانية بكلية بيتس في ولاية مين من الصعود على متن رحلتها العائدة إلى الولايات المتحدة في اليوم التالي لإعلان الحظر.
استضافت الولايات المتحدة أكثر من مليون طالب دولي خلال العام الدراسي 2023-2024، وفقًا لدراسة استقصائية أجرتها منظمة "أوبن دورز" بتمويل من الحكومة الفيدرالية. وكان نحو 50 ألفًا من هؤلاء الطلاب من دول أفريقيا جنوب الصحراء.
وقالت ريبيكا زيغلر مانو، وهي أمريكية عملت في مجال الترويج للجامعات الأمريكية لصالح السفارة الأمريكية في هراري، زيمبابوي: "هؤلاء هم الطلاب الأفضل والأكثر ذكاءً، وسيكونون حلفاءً قيّمين للولايات المتحدة إذا ما قضوا فترة من حياتهم هناك".
وقدّمت مانو المشورة لأحد الطلاب الزيمبابويين الذي التحق بجامعات ديوك وييل وهارفارد، ويعمل الآن طبيبًا متخصصًا في سرطان الرئة في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان في نيويورك. وحصل طالب آخر على درجة الدكتوراه من جامعة واشنطن في سانت لويس، وساهم في تطوير لقاح كوفيد-19 في شركة فايزر.
وأضافت مانو: "هذا هو نوع المواهب التي نحرمها من الاستفادة".
ترحب الولايات المتحدة بـ"الطلاب المتميزين"، وفقًا لتصريحات مكتوبة صادرة عن المكتب الإعلامي لوزارة الخارجية، لكن الأولوية القصوى للإدارة هي الأمن القومي وحماية الحدود. "إن تأشيرة الولايات المتحدة امتياز وليست حقًا مكتسبًا".
في ديسمبر/كانون الأول، وسّعت الولايات المتحدة قيود السفر لتشمل مواطني أكثر من عشرين دولة أفريقية، مُعللة ذلك بمخاوف بشأن تجاوز مدة الإقامة المسموح بها في التأشيرات، والحاجة إلى تدقيق أمني أكثر صرامة. ومنذ العام الماضي، يُفتّش الدبلوماسيون منشورات المتقدمين على وسائل التواصل الاجتماعي بحثًا عن رسائل تُعارض سياسات أو آراء إدارة ترامب.
في 14 يناير/كانون الثاني، أوقفت الإدارة الأمريكية إلى أجل غير مسمى معالجة طلبات تأشيرات الهجرة لـ75 دولة حول العالم.
زار مسؤولون من جامعة ولاية نيويورك في أوسويغو كينيا العام الماضي، واشتكوا للدبلوماسيين الأمريكيين من أن حوالي تسعة من كل عشرة طلاب أفارقة مقبولين في الجامعة لا يستطيعون الالتحاق بها بسبب رفض منحهم التأشيرات.
قال جوشوا ماكيون، مدير التعليم الدولي في الجامعة: "لقد أضرّ بنا عدم اليقين بشأن إجراءات التأشيرة، وكذلك الانطباع العام بأن الولايات المتحدة قد تكون أقل ترحيبًا". وأضاف: "أسوأ ما يمكن أن يحدث هو ألا يكلف الطلاب أنفسهم عناء التقديم في المستقبل".
جنود أطفال بدأ استياء ترامب من جنوب السودان عندما رفضت الأخيرة استقبال رجل كانت الولايات المتحدة بصدد ترحيله. وقال مسؤولون من جنوب السودان إن الرجل كونغولي، لكن الإدارة الأمريكية لم تتقبل الرفض. وقامت وزارة الخارجية الأمريكية بإلغاء تأشيرات مواطني جنوب السودان، وأوقفت إصدار تأشيرات جديدة. وامتنعت وزارة خارجية جنوب السودان عن التعليق على حظر السفر.
وافقت جنوب السودان في النهاية على استقبال المُرحّل، لكن الولايات المتحدة أبقت على حظر التأشيرة ساريًا على أي حال. لقد عانى الجنوب سودانيون من أسوأ من ذلك.
في خمسينيات القرن الماضي، خاض جنوب السودان، الذي كان يقطنه في غالبيته مسيحيون سود ووثنيون، حربين طويلتين في محاولة للانفصال عن حكومة الخرطوم، التي كانت تحت سيطرة النخب السياسية العربية المسلمة في الشمال. وقد زاد اكتشاف النفط في جنوب السودان عام ١٩٧٨ من حدة العنف.
نال جنوب السودان استقلاله عام ٢٠١١، لكنه سرعان ما انزلق إلى حرب أهلية، ذات طابع عرقي في معظمه. واستمر القتال في استنزاف البلاد، إلى أن أرسلت عائلة بيور ابنها إلى أوغندا لاجئًا، أملًا في حمايته وضمان استمراره في الدراسة. وكانت القوات الحكومية والجماعات المسلحة على حد سواء تجند الأطفال للقتال بشكل روتيني.
ماجوك بيور، طالب في السنة الثانية بجامعة ديوك، ينتظر الرد على طلب تأشيرته في منزل ابن عمه في كمبالا، أوغندا.
ماجوك بيور، أقصى اليمين، يشاهد أفراد عائلته يلعبون في مخيم كيرياندونغو للاجئين في غرب أوغندا.
ماجوك بيور، على اليمين، يرتدي قميصًا ورديًا، يلعب الشطرنج في مخيم كيرياندونغو للاجئين في غرب أوغندا.
قساوسة يصلّون من أجل ماجوك بيور خلال زيارته لكنيسة في مخيم كيرياندونغو للاجئين.
ماجوك بيور، على اليسار، يزور عائلته في مخيم كيرياندونغو للاجئين في غرب أوغندا قبل أن يعود إلى كمبالا، أوغندا.
بعد بضعة أشهر في مخيم اللاجئين، انتقل بيور للعيش مع أقاربه في كمبالا، عاصمة أوغندا. عاد إلى جنوب السودان في سن المراهقة وتخرج بامتياز من إحدى أكثر مدارسها الثانوية تنافسية.
في جامعة ديوك، حافظ على درجات جيدة وكان يأمل في الالتحاق بكلية الطب. وجد مجتمعًا داعمًا في منظمة طلابية مسيحية.
عندما أُلغيت تأشيرات الولايات المتحدة العام الماضي، اعتقد العديد من طلاب جنوب السودان أن المشكلة ستُحل سريعًا. انضم نحو ثلاثين منهم إلى مجموعة دردشة على واتساب لتبادل آخر المستجدات. ومع تزايد حالات رفض التأشيرات، بدأ البعض يخشى أن تتبدد أحلامهم بالدراسة الجامعية في أمريكا. ومع بداية فصل الخريف الدراسي، تسلل الذعر ثم اليأس إلى قلوبهم.
مع انعدام أي فرصة للحصول على تأشيرة أمريكية، التحق بيور ببرنامج ديوك للدراسة في الخارج في ألمانيا لفصل خريف 2025. درس علوم الحاسوب وتاريخ الفن واللغة الألمانية. لم يتمكن من حضور عدد كافٍ من المقررات الدراسية لاستيفاء متطلبات ما قبل الطب، وكان قلقًا من التخلف عن الركب.
بعد انتهاء البرنامج في ديسمبر، وصل بيور إلى أوغندا في الساعة الثالثة فجراً، منهكاً وقلقاً. كان متشوقاً لرؤية أقاربه، لكنه أدرك أن فرص انضمامه قريباً إلى زملائه في جامعة ديوك ضئيلة. قال: "أشعر حقاً أنني أفوت الكثير".
وصرح متحدث باسم جامعة ديوك بأن الجامعة لا تستطيع مناقشة الحالات الفردية. وأضاف: "نقدم دعماً شاملاً لمساعدة طلابنا الدوليين على فهم سياسات الهجرة الأمريكية".
في كمبالا، يشارك بيور في بطولات الشطرنج ويتطوع مع مؤسسة دونغرين، وهي مؤسسة غير ربحية تساعد الطلاب اللاجئين في الحصول على المساعدة في التحضير للجامعة والمنح الدراسية في الجامعات المحلية. بيور، الذي بدأ التطوع مع المؤسسة بعد تخرجه من المدرسة الثانوية، يتواصل مع الجهات الراعية لبرامج المنح الدراسية، ويساعد الطلاب في إجراءات القبول الجامعي. لا تزال عائلته في جنوب السودان، حيث اندلع القتال.
"ماذا لو لم يعد؟ ماذا سيحدث له؟" تساءلت راشيل أدو، زوجة ابن عم بيور. قالت إنّ حالة عدم اليقين تُثقل كاهل بيور، الذي يُتابع موقع وزارة الخارجية الأمريكية لتتبّع تأشيراته باستمرار، متمنيًا حدوث معجزة.
لا حلّ. زار بيور صديقًا له في كمبالا بعد ظهر أحد أيام ديسمبر. كان صديقه، وهو طالب في السنة الثانية يدرس العلوم السياسية في كلية بيتس، ويبلغ من العمر 23 عامًا، عالقًا في نفس مشكلة تجميد التأشيرة.
ضحكا على تقلبات الحياة الجامعية الأمريكية. تحدثت عن أول ليلة قضتها مع زميلتها في السكن من كاليفورنيا، وعن الصدمة الثقافية التي انتابتها لرؤية الطلاب يرتدون السراويل القصيرة في المحاضرات، وعن مظاهر المودة العلنية بينهم. وتذكرت كيف انهمرت دموعها عندما مُنعت من الصعود إلى الطائرة للعودة إلى الولايات المتحدة.
في لحظات ضعفها، فكرت في التخلي عن الدراسة الأمريكية والزواج، وهو المسار الذي سلكه معظم أصدقائها في المدرسة الثانوية. لكن بيور أقنعها بالعدول عن ذلك.
بمساعدة من جامعة ديوك، حصل بيور على مقعد في فصل الربيع في إحدى كليات دبلن ضمن برنامج دراسي آخر في الخارج. لكنه لم يتمكن من الحصول على تأشيرة أيرلندا في الوقت المناسب، مما اضطره إلى تفويت فصل دراسي آخر.
تزامن توسيع ترامب لحظر السفر في ديسمبر مع إعلان نتائج القبول المبكر في الجامعات.
علم وايزمان ماكوري، شاب زيمبابوي يبلغ من العمر 19 عامًا، بحظر السفر الأمريكي قبل أيام من حصوله على منحة دراسية كاملة في جامعة هارفارد، بدءًا من خريف هذا العام. ويخشى ألا يرى حرم الجامعة في كامبريدج، ماساتشوستس، أبدًا.
حصل تاناتسوا مبارا، شاب زيمبابوي يبلغ من العمر 20 عامًا ويطمح لدراسة الهندسة الكهربائية، على منحة دراسية لبدء دراسته في خريف هذا العام في جامعة نورث وسترن في إيفانستون، إلينوي. أيقظ والدته عندما وصله إشعار القبول في الساعة الواحدة صباحًا.
أُعلن عن حظر السفر في ديسمبر بعد ساعات. قال مبارا: "من المحزن أن أعرف أن كل هذا قد يكون عبثًا".
يسرى حسن، شابةٌ تبلغ من العمر عشرين عامًا من بوروندي، الدولة الناطقة بالفرنسية في شرق أفريقيا، فازت بمنحة دراسية في كلية نورث سنترال في نابرفيل، إلينوي، بعد ثمانية عشر شهرًا من دراسة اللغة الإنجليزية المكثفة. رفضت منحة دراسية في الجامعة الأمريكية في بيروت لصالح نورث سنترال، وقد وجدت سكنًا ورفيقة سكن.
بينما كانت تنتظر دورها في طابور مقابلة التأشيرة في السفارة الأمريكية في بوجومبورا، بوروندي، في يونيو الماضي، راقبت بقلقٍ المتقدمين وهم يغادرون محبطين. عندما جاء دورها، سلمها الموظف القنصلي رسالةً تُشير إلى إعلانٍ رئاسيٍّ من ترامب بشأن تهديدات الأمن القومي. وجاء في الرسالة: "قرار اليوم غير قابلٍ للاستئناف".
قالت حسن: "كنتُ مستعدةً للرفض، لكن رؤية تلك الكلمات مكتوبةً كانت بمثابة صفعةٍ في القلب".
في أغسطس/آب، أمضت وقتًا طويلًا في تصفح صور أسبوع التوجيه الذي فاتها في حرم جامعة نورث سنترال، على بُعد 8000 ميل وتأشيرة دخول، وقالت: "كان ذلك بمثابة تذكير بالحياة التي كنت أستعد لها، لكنني لم أتمكن من الوصول إليها".
وفي محاولة أخيرة للعودة إلى جامعة ديوك، حصل بيور على جواز سفر خاص باللاجئين، صادر عن أوغندا، يأمل أن يسمح له بتجاوز حظر تأشيرة دخول جنوب السودان. وقال: "لا أعرف إن كان سينجح. إذا لم ينجح، فقد أكون في ورطة كبيرة".
اتهم ستة طلاب من السودان وأفغانستان وزيرة الداخلية بالتمييز العنصري، ورفعوا دعوى قضائية لمحاولة إلغاء قرار حظر التحاقهم بالجامعات البريطانية.
الطلاب - خمسة من السودان وواحد من أفغانستان - حاصلون على شهادات جامعية في الطب والعلوم، وحصلوا على عروض من جامعات مرموقة مثل أكسفورد وكامبريدج وإمبريال كوليدج لندن.
إلا أن وزيرة الداخلية، شبانة محمود، أعلنت هذا الشهر حظر تأشيرات الطلاب على مواطني السودان وأفغانستان وميانمار والكاميرون، والذي سيدخل حيز التنفيذ في 26 مارس/آذار.
تم فرض "حظر طارئ" على التأشيرات بعد ارتفاع حاد في طلبات اللجوء من أشخاص "داخل البلاد" بعد إتمام دراستهم. وأفادت وزارة الداخلية أن طلبات الطلاب من الدول الأربع ارتفعت بأكثر من 470% بين عامي 2021 و2025.
ويزعم الطلاب الستة في رسالة قبل رفع الدعوى أن قرار منع الطلاب من أربع دول فقط غير قانوني، وغير منطقي، ويُعد انتهاكًا لقوانين حقوق الإنسان، وتفسيرًا خاطئًا للقانون.
كما تتهم رسالتهم وزير الداخلية بالتمييز العنصري، وعدم تقديم أي مبرر للمعاملة التفضيلية للطلاب من هذه الدول الأربع.
ويطالبون محمود بإلغاء الحظر على التأشيرات، أو على الأقل تعليقه، بالنسبة للطلاب المقرر قدومهم إلى المملكة المتحدة لبدء دراستهم في وقت لاحق من هذا العام.
وتنص الدعوى القضائية على ما يلي: "إن الأثر غير المسبوق والقاسي، والتمييزي العنصري المباشر لهذا الإجراء، هو إنهاء أهلية الحصول على تأشيرات الدراسة برعاية الدولة لجميع مواطني الدول الأربع على الفور".
أفادت مصادر في وزارة الداخلية بأن مسارات الدراسة لا ينبغي أن تكون آلية لطلب اللجوء، لكن المنتقدين يرون أن البدائل الآمنة والقانونية قليلة للغاية.
وقالت مصادر حكومية إنه قد يتم تطبيق قيود على التأشيرات على دول أخرى ترتفع فيها مخاطر اللجوء.
ووفقًا لمحامي الطلاب، فقد تواصل معهم عشرات آخرون من الدول الأربع المشمولة بالحظر، معربين عن رغبتهم في الانضمام إلى الطعن القانوني.
ولهذا الحظر تداعيات مالية على الجامعات التي كانت توفر مقاعد للطلاب الذين مُنعوا الآن من الدراسة، فضلًا عن تأثيره الكبير على مستقبلهم المهني وخططهم الحياتية.
وقد لا تتمكن الجامعات من توفير المقاعد الشاغرة حاليًا لطلاب آخرين لم يتأثروا بحظر تأشيرات الدراسة في هذه المرحلة المتأخرة.
وتشير الرسالة إلى دول لم يشملها الحظر، لكنها تضم أعدادًا أكبر بكثير من الطلاب أو غيرهم ممن يأتون إلى المملكة المتحدة بتأشيرات ثم يطلبون اللجوء، مثل باكستان، حيث يأتي 89% من مواطنيها الذين يطلبون اللجوء عبر تأشيرة أو مسار مشابه قبل تقديم طلب اللجوء.
يزعم التقرير أن وزيرة الداخلية قد تجاهلت الأثر البالغ لهذا الإجراء على تكافؤ الفرص للنساء من الدول المشمولة بالحظر، بما في ذلك النساء من أفغانستان حيث تُحرم النساء والفتيات من الالتحاق بالمدارس الثانوية والتعليم العالي بسبب حكم طالبان.
وقال أحمد عيديد، من مكتب المحاماة "دايتون بيرس غلين"، الذي يمثل الطالبات الست: "لن يؤدي هذا الحظر العنصري للدراسة الذي فرضته وزيرة الداخلية إلا إلى إبعاد ألمع العقول في العالم عن الدراسة في المملكة المتحدة.
"لقد تخلت هذه الحكومة عن نهج هادف وقائم على الأدلة في سن القوانين."
وقال متحدث باسم الحكومة: "يتم استغلال مسارات الدراسة على نطاق واسع، مما يخلق ثغرة قانونية لطلب اللجوء إلى هذا البلد. ولهذا السبب نتخذ إجراءً غير مسبوق لتعليق مسارات الدراسة من أربع دول."
وبينما نلتزم بتوسيع نطاق المسارات الآمنة والقانونية للهاربين من الاضطهاد، واستقبال ألمع المواهب بطريقة عادلة ومنظمة، لا يمكننا السماح بأي استثناءات في مسارات الدراسة لمنع المزيد من إساءة استخدام نظام الهجرة لدينا.
ونعتبر تقييد التأشيرات إجراءً قانونياً، وسندافع بقوة ضد أي طعن قانوني.
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
سلطة بلا عرش: كيف يُسيطر خليفة حفتر على ليبيا - بودكاست
سلطة بلا عرش: كيف يُسيطر خليفة حفتر على ليبيا - بودكاست
عندما ساعد حلف الناتو في الإطاحة بالقذافي عام ٢٠١١، كانت هناك آمال ببداية جديدة. بعد أكثر من عقد من الزمان، يُدير البلاد عميل سابق لوكالة المخابرات المركزية الأمريكية، وأصبحت ليبيا درسًا آخر في العواقب غير المقصودة للتدخل الأجنبي.
الاثنين ٢٣ مارس ٢٠٢٦، الساعة ٥:٠٠ صباحًا بتوقيت غرينتش
إليكم ملخصًا موجزًا للمقال الصوتي المطوّل الذي نشرته صحيفة الغارديان:
يتناول المقال كيف عاد خليفة حفتر، المنفي المدعوم من وكالة المخابرات المركزية الأمريكية، إلى ليبيا بعد سقوط القذافي، وأسس دولة موازية، مسيطرًا على الأراضي والنفط والتحالفات الخارجية دون أن يشغل أي منصب رسمي على المستوى الوطني. ويُقدّم صعود حفتر كدراسة حالة تُبيّن كيف خلق التدخل الأجنبي والتشرذم وسياسات الميليشيات فراغًا في السلطة استغله أمير حرب طموح.
فيما يلي تحليل مُنظّم يُساعدكم على استيعاب المقال وإثارة تحليل أعمق.
🎧 السلطة بلا عرش: كيف يُسيطر خليفة حفتر على ليبيا
🟥 1. الحجة الأساسية
لم تُؤدِّ ثورة ليبيا عام 2011 إلى انتقال ديمقراطي، بل إلى فراغ مؤسسي.
في هذا الفراغ، برز خليفة حفتر، الجنرال السابق في جيش القذافي الذي انشقّ عنه، وعاش في الولايات المتحدة، وكانت تربطه علاقات طويلة الأمد بوكالة المخابرات المركزية الأمريكية.
يسيطر حفتر الآن على شرق ليبيا وجزء كبير من قوتها العسكرية دون أن يُنتخب أو يُمنح شرعية رسمية.
تصفه صحيفة الغارديان بأنه "حاكم بلا عرش"، رجل يمارس سلطة الدولة دون قيود الدولة.
🟦 ٢. كيف بنى حفتر سلطته؟
أ. الدعم الأجنبي
لا ينفصل صعود حفتر عن الدول التي سلحته وموّلته ووفرت له الحماية السياسية:
الإمارات العربية المتحدة - طائرات بدون طيار، أسلحة، أموال
مصر - دعم عسكري، توافق أيديولوجي
فرنسا - شراكة في مكافحة الإرهاب
روسيا (فاغنر) - مرتزقة، نفوذ ميداني
إرث وكالة المخابرات المركزية الأمريكية - علاقة امتدت لعقود منذ منفاه في فرجينيا
سمح له هذا الدعم الخارجي ببناء جيش موازٍ أقوى من المؤسسات الرسمية في ليبيا.
ب. السيطرة على الأراضي والنفط
يسيطر الجيش الوطني الليبي بقيادة حفتر على معظم الهلال النفطي الليبي، مما يمنحه نفوذاً على الحكومة المعترف بها دولياً في طرابلس.
يستخدم الحصار وإغلاق خطوط النفط كورقة ضغط.
ج. الحكم بالإكراه
تسلط صحيفة الغارديان الضوء على:
حالات الاختفاء القسري والتعذيب والقمع في المناطق الخاضعة لسيطرته
شبكة من المحسوبية العائلية، وخاصة من قبل أبنائه
نظام يُكافأ فيه الولاء ويُقمع فيه أي معارضة
هذه ليست دولة، بل إقطاعية عسكرية.
🟩 3. لماذا أصبحت ليبيا عرضة لتأثير شخصية شبيهة بحفتر؟
أ. أدى تدخل الناتو إلى إزالة النظام، لكنه لم يُزل البنية الأمنية
لم يُخلّف سقوط القذافي جيشًا موحدًا ولا شرطة ولا مؤسسات وطنية.
ملأت الميليشيات الفراغ.
دعمت قوى أجنبية فصائل مختلفة، مما حوّل ليبيا إلى ساحة حرب بالوكالة.
ب. خلق التشرذم بيئة مثالية لظهور رجل قوي.
قدّم حفتر نفسه على النحو التالي:
الرجل الذي سيحارب الإرهاب
الرجل الذي سيعيد النظام
الرجل القادر على توحيد ليبيا
لاقت هذه الرواية صدىً لدى العواصم الأجنبية وشرائح من المجتمع الليبي المنهك من الفوضى.
🟨 4. أطروحة الغارديان المعمقة:
حفتر ليس حالة شاذة، بل هو النتيجة المتوقعة للتدخل الأجنبي دون بناء دولة.
يُجادل المقال بما يلي:
ليبيا دراسة حالة في العواقب غير المقصودة.
أرادت القوى الغربية تغييرًا سريعًا للنظام، لا تحمل مسؤولية طويلة الأمد.
النتيجة: بلد ينتصر فيه الطرف المسلح الأكثر تنظيمًا، لا الأكثر شرعية.
🟪 5. لماذا لا يزال حفتر مهمًا في عام 2026؟
لا يزال هو الفاعل العسكري الأقوى في ليبيا.
يُعدّ وجوده محوريًا في أي تسوية سياسية مستقبلية.
تُضفي تحالفاته الخارجية (الإمارات العربية المتحدة، روسيا، مصر) عليه أهمية إقليمية.
ويجري إعداد أبنائه ليكونوا خلفاءه، مما يُشير إلى مشروعٍ لتوريث الحكم.
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
وزارة الصحة تقول إن "عددًا كبيرًا جدًا" من الأطباء يستخدمون لغة عنصرية، لا سيما على وسائل التواصل الاجتماعي، دون اتخاذ إجراءات سريعة.
إصلاح المجلس الطبي العام البريطاني قد يؤدي إلى شطب المزيد من الأطباء بسبب العنصرية ومعاداة السامية
🧭 ملخص القصة - بلغة بسيطة
تعتزم الحكومة البريطانية إجراء أكبر إصلاح شامل للمجلس الطبي العام منذ أربعين عامًا. يهدف هذا الإصلاح إلى تسهيل وتسريع إجراءات تأديب أو شطب الأطباء الذين يستخدمون لغة عنصرية أو معادية للسامية، لا سيما على وسائل التواصل الاجتماعي.
في الوقت نفسه، يتصاعد التوتر القانوني والسياسي حول كيفية التمييز بين:
العنصرية/معاداة السامية الحقيقية، والتعبير السياسي المحمي، وخاصة الآراء المعادية للصهيونية أو المؤيدة للفلسطينيين.
وقد رفع أطباء دعاوى قضائية ضد صناديق المستشفيات، بحجة أن معتقداتهم السياسية محمية بموجب قانون المساواة لعام ٢٠١٠. ومن المتوقع أن يشتد هذا النقاش.
تأتي هذه الإصلاحات بعد مراجعة سريعة أجراها اللورد جون مان، الذي خلص إلى أن النظام الحالي بطيء للغاية، وبيروقراطي بشكل مفرط، ولا يتخذ إجراءات سريعة عند استخدام الأطباء لغة تمييزية.
ترغب الحكومة في منح ما يلي:
المجلس الطبي العام صلاحيات جديدة للطعن في قرارات محكمة الممارسين الطبيين.
هيئة المعايير المهنية صلاحيات رقابية أقوى.
يؤكد وزير الصحة، ويس ستريتينغ، على ضرورة أن تكون هيئة الخدمات الصحية الوطنية مكانًا يشعر فيه الجميع بالأمان، وأن العنصرية في القطاع الصحي لن تُتسامح.
🧩 أهمية هذا الأمر
1. احتمال شطب المزيد من الأطباء من سجلات المهنة
سيتمكن المجلس الطبي العام من التدخل مبكرًا وبشكل أكثر حزمًا في الحالات التي تنطوي على سلوك عنصري أو معادٍ للسامية.
2. وسائل التواصل الاجتماعي محور اهتمام رئيسي
تتعلق العديد من القضايا الأخيرة بمنشورات أو رموز أو تعليقات على الإنترنت.
3. الخطاب السياسي مقابل سوء السلوك
لا يزال التمييز بين معاداة الصهيونية ومعاداة السامية محل جدل.
وهذا هو المجال الذي يُتوقع أن تشهده المعارك القانونية مستقبلًا.
4. إجراءات تأديبية أسرع
تسعى الحكومة إلى إزالة التأخيرات البيروقراطية وضمان "عواقب سريعة وفعّالة".
قد يؤدي إصلاح المجلس الطبي البريطاني إلى شطب المزيد من الأطباء بسبب العنصرية ومعاداة السامية.
وزارة الصحة تقول إن "عددًا كبيرًا جدًا" من الأطباء يستخدمون لغة عنصرية، لا سيما على وسائل التواصل الاجتماعي، دون اتخاذ إجراءات سريعة.
كريس أوسوه، مراسل الشؤون المجتمعية
الثلاثاء 24 مارس/آذار 2026، الساعة 12:50 بتوقيت غرينتش
من المتوقع أن يؤدي إصلاح المجلس الطبي العام إلى شطب المزيد من الأطباء الذين يواجهون اتهامات بالعنصرية ومعاداة السامية على وسائل التواصل الاجتماعي.
أطلقت وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية استشارة عامة حول تغييرات في التشريعات المنظمة لعمل الأطباء، قائلةً إن هذه الخطوة ستؤدي إلى أكبر إصلاح للهيئة التنظيمية الطبية، المجلس الطبي العام، منذ أربعة عقود.
مع ذلك، من المتوقع أن يظلّ الخط الفاصل فيما يتعلق بالتعبير عن الآراء المعادية للصهيونية والمؤيدة للفلسطينيين موضع جدل مستمر.
رفع أطباء يواجهون إجراءات تأديبية بسبب ارتدائهم رموزًا أو منشوراتهم على وسائل التواصل الاجتماعي دعاوى قضائية ضد مؤسسات المستشفيات خلال العام الماضي، بحجة أن معتقداتهم محمية بموجب قانون المساواة لعام ٢٠١٠.
وتقول وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية إن هناك "أمثلة كثيرة جدًا" في الآونة الأخيرة على استخدام أطباء لغة عنصرية ومعادية للسامية، لا سيما على وسائل التواصل الاجتماعي، دون اتخاذ إجراءات سريعة.
ومن المتوقع صدور توصيات قريبًا من جون مان، عضو مجلس اللوردات عن حزب العمال، الذي كُلِّف بإجراء مراجعة سريعة لمعاداة السامية وغيرها من أشكال العنصرية في القطاع الصحي في نوفمبر/تشرين الثاني.
وقد وصف مان النظام الحالي بأنه "بطيء ومعقد للغاية".
ويعتزم الوزراء التشاور بشأن التوصيات الأولى للمراجعة، بما في ذلك منح المجلس الطبي العام صلاحيات جديدة للطعن في القرارات المؤقتة لدائرة محكمة الممارسين الطبيين، التي تتخذ القرارات في القضايا التي يرفعها المجلس الطبي العام.
في غضون ذلك، ستُمنح هيئة المعايير المهنية، وهي الجهة المشرفة على جميع الهيئات التنظيمية الصحية، صلاحيات أوسع لتدقيق القرارات والطعن فيها.
وصرح وزير الصحة، ويس ستريتينغ، قائلاً: "إنّ هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) خدمة صحية شاملة، ما يعني أنّه ينبغي على الجميع، بغض النظر عن العرق أو الدين أو المعتقد، أن يشعروا بالأمان عند طلب الرعاية الصحية فيها.
وأضاف: "من غير المقبول أن لا يكون هذا هو الواقع الحالي للعديد من المرضى والموظفين، ولن أسمح باستمراره".
وقال مان: "لا مكان للعنصرية، بما فيها العنصرية ضد اليهود، في القطاع الصحي أو في هيئة الخدمات الصحية الوطنية، ويجب أن يواجه مرتكبوها عواقب وخيمة وسريعة".
وقال الرئيس التنفيذي والمسجل في المجلس الطبي العام، تشارلي ماسي: "ستُمكّننا هذه الإصلاحات المقترحة من الاستجابة بشكل أسرع وأكثر مرونة عندما تكون سلامة المرضى مُعرّضة للخطر".
ستُمكّننا هذه الإجراءات من تحسين كفاءتنا وفعاليتنا، وفي الوقت نفسه ستُسهّل على المرضى عملية تقديم الشكاوى والاستفسارات.
هذه خطوة هامة طال انتظارها نحو نهج أكثر استجابةً وتعاطفاً في تنظيم الرعاية الصحية.
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++
انتهى عهد المساعدات، وبدأ الاستثمار.
نهاية سخاء الغرب
الصحة العالمية تدخل عصر ما بعد المساعدات
من المانحين إلى صانعي الصفقات
عمال يوزعون مواد غذائية أمريكية في مخيم أدري للعبور، على الحدود التشادية السودانية. (حقوق الصورة: سيمون تاونزلي)
🌍 تحليل: ما تقوله هذه المقالة
🧩 ١. الحجة الأساسية
يشهد نظام المساعدات العالمي، الذي هيمنت عليه الجهات المانحة الغربية لفترة طويلة، انهيارًا ماليًا وسياسيًا.
لكن المقالة تُصوّر هذا الانهيار على أنه أزمة وفرصة لإعادة ضبط العالم، دافعةً إياه نحو نموذج جديد حيث:
تتحول الدول الغنية من مانحة إلى مستثمرة
وتُدفع الدول الأفريقية والآسيوية نحو الاعتماد على الذات
وتتدخل المؤسسات الخيرية والصين لسدّ الثغرات
وتصبح إدارة الصحة العالمية أكثر تشتتًا، وأكثر اعتمادًا على المعاملات، وأكثر جيوسياسية
لا يقتصر الأمر على المال فحسب، بل يتعلق بالسلطة والسيادة ومن يضع القواعد.
🧭 ٢. التحولات الهيكلية المحددة
أ. المساعدات الغربية تتقلص بسرعة
المملكة المتحدة تخفض مساعداتها بنسبة ٤٠٪
الولايات المتحدة تُفكك الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (USAID) ← عواقب صحية كارثية
انخفضت المساعدات العالمية بمقدار ٦٧ مليار دولار منذ عام ٢٠٢٣
هذا أكبر انكماش في المساعدات الغربية منذ عقود.
ب. الدول الغربية تُعيد صياغة صورتها
الخطاب الجديد:
"شراكة لا أبوية. استثمار لا تبعية."
لكن الواقع مُختلط:
المملكة المتحدة تتجه نحو استثمار القطاع الخاص + المساعدة التقنية
الولايات المتحدة تتبنى استراتيجية "أمريكا أولاً" للصحة العالمية القائمة على المصالح
غالباً ما تأتي الصفقات بشروط سياسية (دين، الوصول إلى المناجم، التوافق التنظيمي)
هذه هي المشروطية الجديدة.
ج. ردود فعل الحكومات الأفريقية
علناً:
"هذا جرس إنذار - يجب أن نعتمد على أنفسنا."
في جلسات خاصة:
تخشى دول عديدة انهيار الخدمات الصحية الأساسية.
الفجوة واضحة:
قد تستفيد الدول الأقوى (كينيا، غانا، سيراليون)
أما الدول الهشة فتواجه خطر الانزلاق إلى أزمات أعمق.
د. تدخل المؤسسات الخيرية
مؤسسة غيتس: 200 مليار دولار على مدى 20 عامًا
ويلكوم: الاستعداد للأوبئة + تقنيات منخفضة التكلفة
جافي: حماية اللقاحات الأساسية للأطفال
منظمة الصحة العالمية: التقشف القسري وسط عجز قدره 1.9 مليار دولار
تتحول المؤسسات الخيرية إلى جهات مانحة غير رسمية، لكنها لا تستطيع أن تحل محل الحكومات.
هـ. الصين تغتنم الفرصة
500 مليون دولار لمنظمة الصحة العالمية
طريق الحرير الصحي
مقر مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في أفريقيا
ترسيخ مكانتها كمورد طويل الأمد للأدوية واللقاحات
لا تسد الصين الفجوة من خلال العمل الخيري، بل تبني بنية تحتية للنفوذ.
و. مشكلة الحوكمة: الازدواجية والهدر
تحذر مؤسسة ويلكوم من أن الجهات المانحة غالبًا ما تمول المشاريع نفسها دون تنسيق.
الحل المقترح:
تمويل إقليمي للرعاية الصحية
احتياطيات مشتركة من اللقاحات
مراقبة عابرة للحدود
إصلاحات التمويل المحلي
هذه بداية لهيكلية إقليمية للرعاية الصحية العالمية.
🔮 ٣. الصورة الكلية
تصف المقالة تحولًا جذريًا في النموذج:
من
➡️ مساعدات غربية بقيادة منح، ذات طابع أبوي
إلى
➡️ تمويل صحي متعدد الأقطاب، قائم على الاستثمار، مشروط سياسيًا، ومنسق إقليميًا
السؤال المطروح هو: هل يُنتج هذا التحول:
استقلالية مستدامة، أم
عهدًا جديدًا من الاستغلال الجيوسياسي؟
تميل المقالة إلى التفاؤل الحذر، لكن الأدلة متضاربة.
نظام المساعدات "غير فعال". فماذا بعد؟
يقوم كبار مانحي المساعدات، بمن فيهم الولايات المتحدة وبريطانيا، بإعادة هيكلة علاقاتهم مع الدول النامية.
مايف كولينان
مراسلة صحيفة التلغراف لشؤون الأمن الصحي العالمي
مايف كولينان مراسلة في قسم الأمن الصحي العالمي بصحيفة التلغراف. تغطي قضايا متنوعة تشمل تفشي الأمراض، والنزاعات، والتنمية العالمية، والأزمات الإنسانية، والعنف الجنسي، وقد غطت أحداثًا من أفريقيا وآسيا. وقد تم اختيارها ضمن قائمة "أفضل 30 صحفيًا تحت سن الثلاثين" لعام 2025.
نُشر في 23 مارس/آذار 2026، الساعة 3:24 مساءً بتوقيت غرينتش
هذا ما خلص إليه تقرير هام نُشر الأسبوع الماضي من قِبل مؤسسة ويلكوم ترست، وهي مؤسسة بريطانية تُعنى بالبحوث الصحية، والتي حذرت من أن التخفيضات الحادة في المساعدات الدولية قد تركت منظومة التنمية تُعاني بشدة.
لكنّ التراجع غير المسبوق في سخاء الغرب يُمثّل أزمةً وفرصةً نادرةً لإصلاحاتٍ جذرية، بحسب التقرير.
فماذا بعد؟ كيف سيبدو نموذجٌ مُصلحٌ للرعاية الصحية العالمية؟ وهل سيتحسّن وضع متلقّي المساعدات اليوم غدًا؟
وقد ظهرت بالفعل ملامحُ تُبيّن كيف ستتغيّر العلاقات بين الدول الغنية والدول الفقيرة التي دعمتها.
لعقود طويلة، موّلت الدول والمنظمات الغنية برامج إنقاذ الأرواح في بلدان الجنوب، بدءًا من اللقاحات وخدمات صحة الأم وصولًا إلى علاجات فيروس نقص المناعة البشرية والملاريا والسل.
لكن هذا النظام ظلّ غير متوازن لفترة طويلة، وفقًا للتقرير، إذ تُملي الدول الغنية كيفية إنفاق الأموال، والأهم من ذلك، متى يمكن سحبها.
والآن، مع انخفاض الإنفاق، تُعلن دول عديدة، من بينها المملكة المتحدة والولايات المتحدة، عن تحوّلها من مانحين إلى مستثمرين لمساعدة الدول الفقيرة على التنمية وفقًا لشروطها الخاصة.
وقالت وزيرة الخارجية البريطانية، إيفيت كوبر، في البرلمان الأسبوع الماضي، أثناء كشفها عن خطة المساعدات البريطانية المُعدّلة: "يُخبرنا شركاؤنا في بلدان الجنوب أنهم يُريدون شراكة، لا وصاية. استثمارًا، لا تبعية. إنهم يُريدون التجارة وبناء أنظمتهم الخاصة لكي يزدهروا دون مساعدات. مهمتنا هي مساعدتهم على تحقيق ذلك".
بدلاً من المساعدات الثنائية التقليدية - أي المنح المباشرة للدول الفقيرة - ستركز بريطانيا الآن على تقديم المساعدة التقنية وتشجيع استثمارات القطاع الخاص في دول أفريقيا وآسيا لمساعدتها على الاستغناء التام عن المساعدات.
ويقول الخبراء إن هذا هدف صعب ولكنه قابل للتحقيق. فمنذ عام ١٩٦٠، استفادت ٣٥ دولة من برامج المساعدات التي يقدمها البنك الدولي، بما في ذلك كوريا الجنوبية وتشيلي، اللتان أصبحتا الآن من الدول المانحة للبرنامج.
وصرح اللورد كريسب، الرئيس السابق لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا، لصحيفة التلغراف على هامش قمة الصحة العالمية في المملكة المتحدة، وهي تجمع هام للبرلمانيين وقادة الصحة الأفارقة والمنظمات غير الحكومية وممثلي وكالات الصحة العالمية متعددة الأطراف: "لقد خلقت علاقة المانح القديمة تلك تبعيةً".
وأضاف: "لقد ولّدت استياءً، وإلى حد ما، أعاقت التنمية. فقد تحصل على الأدوية، على سبيل المثال، ولكن ليس على القدرة على بناء نظامك الدوائي الخاص".
لقد انكشفت هشاشة النظام الحالي العام الماضي عندما قام الرئيس الأمريكي دونالد ترامب فجأةً بحلّ الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (USAID)، وهي الوكالة التي لطالما موّلت برامج الصحة العالمية بنحو 60 مليار دولار سنويًا، معظمها في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.
كانت العواقب وخيمة وسريعة.
تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 600 ألف شخص لقوا حتفهم بسبب أمراض معدية وسوء تغذية كان من الممكن الوقاية منها منذ حلّ الوكالة، مع توقعات بوقوع 14 مليون حالة وفاة إضافية كان من الممكن تجنبها بحلول عام 2030.
إجمالاً، انخفض حجم الإنفاق على المساعدات عالميًا بنحو 67 مليار دولار بين عامي 2023 و2026.
ومع ذلك، يعتقد كثيرون أن هذه الأزمة قد تُتيح فرصةً ضرورية لإعادة النظر بشكل جذري في كيفية تمويل الصحة العالمية وإدارتها.
قال جون آرني روتينجن، الرئيس التنفيذي لمؤسسة ويلكوم: "لطالما كان مفهوم الصحة العالمية يُفرض على الدول بدلاً من أن يُنفذ من قبلها أو بالتعاون معها. والآن، لدينا فرصة غير مسبوقة لمعالجة هذا الأمر".
"يجب على الدول الأفريقية الاعتماد على نفسها".
وقد حددت الحكومة البريطانية بالفعل خطتها لإعادة هيكلة الإنفاق على المساعدات.
ستخفض بريطانيا مساعدات التنمية الخارجية بنحو 40%، أي ما يعادل 6 مليارات جنيه إسترليني، على مدى السنوات الثلاث المقبلة.
وسيُخصص نحو 70% من ميزانية المساعدات المتبقية لمناطق النزاع مثل السودان وأوكرانيا ولبنان وغزة، بينما سيتم خفض المساعدات الثنائية للدول الأفريقية بأكثر من النصف. ولن تُقدم أي مساعدات ثنائية لدول مجموعة العشرين، بما فيها الهند وإندونيسيا وجنوب أفريقيا.
بدلاً من ذلك، ستركز المملكة المتحدة على الاستفادة من مبادرات مثل "الاستثمار الدولي البريطاني"، وهي مؤسسة تمويل التنمية التابعة لوزارة الخارجية والكومنولث والتنمية، والتي تهدف إلى تحفيز الاستثمار الخاص في الدول النامية.
كما ستوفر المملكة المتحدة الخبرة الفنية للدول التي تطلبها. قد يشمل ذلك دعمًا من جهات مثل مكتب الأرصاد الجوية لتدريب السكان المحليين على التنبؤ بالظواهر الجوية القاسية كالفيضانات والزلازل، أو من مصلحة الضرائب والجمارك البريطانية التي أنشأت بالفعل "وحدة بناء القدرات" لمساعدة الدول الأفريقية على تنمية قواعدها الضريبية. وقد انطلقت مشاريع حتى الآن في إثيوبيا وتنزانيا وجنوب أفريقيا.
لكن هل سينجح هذا؟ يقول الخبراء إن تأثير هذه التغييرات سيكون متفاوتًا.
قد تستفيد الدول النامية التي تقع في أعلى سلم التنمية - مثل سيراليون وغانا وكينيا - من زيادة فرص الحصول على رأس المال والخبرات.
في المقابل، يحذر الخبراء من أن دولًا أخرى، ولا سيما الدول الأكثر هشاشة، معرضة لخطر الانزلاق أكثر في براثن الفقر، خاصةً مع ميل استثمارات القطاع الخاص إلى الابتعاد عن قطاعات كالصحة والتعليم - الأكثر تضررًا من خفض المساعدات - والتركيز أكثر على القطاعات ذات العوائد المباشرة كالبنية التحتية والخدمات المالية والابتكار الرقمي.
صرحت منظمة "العمل من أجل الصحة العالمية"، وهي شبكة تضم أكثر من 50 منظمة مقرها المملكة المتحدة، قائلةً: "إن التخفيض العام في تمويل المساعدات يعني أن الأطفال في بعض أفقر مناطق العالم سيفقدون حتماً إمكانية الوصول إلى الخدمات التي يحتاجونها للبقاء والنمو. ويأتي هذا في وقتٍ تتراجع فيه الجهود التي بُذلت بشق الأنفس للحد من وفيات الأطفال".
أضاف أدريان لوفيت، المدير التنفيذي لحملة "ون" في المملكة المتحدة: "ستُحرم هذه الخيارات الملايين من الحصول على الرعاية الصحية الأساسية والتعليم والدعم الإنساني العاجل، وتُنذر بعودة ظهور أمراض فتاكة أمضينا عقودًا في مكافحتها.
لكن حتى في أفريقيا، حيث تُشعر بآثار هذه التخفيضات بشكلٍ أشد، هناك بعض التفاؤل، إذ يُصوّر وزراء الصحة هذه التخفيضات - على الأقل علنًا - على أنها جرس إنذار.
وقال وزير الصحة في جنوب أفريقيا، الدكتور آرون موتسوليدي، لصحيفة التلغراف على هامش قمة مجموعة العشرين للصحة في ديربان العام الماضي: "يجب على الدول الأفريقية الاعتماد على نفسها".
"هذه رسالة مفادها: اعتمدوا على أنفسكم، لأنه لا يمكن لأي دولة أن تعتمد إلى الأبد على دولة أخرى." قال: "إنها بمثابة جرس إنذار".
بعد الصدمة الأولية لخفض المساعدات، بدأت تتضح ملامح الطريقة التي تعتزم واشنطن من خلالها إعادة تشكيل علاقتها مع العالم النامي.
منذ إطلاق استراتيجيتها الجديدة "أمريكا أولاً" للصحة العالمية في سبتمبر/أيلول، والتي نصّت على استخدام المساعدات الصحية كـ"آلية استراتيجية لتعزيز مصالحنا الثنائية"، بدأت الولايات المتحدة في إبرام اتفاقيات مع دول أفريقية.
وقّعت 17 دولة أفريقية على الأقل اتفاقيات، أو هي بصدد التفاوض بشأنها، تتضمن استمرار الولايات المتحدة في تمويل برامج رئيسية لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، والملاريا، والسل، وغيرها من الأمراض المعدية - في الغالب، ولكن ليس دائمًا، مقابل التزامات بزيادة إنفاقها المحلي على الصحة.
فعلى سبيل المثال، ستزيد موزمبيق حجم ميزانيتها الصحية المحلية بنسبة 30% على مدى السنوات الخمس المقبلة، مقابل 1.8 مليار دولار من الدعم الأمريكي.
وستزيد نيجيريا إنفاقها على الصحة إلى ما يقرب من 3 مليارات دولار مقابل 2.1 مليار دولار من التمويل الصحي الأمريكي، إلا أن تصريحات إدارة ترامب أثارت مخاوف من أن يكون هذا التمويل مشروطًا بـ تتصدى السلطات لما يُزعم من اضطهاد للمسيحيين في البلاد.
كما ورد أن وزارة الخارجية الأمريكية تدرس حجب خدمات الرعاية الصحية المنقذة للحياة لمرضى الإيدز في زامبيا للضغط على حكومتها لتوقيع اتفاقية تمنح الولايات المتحدة وصولاً أوسع إلى مناجم النحاس فيها.
وتشترط العديد من الاتفاقيات أيضاً على الدول الأفريقية الحصول على موافقة الجهات التنظيمية الأمريكية قبل إدخال أي أدوية أو تقنيات جديدة.
وبينما أبرمت إدارة جو بايدن بهدوء اتفاقيات فردية مع دول أفريقية - حيث وافقت على تقديم مساعدات لنيجيريا وجمهورية الكونغو الديمقراطية مقابل الحصول على بيانات عن الأمراض - يرى كثيرون أن استراتيجية إدارة ترامب أكثر وضوحاً من حيث كونها نفعية، بل واستغلالية.
وفي فبراير/شباط، أوقفت زيمبابوي المفاوضات مع الولايات المتحدة بشأن تمويل صحي بقيمة 258 مليون جنيه إسترليني، قائلةً إن مطالب أمريكا تُهدد سيادتها واستقلالها.
وقال متحدث باسم الحكومة: "طُلب من زيمبابوي مشاركة مواردها البيولوجية وبياناتها لفترة طويلة، دون أي ضمانات مقابلة للحصول على أي ابتكارات طبية - مثل اللقاحات أو التشخيصات أو العلاجات - التي قد تنتج عن هذه البيانات المشتركة". الوقت.
وقال: "باختصار، ستوفر دولتنا المواد الخام للاكتشاف العلمي دون أي ضمانات بأن المنتجات النهائية ستكون متاحة لشعبنا في حال حدوث أزمة صحية مستقبلية".
استجابةً للتخفيضات المفاجئة في المساعدات، اضطرت المؤسسات الخيرية الكبرى في هذا القطاع إلى إعادة النظر في استراتيجياتها لضمان استمرار دعم أهم مجالات الصحة العالمية.
فعلى سبيل المثال، أعلنت مؤسسة غيتس أنها ستعيد تركيز جهودها على ثلاثة مجالات رئيسية: اللقاحات، وصحة الأم والطفل، والتغذية. وتخطط المؤسسة لتسريع وتيرة عملها خلال العقدين المقبلين، حيث تعهدت بتقديم 200 مليار دولار على مدى 20 عامًا، على أن يتم إغلاقها في عام 2045، وذلك لتعويض التباطؤ في التقدم الصحي العالمي الناجم عن تخفيضات المساعدات الحكومية.
وتولي مؤسسة ويلكوم ترست أولويةً قصوى للتأهب للأوبئة وأبحاث الأمراض المعدية، مع التركيز على الحلول منخفضة التكلفة - مثل لقاح الكوليرا الفموي الجديد الرخيص وسهل الاستخدام - الذي تستطيع الدول النامية تحمله وتطبيقه على نطاق واسع.
وفي الوقت نفسه، ركزت منظمة غافي، التي تمول اللقاحات للدول الفقيرة، مواردها على توفير التحصينات في الدول الأكثر عرضةً لخطر فقدان الدعم الدولي، لضمان استمرار وصول لقاحات الطفولة الأساسية إلى ملايين الأطفال.
حتى منظمة الصحة العالمية، التي تلقت ضربة قوية لمواردها المالية بانسحاب الولايات المتحدة منها مطلع هذا العام، اضطرت إلى تقليص نفقاتها لمواجهة عجز قدره 1.9 مليار دولار في ميزانيتها للعام 2026-2027.
وقال الدكتور تيدروس أدهانوم غيبريسوس، المدير العام لمنظمة الصحة العالمية، في مؤتمر الصحة العالمي الذي عُقد في لندن الأسبوع الماضي: "تمر منظمة الصحة العالمية بمرحلة تغيير. ومثل العديد منكم، نتكيف مع القيود المالية مع الحفاظ على مهمتنا الأساسية وقدرتنا على القيادة. ونجري إصلاحات لنبقى مرنين ومركزين وفعالين، لا نتراجع عن مسؤولياتنا، بل نعززها".
وهناك أيضًا مؤشرات على أن دولًا أخرى قد تحاول التدخل وسد الفراغ الناجم عن هذه التخفيضات، لا سيما كوسيلة لتعزيز نفوذها في أفريقيا.
فعلى سبيل المثال، تعهدت الصين بتقديم 500 مليون دولار إضافية لمنظمة الصحة العالمية على مدى السنوات الخمس المقبلة، وهي خطوة يُنظر إليها على أنها وسيلة لزيادة نفوذها في هذه المنظمة الصحية العالمية.
كما ساهمت بكين في تمويل مقر مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في أفريقيا بإثيوبيا، وتواصل دعم مبادرات "طريق الحرير الصحي" في أفريقيا بهدف أن تصبح مورداً رئيسياً للقاحات والأدوية للقارة.
"عهد جديد للصحة العالمية"
ويحذر تقرير ويلكوم أيضاً من مشكلة "ازدواجية" تمويل الصحة العالمية.
يحدث هذا عندما تقوم جهات مانحة متعددة - حكومات، منظمات دولية، أو مؤسسات خيرية - بتمويل البرامج أو المناطق الجغرافية نفسها دون تنسيق مناسب، مما يؤدي إلى هدر كبير.
ولمعالجة هذه المشكلة، يدعو التقرير إلى تنسيق أقوى بكثير بين المساعدات الثنائية والتمويل متعدد الأطراف، أي الأموال المقدمة عبر منظمات عالمية مثل منظمة الصحة العالمية أو التحالف العالمي للقاحات والتحصين (Gavi).
الهدف هو ضمان أن تُكمّل مساهمة كل جهة مانحة جهود الجهات الأخرى، بدلاً من أن تُكررها.
ولتحقيق هذه الغاية، يقول التقرير إنه ينبغي على الدول النامية أن تُعزز تدريجياً تمويلها الصحي المحلي لكي تتمكن من وضع أجنداتها الخاصة بشكل أفضل.
تقترح مؤسسة ويلكوم إحدى الطرق العملية لتحقيق ذلك، وهي التمويل الصحي الإقليمي، حيث تُجمع الدول مواردها لتمويل برامج تعود بالنفع على عدة دول.
فعلى سبيل المثال، في غرب وشرق وجنوب أفريقيا، يمكن أن يتخذ هذا التمويل شكل احتياطيات مشتركة من اللقاحات، أو مراقبة الأمراض عبر الحدود، أو صناديق الاستجابة للطوارئ. ومن خلال تنسيق التمويل على مستوى المنطقة، تُقلل الدول اعتمادها على الجهات المانحة الخارجية، وتوجه الموارد إلى حيث تشتد الحاجة إليها.
ومهما كانت الحلول، فمن الواضح أن النظام الصحي العالمي قد تغير جذرياً.
وبينما يشكك الكثيرون في جدوى سحب هذا القدر الكبير من الدعم عن العالم النامي، يتفاءل آخرون بأن هذا قد يُفضي إلى تغيير مستدام طويل الأمد.
وقال السيد روتينجن، الرئيس التنفيذي لمؤسسة ويلكوم: "إذا أحسنا التصرف في هذا الأمر، فسيسجل التاريخ عام 2026 كبداية عهد جديد إيجابي للصحة العالمية".
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
وباء صامت: السكري يُنافس الملاريا في معدل الوفيات في أفريقيا
داء السكري في أفريقيا لا يتعلق بالسكر، بل بالجوع
السكري النحيف: شكل من أشكال المرض غفل عنه العالم
سوء التغذية، لا السمنة، هو سبب وباء السكري الجديد
حبيبة سالي (على اليمين)، ممرضة في عيادة السكري بمستشفى ماروا الإقليمي في أقصى شمال الكاميرون، تقيس العلامات الحيوية لمريض أثناء الفحص. (حقوق الصورة محفوظة...)
الدكتورة بوليت دجوجو، أخصائية مرض السكري الوحيدة في منطقة تمتد لآلاف الأميال، في عيادتها في مستشفى ماروا الإقليمي في شمال الكاميرون.
🌍 ١. الصورة الكلية: تحول صحي لم تكن أفريقيا مستعدة له
تشهد أفريقيا تحولاً وبائياً كبيراً: فالأمراض غير المعدية، كالسكري، تودي بحياة عدد من الناس يوازي عدد ضحايا الملاريا أو فيروس نقص المناعة البشرية.
صُممت الأنظمة الصحية في الأصل للأمراض المعدية، لا المزمنة.
يتزايد انتشار السكري بسرعة - إذ يُقدر عدد المصابين به في أفريقيا بنحو ٥٤ مليون شخص - لكن معظمهم لا يُشخصون ولا يتلقون العلاج.
أهمية هذا الأمر:
تواجه القارة عبئاً مزدوجاً: الأمراض المعدية والأمراض المزمنة، لكن جانباً واحداً فقط يحظى بالتمويل والبنية التحتية والاهتمام السياسي.
🏥 ٢. نظامٌ بقيادة امرأة واحدة: الدكتورة بوليت دجوجو
هي أخصائية السكري الوحيدة في منطقة تمتد لآلاف الأميال في شمال الكاميرون.
يأتي المرضى من مختلف أنحاء الكاميرون ونيجيريا وتشاد.
لا ترى إلا نسبة ضئيلة من المحتاجين للرعاية الصحية - 75% من مرضى السكري في الكاميرون لا يعلمون بإصابتهم.
نقطة هيكلية:
هذا ما يحدث عندما يُبنى النظام الصحي حول الملاريا وفيروس نقص المناعة البشرية - أي شيء خارج هذا الإطار يصبح غير مرئي.
💸 3. عائق التكلفة: التشخيص والعلاج بعيدان عن متناول الجميع
الاستشارة: 4 دولارات
الفحص: دولار واحد
الأنسولين الشهري: يعادل الأجر الشهري للعامل
أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة: غير متوفرة إطلاقًا
يجب على البالغين دفع ثمن الأنسولين؛ بينما يحصل عليه الأطفال مجانًا.
النتيجة:
يُقلل المرضى من استخدام الأدوية، ويتجاهلون المواعيد الطبية، ولا يعودون إلا عند تفاقم المضاعفات.
٤. الشكل الجديد لداء السكري: "النوع الخامس"
يسلط المقال الضوء على تحول مفاهيمي هام: شكل جديد من داء السكري يُسمى النوع الخامس، والذي بدأ بالظهور في بعض مناطق أفريقيا، وخاصة بين الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية.
على عكس الأنماط المألوفة في الدول ذات الدخل المرتفع، يظهر هذا النوع لدى المرضى النحيفين أو الذين يعانون من نقص الوزن، وليس لدى الأشخاص المصابين بالسمنة أو متلازمة التمثيل الغذائي. يعتقد الباحثون أنه يتطور عندما يتعرض الشخص لسوء تغذية حاد أو مزمن في سن مبكرة، مما يمنع البنكرياس من النمو بشكل كامل. والنتيجة هي نقص دائم في الأنسولين - ليس لأن الجهاز المناعي يدمر البنكرياس (كما في النوع الأول)، وليس لأن الجسم يصبح مقاومًا للأنسولين (كما في النوع الثاني)، ولكن لأن البنكرياس ببساطة لم تتح له الفرصة للنضوج.
هذا ما يجعل تشخيص النوع الخامس صعبًا. فالأطباء مُدربون على ربط داء السكري لدى الأشخاص النحيفين بالنوع الأول، أو على افتراض أن النوع الثاني يتطلب السمنة. لذلك، عندما يُراجع مريض نحيف بأعراض، غالبًا ما يتم تشخيصه بشكل خاطئ أو يُعالج بأدوية غير مناسبة. قد تكون الجرعات العالية من الأنسولين خطيرة عليهم، كما أن أدوية مثل ناهضات مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 (GLP-1) - التي تُسبب فقدان الوزن - غير مناسبة.
نظرًا لإهمال هذا النوع من داء السكري لعقود، لا تزال الأبحاث في مراحلها الأولى. يُجري الأطباء في الكاميرون تجارب على علاجات تدعم إنتاج الجسم المحدود للأنسولين، وعلى أنظمة غذائية غنية بالبقوليات لتحقيق استقرار مستوى السكر في الدم. لكن الفهم العلمي لا يزال قيد التطور، والنظام الصحي غير مُجهز بعد لتشخيص هذه الفئة الجديدة أو التعامل معها.
🧩 5. القصة الإنسانية: أميناتو مانا
تم تشخيص حالتها بشكل خاطئ لمدة سبع سنوات.
تجاوزت تكاليف الأدوية دخلها الشهري.
تدهور بصرها؛ ما اضطرها للتوقف عن العمل.
نصحها جيرانها باللجوء إلى المعالجين الشعبيين.
تطرح السؤال الاجتماعي المحوري:
"كيف يُمكنني أن أكون فقيرة وأُصاب بمرض الأغنياء؟"
نظرة معمقة:
يُظهر هذا كيف يُنظر إلى مرض السكري ثقافيًا في أفريقيا على أنه "مرض الأثرياء"، مما يؤخر التشخيص ويعزز الوصمة الاجتماعية.
لا يوجد في الكاميرون سوى عدد قليل من أطباء الغدد الصماء.
من بين ثمانية أطباء أُرسلوا إلى أوروبا للتدريب، لم يعد سوى طبيب واحد.
يقوم الدكتور دجوجو بتدريب الأطباء على مستوى المقاطعات، ويدير خطًا ساخنًا عبر الهاتف.
هذا مثال كلاسيكي على هجرة الكفاءات في ظل نقص الاستثمار الهيكلي.
📈 7. مؤشرات التقدم
سيحمل 6000 من العاملين الصحيين المجتمعيين أجهزة قياس نسبة السكر في الدم.
الهدف: فحص 6 ملايين شخص.
يمكن للوقاية والكشف المبكر أن يقللا من المضاعفات المكلفة مثل البتر وغسيل الكلى.
لكن الفحص دون علاج ميسور التكلفة يُنذر بأزمة جديدة: مرضى مُشخصون لا سبيل لهم للحصول على الرعاية.
داء السكري، مهمل وغير مُعالج، يُشكّل مخاطر جديدة في أفريقيا
مع تزايد وفيات داء السكري لتُضاهي وفيات الأمراض المعدية كالملاريا، يظهر شكل جديد من المرض مرتبط بسوء التغذية لدى مرضى لا يستطيعون تحمّل تكاليف الفحص أو الرعاية.
بقلم ستيفاني نولين، صور أرليت باشيزي أعدّت ستيفاني نولين وأرليت باشيزي هذا التقرير من وسط وشمال الكاميرون.
لم تكن الشمس قد أشرقت تمامًا عندما وصلت الدكتورة بوليت دجوجو إلى عيادتها لمرضى السكري في شمال الكاميرون. كانت المقاعد الخشبية في الخارج ممتلئة بالمرضى، بعضهم قضى الليل هناك في الانتظار.
الدكتورة دجوجو هي أخصائية السكري الوحيدة في المنطقة الممتدة لآلاف الأميال، ويأتي مرضاها من قرى متناثرة في جميع أنحاء الشمال. بعضهم عبروا الحدود من نيجيريا أو تشاد. تفتح الباب وتستقر، برفقة ممرضة تترجم اللغات الست التي يتحدث بها مرضاها. لن تغادر حتى غروب الشمس.
مع كل هذا العدد من المرضى في عيادتها الصغيرة، تدرك الدكتورة دجوجو أنها لا تعالج إلا نسبة ضئيلة ممن يحتاجون إلى الرعاية. تشير التقديرات إلى أن 75% من مرضى السكري في الكاميرون لا يعلمون بإصابتهم؛ وتزداد هذه النسبة في المناطق الأفقر والأكثر ريفية، مثل هذه المنطقة.
يشهد الوضع الوبائي تحولاً ملحوظاً هنا في الكاميرون وفي معظم أنحاء أفريقيا: فالناس الآن يواجهون خطر الوفاة من الأمراض غير المعدية كالسكري بنفس قدر خطر الوفاة من الأمراض المعدية كالملاريا.
تاريخياً، صُممت الأنظمة الصحية هنا ومُوّلت للتركيز على الأمراض المعدية التي تنتقل من شخص لآخر، وقد حققت تقدماً في خفض معدلات الوفيات بفيروس نقص المناعة البشرية والسل.
بدأت تُتخذ خطواتٌ الآن فقط لتوفير الموارد والكوادر اللازمة لمكافحة داء السكري، وهو مرضٌ يُقدّر أنه يُصيب نحو 54 مليون شخص في أفريقيا، وقد يُسبب العمى وبتر الأطراف والوفاة. ومن بين الأهداف الحالية فحص وعلاج داء السكري كجزءٍ من الرعاية الصحية الأولية.
ويأتي هذا الجهد في ظلّ تزايد الوعي بأنّ للمرض شكلاً مختلفاً وخبيثاً في أماكن كهذه، حيث طال سوء فهمه وإهماله. في العام الماضي، اعترف الاتحاد الدولي للسكري بنوعٍ جديدٍ من داء السكري، يُسمى "النوع الخامس"، يُصيب الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية، مثل العديد من المرضى الذين يُعاينهم الدكتور دجوجو.
عندما افتتحت الدكتورة دجوجو عيادتها قبل ست سنوات، وجدت مرضى سبق أن دخلوا المستشفى ست مرات دون أن يفحص أحد مستوى السكر في دمائهم. وقالت عن زملائها: "كان تركيزهم منصبًا على الملاريا والتيفوئيد".
أما الآن، فيجري المستشفى فحصًا لمستوى السكر في الدم لكل مريض.
بعد فترة وجيزة من وصولها من العاصمة ياوندي، قامت الدكتورة دجوجو بحملة إذاعية وتلفزيونية مكثفة. شرحت خلالها الأعراض الأساسية لمرض السكري، بما في ذلك العطش الشديد، وكثرة التبول، وتشوش الرؤية، وكيفية طلب إجراء فحص للكشف عن المرض في أي مركز صحي. وقد أدى ذلك إلى جذب العديد من المرضى الجدد إلى عيادتها.
لكن هذا لم يحل سوى مشكلة واحدة: كان المرضى بالكاد يستطيعون تدبير مبلغ 2000 فرنك سويسري، أي ما يعادل 4 دولارات أمريكية تقريبًا، لاستشارتها. كانت تصف لهم الأدوية وتطلب منهم العودة بعد بضعة أسابيع. لكن الكثيرين لم يعودوا، لعدم قدرتهم على توفير تكاليف المواصلات أو رسوم المستشفى. قد لا تراهم مجددًا لثلاث سنوات، إلى أن يصلوا إلى قسم الطوارئ مصابين بفقدان البصر أو تلف الكلى.
من بين نسبة المصابين بالسكري في الكاميرون الذين يعلمون بإصابتهم، لا يتناول سوى ثلثهم الأدوية اللازمة للسيطرة عليه، وفقًا للدكتور يوجين سوبنغوي، أخصائي السكري ومدير في وزارة الصحة العامة. أحد الأسباب هو التكلفة: فبينما توفر البرامج الوطنية لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية والملاريا العلاج والرعاية مجانًا، بدعم من تمويل دولي، لا يوجد برنامج مماثل للسكري.
يُقدم الأنسولين مجانًا للأطفال، بينما يدفع البالغون ثمنه، وتكلفة جرعة شهرية تعادل الأجر الشهري لعامل بسيط. يلجأ العديد من المرضى إلى ترشيد الجرعات، فيتناولون نصف الجرعة أو أقل لتغطية احتياجاتهم الشهرية.
يبلغ سعر فحص سكر الدم للكشف عن المرض 500 فرنك، أي ما يعادل دولارًا واحدًا تقريبًا. "هل يستطيع معظم المرضى دفع هذا المبلغ؟ كلا"، هكذا قال الدكتور جان كلود مبانيا، الذي كان الأخصائي الوحيد في البلاد عندما تدرب كأخصائي سكري قبل 40 عامًا.
إنّ الابتكارات، مثل أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة، الشائعة الاستخدام في الدول ذات الدخل المرتفع، غير متوفرة هنا إطلاقًا. ويقول الدكتور سوبنغوي إنّ الشركات المصنّعة لها لا تُكلّف نفسها عناء تسجيلها للاستيراد، على الأرجح لاعتقادها بأنّ السوق لن يكون كبيرًا بما يكفي لتبرير هذا الجهد. ويأمل أن يبدأ قطاع الأدوية المتنامي في الكاميرون بإنتاج الأنسولين وغيره من الأدوية والمستلزمات، وأن يُسهم السوق المحلي المتنامي في خفض الأسعار.
أميناتو مانا، 53 عامًا، كانت تتردد على مستشفيات ماروا لمدة سبع سنوات قبل أن تُشخّص إصابتها بداء السكري العام الماضي، فتُحال إلى الدكتور دجيوجو. وصف لها الطبيب جرعة يومية من الميتفورمين، وهو دواء لزيادة حساسية الأنسولين، من إنتاج شركة هندية. لكنها تقول إنّها في معظم الأشهر، ينفد مالها لشرائه في الأسبوع الثالث تقريبًا، فتشعر حينها بالضعف والدوار.
وتضيف: "بكيتُ كثيرًا عندما شُخّصتُ بالمرض". "عندما أخبروني بإصابتي، قالوا إنها ستلازمني للأبد ولن أُشفى أبدًا."
تصل تكلفة استشاراتها مع الدكتور دجوجو، والفحوصات التي تحتاجها مسبقًا، إلى 40 أو 50 دولارًا، وهو مبلغ يفوق بكثير دخل أسرتها الشهري. اضطرت لترك عملها في بيع المخبوزات لأن مرض السكري تسبب لها بمشاكل في الرؤية.
تقول إن جيرانها يسخرون منها عندما تذهب إلى مواعيدها في العيادة. يخبرونها أن المعالج الشعبي قادر على علاجها، وأن المستشفى مجرد عملية احتيال.
لم تكن السيدة مانا تعرف الكثير عن مرض السكري عندما شُخِّصت به. "يقول الناس إنه مرض الأغنياء - فكيف يُعقل أن أكون فقيرة ومصابة به؟" تساءلت. "الأغنياء يأكلون جيدًا ويتناولون الحلويات."
يُعدّ النوع الأول من داء السكري، وهو حالة مناعية ذاتية يتوقف فيها البنكرياس عن إنتاج الأنسولين، ويبدأ غالبًا في سن مبكرة، والنوع الثاني، وهو اضطراب أيضي لا تستخدم فيه الخلايا الأنسولين بشكل صحيح، ويرتبط غالبًا بالسمنة، من أكثر أنواع داء السكري شيوعًا في الدول الصناعية. أما النوع الخامس، وهو النوع الذي تم اكتشافه حديثًا، فيشبه النوع الثاني، ولكنه يُصيب الأشخاص النحيفين الذين قد يعانون من نقص الوزن، مثل السيدة مانا.
وقال الدكتور دجوجو، مشيرًا إلى منطقة الانتظار المكتظة بالمرضى طوال القامة والنحيلين: "هذا ليس ما اعتدنا عليه".
ويعتقد الباحثون أن هذا النوع من داء السكري ناتج عن سوء التغذية في مرحلة الطفولة المبكرة أو سوء التغذية المزمن، وليس عن عوامل وراثية أو نمط الحياة المرتبطة بالنوع الثاني. فنقص الغذاء يعيق نمو البنكرياس بشكل طبيعي. وعلى عكس المصابين بالنوع الأول، لا يهاجم الجسم البنكرياس نفسه، وعلى عكس النوع الثاني، تظل خلايا الجسم حساسة للأنسولين، ولكنها لا تحصل على كمية كافية منه.
قدّر الدكتور سوبنغوي أن ثلث مرضى السكري في الكاميرون يعانون من النحافة أو نقص الوزن. لكنه أشار إلى أن تشخيص المرض بدقة أقل احتمالاً لدى هؤلاء المرضى. فعند تشخيصهم بالسكري، قد يتعرضون لخطر العلاج غير المناسب لأن الأطباء لا يدركون أن أجسامهم تعالج الأنسولين بشكل مختلف، فلا ينبغي إعطاؤهم جرعات عالية من الأنسولين، أو علاجات أخرى شائعة لمرض السكري من النوع الثاني، مثل أدوية GLP-1، التي تُسبب فقدان الوزن. ولا تزال الأبحاث جارية حول أفضل خيارات العلاج، ويختبر الأطباء نظامًا غذائيًا غنيًا بالبقوليات واستخدام أدوية تدعم إنتاج الأنسولين في الجسم.
وقالت الدكتورة دجيوجو إنها وعددًا قليلاً من أطباء الغدد الصماء الآخرين في الكاميرون بحاجة لدراسة هذه الظاهرة، لكن الموارد المتاحة للبحث شحيحة، والوقت المتاح أقل. وهي تُدرّب طبيبًا وممرضة في كل مقاطعة في أقصى الشمال على كيفية إدارة مرض السكري، وتُنشئ خطًا هاتفيًا ليتمكنوا من الاتصال بها بشأن الحالات المعقدة. وافق عددٌ من أطباء الغدد الصماء الآخرين في البلاد على المساعدة في تلقي المكالمات أيضًا. (في العام الماضي، أرسل البرنامج الوطني للتدريب الطبي ثمانية أطباء إلى أوروبا للتدرب على طب الغدد الصماء؛ لم يعد منهم إلى العمل في الكاميرون سوى طبيب واحد).
في ياوندي، يضم المستشفى الوطني المرجعي مركزًا لعلاج السكري. وفي ركنٍ خلفي، خلف المشرحة، توجد أسرّة للمرضى الذين يحتاجون إلى رعاية حرجة، وأسرّة أخرى لمن يعانون من التهابات القدم والساق الشائعة لدى مرضى السكري غير المُسيطر عليه. وقالت الدكتورة مارتين إيتوا إيتوغا، مديرة المركز، إن هدفها هو تجنيب المرضى الحاجة إلى هذا المركز: فمن خلال استثمار مُسبق في الوقاية والفحص، قد يتمكن النظام الصحي من إنفاق أموال أقل على علاج الأشخاص الذين يعانون من مضاعفات معقدة - مثل غسيل الكلى - وتوجيه المزيد منها إلى التثقيف الصحي الأساسي والوقاية والفحص.
لكن ثمة تقدمٌ ملحوظ. فابتداءً من هذا العام، سيتم تزويد 6000 من العاملين الصحيين المجتمعيين الذين يقدمون معظم خدمات الرعاية الصحية الأولية في الكاميرون بأجهزة قياس نسبة السكر في الدم وأجهزة قياس ضغط الدم. قال الدكتور سوبنغوي إنه يأمل في فحص ستة ملايين شخص، ما يمثل الخطوة الأولى في تحديد المرضى، حتى وإن ظلت الأدوية والفحوصات تشكل تحديًا.
في صباح أحد الأيام، كانت الدكتورة إيتوا إيتوغا تستعد لتخريج جان أبولوغو، وهو دهان منازل يبلغ من العمر 61 عامًا، كان قد وصل إلى عيادتها مصابًا بجرح غرغريني في ساقه. وقد شُخِّصَ بتشخيصات خاطئة عديدة قبل وصوله إلى عيادتها، إذ لم تظهر عليه أي من الأعراض الكلاسيكية الأخرى لمرض السكري. كان قلقًا بشأن فواتير المستشفى، لكنه كان متشوقًا للعودة إلى منزله. كانت ساقه تتعافى، وقد تمكنت الدكتورة إيتوا إيتوغا من تجنب بترها، ووصفت له الأدوية التي سيحتاجها يوميًا.
قال: "عليّ أن أجد المال لأن لدي فرصة لحياة جديدة".
ستيفاني نولين، مراسلة الشؤون الصحية العالمية في صحيفة التايمز.
تشغل النائبة السابقة في الكنيست، سفيتلوفا، منصب المديرة التنفيذية لمنظمة ROPES (المنظمة الإقليمية للسلام والاقتصاد والأمن)، وهي زميلة غير مقيمة في المجلس الأطلسي.
تشير التقارير إلى أن السعودية والإمارات تقتربان من الانضمام الفعلي إلى الحرب ضد إيران، في ظل تهديد الحرب الدائرة في الشرق الأوسط لاقتصاداتهما. ووفقًا لصحيفة وول ستريت جورنال الصادرة يوم الثلاثاء، فإن دول الخليج "تتجه تدريجيًا" نحو دور أكثر فاعلية، بعد سماح الرياض للقوات الأمريكية باستخدام قاعدة جوية داخل حدودها.
في هذه الحلقة الخاصة، تُلقي سفيتلوفا الضوء على سياق الحرب الأمريكية الإسرائيلية الدائرة مع إيران، وتُسلط الضوء على طبيعة العلاقات بين الجمهورية الإسلامية ودول الخليج التي تستهدفها حاليًا. كما نستمع إلى كيفية بدء إيران حربها بالوكالة - "حلقة النار" - ضد إسرائيل، وكذلك ضد الدول الإسلامية المجاورة لإيران.
نستكشف هدف الثورة الإسلامية عام ١٩٧٩، وكيف سعت إيران - حين امتنعت دول عربية أخرى عن الانضمام إليها - إلى تصدير الاضطرابات إلى المنطقة.
وأخيرًا، بالاستناد إلى تقارير باللغة الروسية، تُقيّم سفيتلوفا وضع النظام الإيراني، وما إذا كان على وشك الانهيار.
إليكم تحليلًا واضحًا ومنظمًا لما جاء في فيديو صحيفة تايمز أوف إسرائيل على يوتيوب - وما لم يُذكر - حول ما إذا كانت دول الخليج "مستعدة" لدخول حرب مع إيران.
🇸🇦🇦🇪 هل تتجه دول الخليج نحو الحرب مع إيران؟
🔎 الخلاصة
لم تُعلن أي دولة خليجية التزامها بدخول حرب مع إيران.
لكن السعودية والإمارات تتخذان خطوات تُقرّبهما من الانخراط في الحرب، لا سيما وأن هجمات إيران وعدم الاستقرار الإقليمي يُهددان اقتصاداتهما وأمنهما.
يُصوّر تقرير تايمز أوف إسرائيل هذا الأمر على أنه "اقتراب تدريجي" من المشاركة - وليس إعلان حرب.
١. ما ورد فعلاً في تقرير صحيفة تايمز أوف إسرائيل
أهم النقاط الواردة في التقرير
سمحت السعودية للولايات المتحدة باستخدام قاعدة جوية داخل أراضيها.
هذه أوضح إشارة على "تحرك"، لكنها لا تُعدّ دخولاً عسكرياً مباشراً في الحرب.
تشعر الإمارات والسعودية بالقلق إزاء التداعيات الاقتصادية للصراع الإيراني الإسرائيلي الأمريكي.
تشن إيران هجمات مباشرة على دول الخليج، وليس إسرائيل فقط، وذلك في إطار استراتيجيتها "حلقة النار".
توضح كسينيا سفيتلوفا:
لم تُبنَ شبكة إيران بالوكالة ضد إسرائيل فحسب، بل ضد جيرانها العرب السنة أيضاً.
هدفت الثورة الإسلامية عام ١٩٧٩ إلى نشر أيديولوجيتها في جميع أنحاء المنطقة.
قاومت دول الخليج هذا المشروع، ولهذا السبب تستهدفها إيران.
تشير التقارير الناطقة بالروسية إلى:
النظام الإيراني ليس على وشك الانهيار.
على الرغم من الضغوط الداخلية، لا تزال الدولة متماسكة وقادرة.
٢. هل من المرجح أن تدخل السعودية أو الإمارات الحرب؟
🟡 الوضع الحالي: "يتجهان نحو" وليس "يلتزمان"
استخدمت صحيفة وول ستريت جورنال (كما ورد في الحلقة) عبارة "يتجهان نحو دور أكثر فاعلية".
وهذا يعني:
ما يفعلونه:
السماح للولايات المتحدة باستخدام قواعدها العسكرية (السعودية).
زيادة التنسيق الاستخباراتي مع الولايات المتحدة وإسرائيل.
تحصين الدفاعات الجوية ضد الصواريخ والطائرات المسيرة الإيرانية.
دعم احتواء إيران سرًا.
ما لا يفعلونه:
لا إعلان حرب.
لا التزام علني بالانضمام إلى العمليات الأمريكية الإسرائيلية.
لا نشر قوات ضد إيران.
3. لماذا قد تفكر دول الخليج بالانضمام؟
التهديد الاقتصادي
تُهدد هجمات إيران والصراع الأوسع نطاقًا صادرات النفط، وخطوط الملاحة، والاستثمارات الأجنبية - وهي شريان الحياة لاقتصادات الخليج.
التهديد الأمني
استهدفت الجماعات الموالية لإيران (الحوثيون، والميليشيات في العراق، والميليشيات في سوريا) بالفعل ما يلي:
البنية التحتية النفطية السعودية
المواقع التجارية الإماراتية
الممرات البحرية الخليجية
الخوف الاستراتيجي إذا خرجت إيران أقوى، تخشى الأنظمة الملكية الخليجية ما يلي:
تزايد النفوذ الإيراني
المزيد من الهجمات بالوكالة
زعزعة الاستقرار الداخلي
4. لماذا لا تزال مترددة؟
1. لا تريد أن تكون ساحة معركة.
أظهرت إيران قدرتها على ضرب البنية التحتية الخليجية بشكل مباشر.
2. تُفضل الحماية الأمريكية دون مواجهة مباشرة.
هذا هو النموذج الخليجي المتبع منذ عقود.
3. تسعى إلى خفض التصعيد مع إيران.
أعادت السعودية العلاقات الدبلوماسية مع إيران عام 2023 (عبر الصين).
حرب مباشرة من شأنها أن تقضي على ذلك.
٤. يخشون ردة فعل داخلية.
قد تؤدي الحرب مع إيران إلى تأجيج التوترات الطائفية داخل حدودهم.
٥. ما تقوله سفيتلوفا عن استقرار النظام الإيراني
بحسب ملخص الحلقة:
النظام الإيراني ليس على وشك الانهيار.
تشير التقارير الناطقة بالروسية إلى:
الدولة لا تزال قوية داخليًا.
الجهاز الأمني سليم.
القيادة لم تُمس.
هذا يعني أن دول الخليج لا يمكنها الاعتماد على "انتظار" إيران.
٦. إذًا، هل هم على أهبة الاستعداد لدخول الحرب؟
🟠 الإجابة الواقعية:
إنهم يستعدون لهذا الاحتمال، لكنهم لا يختارونه.
السيناريو الأكثر ترجيحًا:
استمرار التعاون مع الولايات المتحدة.
موقف دفاعي.
دعم صامت لإسرائيل/الولايات المتحدة. العمليات
لا دخول مباشر إلا إذا صعّدت إيران الوضع بشكلٍ كبير.
السيناريو الأقل ترجيحًا: انضمام طائرات سعودية أو إماراتية إلى الضربات الجوية على إيران.
حرب خليجية إيرانية رسمية.
7. ما الذي قد يدفعهم إلى دخول الحرب؟
ثلاثة عوامل قد تُغيّر كل شيء:
ضربة إيرانية كبيرة على الأراضي السعودية أو الإماراتية.
هجوم مباشر على البنية التحتية النفطية الخليجية.
إغلاق إيران لمضيق هرمز، مما يُهدد إمدادات النفط العالمية.
أيٌّ من هذه العوامل قد يدفع دول الخليج من مرحلة "التردد" إلى مرحلة "الدخول الفعلي".
الرسائل والمقالات و الآراء المنشورة في المنتدى بأسماء أصحابها أو بأسماء مستعارة لا تمثل بالضرورة الرأي الرسمي لصاحب الموقع أو سودانيز اون لاين بل تمثل وجهة نظر كاتبها
لا يمكنك نقل أو اقتباس اى مواد أعلامية من هذا الموقع الا بعد الحصول على اذن من الادارة
فيس بوك
تويتر
انستقرام
يوتيوب
بنتيريست